Lemierre sendromu, boğaz enfeksiyonundan kaynaklanan bakterilerin büyük bir kan damarına yayılması ve ardından kan dolaşımını zehirlemesi ve kanın pıhtılaşmasına neden olmasıyla ortaya çıkar.
Durum şiddetli olabilir, ancak acil tıbbi yardım isteyen kişilerde hayatta kalma oranı yüksektir. Tedavi birkaç kür antibiyotik içerir ve ameliyat gerektirebilir.
Her yıl dünya çapında her 1 milyon insandan 4’ünden daha azında Lemierre sendromu gelişir. Bununla birlikte, vakalar 1998’den beri istikrarlı bir şekilde artmıştır.
Lemierre Sendromu’nun Belirtileri Nelerdir?
Lemierre sendromunun erken belirtileri, boğaz ağrısı, ateş ve kas güçsüzlüğünü içerebileceğinden, yaygın viral enfeksiyonlara benzer görünebilir.
Lemierre sendromunun erken belirtileri, 5 günden fazla süren boğaz ağrısı, kas güçsüzlüğü, yorgunluk ve ateş veya ani ateşi içerir.
Boğaz ağrısı, antibiyotik tedavisiyle düzelmezse özellikle endişe verici olabilir.
Lemierre sendromu boyunda şişlik ve boynun bir tarafında kulaktan başlayıp aşağı doğru yayılan ağrıya neden olabilir. Enfeksiyon sesin boğuk çıkmasına neden olabilir.
Genel olarak, boğaz ağrısı olan bir kişi, semptomları beklenenden daha uzun sürerse veya şiddetli hale gelirse Lemierre sendromu konusunda endişe duymalıdır.
Hastalık ilerledikçe, ek semptomlar şunları içerebilir:
- mide bulantısı, iştahsızlık, ishal veya kusma
- nefes alırken öksürük veya ağrı
- titreme
- şiddetli baş ağrıları
- diş ağrısı
- diz veya kalça gibi eklemlerde ağrı, şişme ve sertlik
- sarımsı cilt tonu
- nadir durumlarda, kan tükürmek
Tedavi olmadan, Lemierre sendromlu bir kişi tipik olarak bir veya daha fazla ek sağlık sorunu geliştirecektir. En yaygın olanı, kandaki bakterilere karşı savaşırken organların iltihaplandığı sepsis adı verilen bir durumdur.
Sepsis ile ilişkili semptomlar şunları içerir:
- 101 ° F’nin üzerinde ateş
- nefes darlığı
- baş dönmesi
- zihinsel karmaşa
- artan kalp hızı
- titreme
- halsizlik
Gelişmiş sepsis belirtileri şunları içerir:
- nefes almada zorluk
- halüsinasyonlar
- tutarsız konuşma
- düzensiz kalp atışları
- karın ağrısı
- idrara çıkmanın azalması
- renksiz cilt lekeleri
- düşük tansiyon
Şu iki durum da bazen Lemierre sendromuyla ilişkilidir:
Zatürre: Pnömoni, akciğerlerin iltihaplanmasına neden olur. Bu durum, kandaki bakteriler akciğerlere girdiğinde Lemierre Sendromundan gelişir.
Pnömoni semptomları şunları içerir:
- bıçaklanma gibi göğüs ağrıları
- nemli cilt veya aşırı terleme
- hızlı veya sığ solunum
hırıltı
Menenjit: Menenjit, beyni ve omuriliği çevreleyen sıvının enfeksiyonudur. Lemierre sendromuyla ilişkili menenjit, bakteriler kan dolaşımından omurilik sıvısına girdiğinde ortaya çıkar.
Menenjit belirtileri şunları içerir:
- kafa şişmesi
- nöbet veya felç
- boyun tutulması
- sinirlilik veya aklın karışması
Lemierre Sendromu’nun Nedenleri Nelerdir?
Lemierre sendromuna neden olan bakteriyel enfeksiyon boğaz, kulak veya burundan kaynaklanabilir.
Lemierre sendromu genellikle boğazdaki bakteriyel bir enfeksiyondan gelişir. Daha az sıklıkla enfeksiyon kulaklarda, burunda veya başın diğer bölgelerinde başlar. Bakteriler, beyni kalbe ve akciğerlere bağlayan büyük bir kan damarı olan iç şah damarına yayılır. Oradan, enfeksiyon kan dolaşımına girerek, vücutta dolaşan ve diğer organları tehlikeye atan enfekte kan pıhtılarına neden olur.
Genel olarak Lemierre sendromuna neden olan bakteriler insan vücudunda doğal olarak yaşarlar ancak hızla yayılarak zararlı hale gelirler. Vakaların yaklaşık yüzde 90’ı mide, kalın bağırsak, ince bağırsak, kolon ve boğazda bulunan bir bakteri olan Fusobacterium necrophorum’un yayılmasından kaynaklanır.
Doktorlar bu bakterilerin neden yayıldığından emin değillerdir. Bir teori, boğazdaki diğer hastalıkların vücudun savunma sistemini zayıflattığını ve bakterilerin hareket etmesini kolaylaştırdığını öne sürmektedir.
Tıp uzmanları, bakterilerin güçlenmesinden büyük ölçüde antibiyotik aşırı kullanımını sorumlu tutmaktadır. Sonuç olarak, doktorlar bu tür ilaçları daha az reçete eder. Halk sağlığı için iyi olsa da antibiyotik kullanımının azalması bakterilerin yayılmasını kolaylaştırabilir.
Lemierre Sendromu Kimleri Etkiler?
Boğaz ağrısı veya üst solunum yolu enfeksiyonu olan herkesin Lemierre sendromu geliştirme olasılığı çok düşüktür. Farenjit veya mono olan kişilerde birkaç Lemierre Sendromu vakası meydana gelmiştir.
Lemierre sendromu bir insanı her yaşta etkileyebilir. Yine de 30 yaşın altındaki insanlar çoğu vakayı üstlenir ve hastalığı geliştirme olasılığı yaşlı yetişkinlerden daha fazladır.
Lemierre sendromu teşhisi konan bir kişi, sağlık sorunları geçmişi olmaksızın sağlıklı olabilir.
Lemierre Sendromu Nasıl Teşhis Edilir?
Lemierre sendromu, antibiyotiklerin keşfinden önce nispeten yaygındı. Ancak 1960’larda antibiyotikler hastalığı neredeyse tamamen ortadan kaldırdı. Bu nedenle Lemierre sendromu bazen “unutulmuş hastalık” olarak adlandırılır. Birçok doktor teşhis koymakta zorlanmaktadır.
Tanı, zararlı bakterilerin varlığını doğrulamak için bir kan örneği ile başlar. Daha sonra doktor, iç juguler damarda kan pıhtısı olup olmadığını kontrol etmek için kontrastlı bilgisayarlı tomografi (BT) taraması veya ultrason kullanabilir.
Enfeksiyonun akciğerlere yayılıp yayılmadığını belirlemek için bir göğüs röntgeni de kullanılabilir.
Lemierre Sendromu Nasıl Tedavi Edilir?
Lemierre sendromunu tedavi etmek için genellikle bir antibiyotik tedavisi önerilir.
Lemierre sendromu teşhisi konulduğunda, antibiyotikler kullanılarak hemen ve agresif bir şekilde tedavi edilir.
Tedavi, birkaç hafta boyunca alınan birden fazla antibiyotik kürünü içerebilir. Bu ilaç rejimi, daha hızlı bir yanıt için ağızdan alınmak yerine genellikle doğrudan kan dolaşımına pompalanır.
Bir doktor, enfeksiyona neden olan bakteri türüne göre antibiyotik reçete edecektir. F. necrophorum tedavisi şunları içerebilir:
- klindamisin
- sefalosporinler
- metronidazol
Bu hastalığı tedavi etmek her zaman kolay değildir. Bazen Lemierre sendromuna farklı bir bakteri türü neden olur ve bazen birden fazla enfeksiyon meydana gelir. Bu durumlarda, bir doktor hastalığı penisilin veya farklı bir dizi hedefli antibiyotik ile tedavi edebilir.
Ameliyat: Gelişmiş Lemierre sendromu vakaları, irin ve bakterilerin biriktiği cepler olan apseleri boşaltmak için ameliyat gerektirebilir. Apseler boyun, kafa, akciğerler veya beyinde gelişebilir.
Kan sulandırıcılar: Sınırlı kanıtlar, bazı durumlarda, kan sulandırıcıların, bir kişinin Lemierre sendromundan tam olarak kurtulmasında rol oynayabileceğini düşündürmektedir.
Özet
Lemierre sendromu için acil tıbbi yardım isteyen kişilerin hayatta kalma oranı yüksektir. Semptomlardan kurtulma, birkaç günlük antibiyotikten sonra başlayabilir. Tam iyileşme 3 ila 6 hafta içinde beklenebilir.
Hastalık genellikle semptomlarının gösterdiğinden daha ciddidir ve ilk boğaz enfeksiyonu geçtikten sonra da devam edebilir. Lemierre sendromlu birçok kişi, onları tıbbi yardım aramaya yönlendiren aşırı semptomlar yaşarken, herkes bunları yaşamaz.
Yakın zamanda boğaz ağrısı olan ve ağrı, ateş veya nefes almada zorluk yaşayan herkes derhal bir doktora başvurmalıdır.
