Lösemi, kan hücrelerinin oluştuğu kanı ve kemik iliğini etkileyen bir kanser türüdür. Tüm lösemi türleri, anormal kemik iliği ve kan hücrelerinin hızlı, kontrolsüz büyümesine neden olur.
Türler arasındaki temel farklar, hastalığın ne kadar hızlı ilerlediğini ve etkilediği hücre türlerini içerir.
Türler arasındaki temel farklar, hastalığın ne kadar hızlı ilerlediğini ve etkilediği hücre tiplerini içerir.
Aşağıda ayrıntılı olarak açıkladığımız dört ana lösemi türü vardır:
- Akut lenfositik lösemi (ALL)
- Akut miyeloid veya miyelojen lösemi (AML)
- Kronik lenfositik lösemi (KLL)
- Kronik miyeloid veya miyelojen lösemi (KML)
- Lenfositik lösemi, bir tür beyaz kan hücresi olan lenfositleri etkiler. Miyeloid lösemi, beyaz kan hücrelerini, kırmızı kan hücrelerini ve trombositleri etkileyebilir.
Ulusal Kanser Enstitüsüne göre, Amerika Birleşik Devletleri’ndeki insanların yaklaşık %1.5’i bir noktada lösemi teşhisi alacak.
Bu makalede, dört ana tip, belirtileri, mevcut tedavi seçenekleri ve görünümü keşfedin.
Bu tür kanserin tam adı akut lenfositik lösemidir ve “akut”, hızla büyüdüğü anlamına gelir. “Lenfositik”, lenfosit adı verilen az gelişmiş beyaz kan hücrelerinde oluştuğu anlamına gelir.
Hastalık, kırmızı ve beyaz kan hücrelerine ve trombositlere dönüşen kök hücreler üreten kemik iliğinde başlar.
Sağlıklı bir insanda kemik iliği bu hücreleri tamamen gelişene kadar serbest bırakmaz. ALL’li bir kişide, kemik iliği büyük miktarlarda az gelişmiş beyaz kan hücresi salgılar.
ALL’nin birkaç alt tipi vardır ve alt tip en iyi tedavi sürecini ve prognozu etkileyebilir.
Bir alt tür B hücreli TÜM’dür. Bu, B lenfositlerinde başlar ve çocuklarda en yaygın ALL formudur.
Diğer bir alt tip T-cell ALL’dir. Soluk borusunun önündeki küçük bir organ olan timusun genişlemesine neden olabilir ve bu da solunum güçlüklerine yol açabilir.
Genel olarak, ALL hızlı ilerlediğinden, hızlı tıbbi müdahale anahtardır.
Ne Sebep Oluyor?
2020’den yapılan araştırmaların kabul ettiği gibi, sağlık hizmeti sağlayıcıları hala neye sebep olduğunu bilmiyorlar. Genetik faktörler veya maruz kalma nedeniyle ortaya çıkabilir:
- Benzen
- İyonlaştırıcı radyasyon
- Bazı viral enfeksiyonlar
- Kemoterapi veya radyoterapi
- Genetik faktörler rol oynayabilse de, hepsi ailesel bir hastalık değildir.
Semptomlar
TÜM semptomlar spesifik olmayabilir – diğer hastalıkların semptomlarından ayırt etmek zordur.
Bunlar şunları içerebilir:
- Gece terlemeleri
- Kolay morarma
- Soluk cilt
- Şişmiş lenf düğümleri
- Büyümüş testisler
- Zayıflık
- Açıklanamayan kilo kaybı
- Düşük idrar çıkışı
- Kemik ağrısı
- Düşünce ve ruh halindeki değişiklikler
- Nefes almada zorluk
AML
AML’li bir kişide kemik iliği, miyeloblast adı verilen trombositlerin, kırmızı kan hücrelerinin ve beyaz kan hücrelerinin anormal versiyonlarını oluşturur.
Bu hastalığın tam adı akut miyeloid lösemidir ve “akut”, hızlı büyüdüğü gerçeğini ifade eder.
Aşağıdaki kemik iliği hücresi tiplerinden birinde oluşur:
- Miyeloblastlar: Bunlar tipik olarak başka bir tür beyaz kan hücresi olan granülositleri oluşturur.
- Monoblastlar: Bunlar tipik olarak monositler veya makrofajlar adı verilen beyaz kan hücrelerine dönüşür.
- Eritroblastlar: Bunlar kırmızı kan hücrelerine dönüşür.
- Megakaryoblastlar: Bunlar tipik olarak trombosit yapan hücrelere dönüşür.
Doktorlar, AML’yi aşağıdakilere bağlı olarak alt türe göre sınıflandırır:
- kanserin başladığı kemik iliği hücresinin türü ve hücrelerin olgunluğu
- hücrelerin kromozomal veya genetik değişikliklere sahip olup olmadığı
- löseminin önceki kanser tedavisiyle ilişkili olup olmadığı
- AML’li çocuklarda Down sendromu olup olmadığı
AML’nin tedavisi zor olabilir ve acil tıbbi müdahale gerektirir.
Neden Olan Sebepler
En sık görülen risk faktörü, vücudun yeterince sağlıklı kan hücresi üretmesini engelleyen bir kan kanseri şekli olan miyelodisplastik sendromdur.
AML geliştirme riskini artıran diğer faktörler şunları içerir:
- Aplastik anemi
- Down Sendromu
- Bloom sendromu, genetik bir durum
- Radyasyona maruz kalma
- Tütün dumanına maruz kalma
- Benzene maruz kalma
- Daha önce kemoterapiye maruz kalma
Kimi Etkiler?
AML geliştiren çoğu insan 45 yaşın üzerindedir. Erişkinlerde en sık görülen lösemi türlerinden biridir, ancak diğer kanserlerle karşılaştırıldığında hala nadirdir.
Aynı zamanda çocuklarda en sık görülen ikinci lösemi türüdür.
Semptomlar
AML semptomları değişebilir ve şunları içerebilir:
- Kolay morarma
- Yorgunluk
- Sık burun kanaması
- Sık enfeksiyonlar
- Ateş
- Diş eti kanaması
- Açıklanamayan kilo kaybı
- Nefes darlığı
- Kemik ağrısı
KLL
KLL, ABD ve diğer Batı ülkelerindeki yetişkinler arasında en yaygın lösemi şeklidir.
İki tip var. Biri yavaş ilerler ve vücudun yüksek seviyelerde karakteristik lenfositlere sahip olmasına, ancak sadece biraz düşük seviyelerde sağlıklı kırmızı kan hücreleri, trombositler ve nötrofillere sahip olmasına neden olur.
Diğer tip daha hızlı ilerler ve tüm sağlıklı kan hücrelerinin seviyelerinde önemli bir düşüşe neden olur.
KLL’li bir kişide, lenfositler genellikle tamamen oluşmuş görünür, ancak enfeksiyonla sağlıklı beyaz kan hücrelerine göre daha az savaşabilirler. Lenfositler çok yavaş birikme eğilimindedir, bu nedenle bir kişi semptomları yaşamadan önce uzun süre KLL’ye sahip olabilir.
Ne Neden Olur?
Genetik faktörler en olası güvenilir kaynak nedendir. Diğerleri şunları içerebilir:
- radyasyona maruz kalma
- tütün kullanımı
- benzene maruz kalma
Kimi Etkiler?
CLL çocuklarda nadir görülen bir kaynaktır. Genellikle 70 yaş ve üstü yetişkinlerde gelişir. Bununla birlikte, 30 yaşına kadar olan insanları etkileyebilir.
Semptomlar
CLL genellikle erken semptomlara neden olmaz.
Semptomlar mevcut olduğunda, bunlar şunları içerebilir:
- 2 haftadan uzun süren ve başka enfeksiyon belirtisi olmayan 100ºF’den yüksek ateş
- Enfeksiyon belirtisi olmayan gece terlemeleri
- Aşırı yorgunluk
- Düşük iştah
- Açıklanamayan kilo kaybı
Ayrıca, KLL hastalarının% 50-90’ında şişmiş lenf düğümleri vardır.
CML
KML, kemik iliğinde gelişen, yavaş büyüyen bir lösemi türüdür.
KML’nin tam adı kronik miyeloid lösemidir. Amerikan Kanser Derneği’nin açıkladığı gibi, miyeloid hücrelerin erken formlarında genetik bir değişiklik meydana gelir ve bu da sonunda KML hücrelerine yol açar.
Bu lösemi hücreleri daha sonra büyür, bölünür ve kana girer.
Ona Ne Sebep Oluyor?
KML , 9 ve 22 numaralı kromozomlar arasındaki genetik materyalin yeniden düzenlenmesi nedeniyle oluşur.
Bu yeniden düzenleme , kromozom 9’dan ABL1 geninin bir kısmını Philadelphia kromozomu adı verilen 22. kromozomdan BCR geniyle birleştirir. Bu füzyonun sonucuna BCR-ABL1 adı verilir.
BCR-ABL1 , hücre bölünmesini teşvik eden ve tipik olarak gereksiz veya hasar görmüş hücreleri ortadan kaldıran hücre ölümü süreci olan apoptozu durduran bir protein üretir.
Hücreler bölünmeye devam eder ve kendi kendini yok etmez, bu da anormal hücrelerin aşırı üretilmesine ve sağlıklı kan hücrelerinin eksikliğine neden olur.
Bu, kişinin yaşamı boyunca gerçekleşir ve miras alınmaz.
Kimi etkiler?
KML tipik olarak yetişkinleri etkiler. 65 yaş ve üstü kişiler, KML tanısı alanların neredeyse yarısını oluşturur.
Semptomlar
KML semptomları net değildir, ancak şunları içerebilir:
- Zayıflık
- Yorgunluk
- Gece terlemeleri
- Az miktarda yedikten sonra çabuk tok hissetmek
- Kilo kaybı
- Ateş
- Kemik ağrısı
Genel Belirtiler ve Doktora Başvurma
Löseminin türüne bağlı olarak semptomlar değişebilir. Eğer bu meydana gelirse, onlar genel olarak, bir kişinin bir doktor ile temasa gerekir:
- Yorgunluk
- Zayıflık
- Kolayca morarma veya kanama
- Soluk cilt
- Şişmiş lenf düğümleri
- Şişmiş bir karın
- Ateş
- Titreme
- Normalden daha sık veya daha ağır dönemler
- Şişmiş veya kanayan diş etleri
- Baş dönmesi
- Kilo kaybı
- Gece terlemeleri
- Sık enfeksiyonlar
- Kemiklerde ve eklemlerde ağrı
Akut Lösemi Tedavileri
ALL tedavisi tipik olarak üç temel aşamayı içerir: indüksiyon, konsolidasyon ve idame. Bunları aşağıda ayrıntılı olarak açıklıyoruz.
AML tedavisi ilk iki aşamayı içerir. İndüksiyon aşaması, kemoterapi ilaçları sitarabin (Cytosar-U) ve daunorubisin (Cerubidine) veya idarubisin (Idamycin) ile tedaviyi içerebilir. Doktor ayrıca hedefe yönelik ilaçlar önerebilir.
İndüksiyon
Bu aşamanın amacı, kemoterapi kullanarak kanserin remisyona girmesine neden olan lösemi hücrelerini öldürmektir.
Doktor şunları önerebilir:
- Vincristine (Oncovin)
- Deksametazon (Neofordex)
- Prednizon (Deltasone)
- Doksorubisin (Caelyx)
- Daunorubisin (Serubidin)
Kemoterapi gören kişilerin ciddi enfeksiyon ve komplikasyon riski nedeniyle sık sık doktorlarını görmeleri ve hastanede zaman geçirmeleri gerekebilir.
Tedavinin bu aşaması yaklaşık 1 ay sürmektedir.
Konsolidasyon
Şimdiye kadarki tedavi remisyona yol açsa bile, kanser hücreleri vücutta saklanıyor olabilir, bu nedenle daha fazla tedavi gereklidir.
Konsolidasyon aşaması, yüksek dozda kemoterapi almayı içerebilir. Bir doktor ayrıca hedefe yönelik ilaçlar veya kök hücre nakli önerebilir.
Bakım
Devam eden kemoterapi tedavilerinden oluşan bu aşama genellikle 2 yıl sürer.
Kronik Lösemi Tedavileri
KLL yavaş ilerleme eğiliminde olduğundan ve tedavisinin hoş olmayan yan etkileri olabileceğinden, bu rahatsızlığı olan bazı kişiler tedaviye başlamadan önce dikkatli bir bekleme aşamasından geçerler.
KML’li bir kişi için odak noktası genellikle hastalığın evresi için doğru tedaviyi sağlamaktır. Bunu yapmak için bir doktor, lösemi hücrelerinin ne kadar hızlı oluştuğunu ve semptomların derecesini değerlendirir. Kök hücre nakilleri etkili olabilir, ancak daha ileri tedavi gereklidir.
Genel olarak, ilk tedavi monoklonal antikorları, hedeflenen ilaçları ve kemoterapiyi içerme eğilimindedir.
Tek endişe genişlemiş bir dalak veya şişmiş lenf düğümleri ise, kişi radyasyon veya ameliyat olabilir.
Çok sayıda KLL hücresi varsa, doktor kişinin kan sayımını düşüren bir tedavi olan lökaferez önerebilir. Bu sadece kısa bir süre için etkilidir, ancak kemoterapinin işe yaramasına izin verir.
Yüksek riskli hastalığı olan kişiler için doktorlar kök hücre nakli önerebilir.
Kaynak: MedicalNewsToday. 2021. What are different types of leukemia?
Referanslar
- Adult acute myeloid leukemia treatment. (2021).
https://www.cancer.gov/types/leukemia/hp/adult-aml-treatment-pdq - Acute lymphocytic leukemia (ALL) in adults. (n.d.).
https://www.cancer.org/cancer/acute-lymphocytic-leukemia.html - Acute lymphocytic leukemia. (n.d.).
https://www.lls.org/leukemia/acute-lymphoblastic-leukemia?src1=20032&src2= - Acute myeloid leukemia. (2021).
https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/12757/acute-myeloid-leukemia - Cancer stat facts: Leukemia. (n.d.).
https://seer.cancer.gov/statfacts/html/leuks.html - Childhood leukemia subtypes. (2019).
https://www.cancer.org/cancer/leukemia-in-children/detection-diagnosis-staging/how-classified.html - Chronic lymphocytic leukemia treatment. (2021).
https://www.cancer.gov/types/leukemia/hp/cll-treatment-pdq - Chronic lymphocytic leukemia (CLL). (n.d.).
https://www.lls.org/leukemia/chronic-lymphocytic-leukemia?src1=20032&src2= - Chronic myeloid leukemia. (2020).
https://medlineplus.gov/genetics/condition/chronic-myeloid-leukemia/ - Chronic myelogenous leukemia treatment. (2020).
https://www.cancer.gov/types/leukemia/patient/cml-treatment-pdq - Chronic myeloid leukemia (CML). (n.d.).
https://www.cancer.org/cancer/chronic-myeloid-leukemia.html - Facts about benzene. (2018).
https://emergency.cdc.gov/agent/benzene/basics/facts.asp - Key statistics for acute lymphocytic leukemia (ALL). (2021).
https://www.cancer.org/cancer/acute-lymphocytic-leukemia/about/key-statistics.html - Key statistics for acute myeloid leukemia (AML). (2020).
https://www.cancer.org/cancer/acute-myeloid-leukemia/about/key-statistics.html - Key statistics for chronic myeloid leukemia. (2021).
https://www.cancer.org/cancer/chronic-myeloid-leukemia/about/statistics.html - Leukemia. (n.d.).
https://www.lls.org/leukemia - Leukemia. (n.d.).
https://www.cancer.org/cancer/leukemia.html - Leukemia. (n.d.).
https://www.cancer.gov/types/leukemia/hp - Leukemia. (n.d.).
https://www.hematology.org/education/patients/blood-cancers/leukemia - Living as a chronic lymphocytic leukemia survivor. (2018).
https://www.cancer.org/cancer/chronic-lymphocytic-leukemia/after-treatment/follow-up.html - Mukkamalla, S. K. R., et al. (2020). Chronic lymphocytic leukemia.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470433/ - Myelodysplastic syndrome (myelodysplasia). (2018).
https://www.nhs.uk/conditions/myelodysplasia/ - Overview — acute lymphoblastic leukaemia. (2019).
https://www.nhs.uk/conditions/acute-lymphoblastic-leukaemia/ - Overview — chronic myeloid leukaemia. (2019).
https://www.nhs.uk/conditions/chronic-myeloid-leukaemia/ - Puckett, Y., et al. (2020). Acute lymphocytic leukemia.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459149/ - Signs and symptoms of acute lymphocytic leukemia (ALL). (2018).
https://www.cancer.org/cancer/acute-lymphocytic-leukemia/detection-diagnosis-staging/signs-symptoms.html - Treatment outcomes. (n.d.).
https://www.lls.org/leukemia/acute-lymphoblastic-leukemia/treatment/treatment-outcomes - Treating chronic myeloid leukemia by phase. (2018).
https://www.cancer.org/cancer/chronic-myeloid-leukemia/treating/treating-by-phase.html - Typical treatment of acute lymphocytic leukemia (ALL). (2018).
https://www.cancer.org/cancer/acute-lymphocytic-leukemia/treating/typical-treatment.html - Typical treatment of chronic lymphocytic leukemia. (2020).
https://www.cancer.org/cancer/chronic-lymphocytic-leukemia/treating/treatment-by-risk-group.html - Vakiti, A., et al. (2020). Acute myeloid leukemia.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507875/ - What is acute lymphocytic leukemia (ALL)? (2018).
https://www.cancer.org/cancer/acute-lymphocytic-leukemia/about/what-is-all.html - What is chronic lymphocytic leukemia? (2018).
https://www.cancer.org/cancer/chronic-lymphocytic-leukemia/about/what-is-cll.html - What is chronic myeloid leukemia? (2018).
https://www.cancer.org/cancer/chronic-myeloid-leukemia/about/what-is-cml.html
