En sık bilinen nöbet, kontrol edilemeyen sallanma ve sarsılma hareketlerine neden olur. Ancak diğer türlerde, kişi düşebilir veya çok hareketsiz kalabilir. Bazen birinin nöbet geçirdiğini söylemek zor olabilir. Nöronlar veya sinir hücreleri beyninizden vücudunuza bilgi gönderir. Bunu düzenli bir şekilde elektriksel uyarılar vererek yaparlar. Bu elektriksel aktivite aniden artarsa nöbete neden olabilir. Birçok nöron hızla düzensiz elektriksel impulslar saldığında meydana gelir ve bu da kontrol edilemeyen ve geçici semptomlara neden olur. Nöbetlerin farklı semptomlarını tanımak, türünü belirlemenize yardımcı olabilir.
Nöbet Türleri Nelerdir?
Birçok nöbet türü vardır. Her biri farklı fiziksel ve davranışsal değişikliklere neden olur. Tüm nöbetler, tekrarlayan nöbetlerle karakterize edilen bir durum olan epilepsiden kaynaklanmaz. Bazı insanlar yaşamları boyunca sadece bir kez nöbet geçirirler. Nöbetler, beynin ilgili bölümlerine göre sınıflandırılır. Fokal ve jeneralize nöbetleri içerirler. Fokal nöbetler, beynin bir bölgesinde anormal elektriksel aktivite başladığında ortaya çıkar. Buna eskiden kısmi nöbet denirdi. Jeneralize nöbetler beynin her iki tarafında başlar. Bazen, fokal bir nöbet yayılırsa genelleşebilir.
1- Fokal Nöbet Türleri
Fokal nöbetler yaygındır ve beynin bir tarafında meydana gelir. Epilepsili kişilerin yaklaşık yüzde 60’ında fokal nöbetler vardır. Türler şunları içerir:
- fokal farkındalık nöbetleri
- fokal bozulmuş farkındalık nöbetleri
- Bilateral tonik-klonik nöbetler
- jelastik ve dakristik nöbetler
- odak farkındalık nöbetleri
Daha önce basit fokal nöbet olarak adlandırılan fokal farkındalık nöbeti sırasında bilincinizi kaybetmezsiniz. Kendinizin ve çevrenizin farkındasınız. Semptomlar aşağıdakilerden birini veya birkaçını içerebilir:
- olağandışı baş veya göz hareketleri
- irileşmiş gözbebekleri
- gergin kaslar
- uyuşma
- karıncalanma
- ciltte sürünme hissi
- halüsinasyonlar
- mide bulantısı
- terlemek
- yüz kızarması
- vizyon değişiklikleri
- konuşma zorluğu
- déjà vu hissi
Bu nöbet birkaç saniye ile 2 dakika arasında sürebilir.
Odak Bozukluğu Olan Farkındalık Nöbetleri: Bilinciniz kısmen veya tamamen kaybolduğunda, odaklanma bozukluğu olan bir farkındalık nöbeti meydana gelir. Eskiden karmaşık fokal nöbet veya karmaşık kısmi nöbet olarak adlandırılırdı. Kendinizin ve çevrenizin farkında olmayacaksınız ama uyanık görüneceksiniz. Olası semptomlar şunları içerir:
- cevap verememe
- boş bakış
- hayal kurma görünümü
- dudak şapırdatma
- bağıran
- ağlamak ya da gülmek
- kelimeleri veya cümleleri tekrarlamak
- seğirme gibi istemsiz fiziksel eylemler gerçekleştirme
Bu nöbet tipik olarak 1 ila 2 dakika sürer. Nöbetten sonra kendinizi uykulu ve şaşkın hissedebilirsiniz.
İki Taraflı Tonik-Klonik Nöbetler: Bu nöbet, odaklanma bozukluğu olan bir farkındalık nöbeti genelleştiğinde veya beynin her iki tarafına da yayıldığında meydana gelir. Eskiden ikincil jeneralize nöbet olarak adlandırılırdı. Genellikle klonik sarsıntıya ve tonik kas sertleşmesine neden olur. Ani kol ve bacak hareketleri, yüz seğirmesi, bağırsak veya mesane kontrolünün bozulması ve kasların tekrar tekrar esneme ve gevşemesiyle birlikte ortaya çıkabilir. Diğer semptomlar şunları içerir:
- bilinç kaybı
- yere düşmek
- ağlamak
- inleme
- dilini veya yanağının içini ısırmak
- nefes almada zorluk
Bu nöbet 30 saniye ile 3 dakika arasında sürer.
Jelastik ve Dakristik Nöbetler: Bu nöbetler beynin tabanında yer alan hipotalamusta başlar. Jelastik nöbetler veya gülme nöbetleri, istemsiz gülmeyi içerir. Dakristik nöbetler istemsiz ağlamaya neden olur. Bu nöbetler sırasında bilincinizi kaybetmezsiniz.
2- Jeneralize Nöbetler
Aşağıdakiler dahil birçok genelleştirilmiş nöbet türü vardır:
- jeneralize tonik-klonik nöbetler (GTC)
- tonik nöbetler
- klonik nöbetler
- devamsızlık nöbetleri
- miyoklonik nöbetler
- atonik nöbetler
- infantil veya epileptik spazmlar
Genelleştirilmiş Tonik-Klonik Nöbetler: Daha önce grand mal nöbeti olarak adlandırılan jeneralize tonik-klonik nöbet (GTC), beynin her iki tarafında başlar. Bir tarafta başlayıp sonra yayılan, odaktan iki taraflı tonik-klonik nöbete kadar farklıdır. İki tür hareketten oluşur. Tonik ve klonik hareketler şunları içerir:
- kas sertleşmesi
- bilinç kaybı
- yere düşmek
- ağlamak
- inleme
- dilini veya yanağının içini ısırmak
- nefes almada zorluk
- hızlı sarsıntı hareketleri
- yüz seğirmesi
- bozulmuş mesane veya bağırsak kontrolü
Bir GTC nöbeti 1 ila 3 dakika sürebilir.
Tonik Nöbetler: Bir tonik nöbet sadece kas sertleşmesine neden olur. Bazen uyku sırasında ortaya çıkar ve aşağıdaki kasları içerir:
- sırt
- bacaklar
Tonik nöbetler, nöbet meydana geldiğinde ayakta dururken veya yürürken insanların düşmesine neden olabilir.
Klonik Nöbetler :Bu nöbetler yalnızca tekrarlanan kas kasılmalarını veya klonik hareketleri içerir.
Devamsızlık Nöbetleri: Daha önce petit mal nöbetleri olarak adlandırılan yokluk nöbetleri, genellikle hayal kurmakla karıştırılır. İki tip vardır:
- Tipik yokluk nöbeti
- Atipik yokluk nöbeti
Miyoklonik Nöbetler: Bir miyoklonik nöbet, bilinç bozukluğu olmaksızın ani kas kasılmalarına neden olur. Tipik olarak vücudun her iki tarafındaki kasları içerir. Genellikle bu nöbetler 1 veya 2 saniye sürer. Genellikle bir gün veya birkaç gün içinde birden çok kez olurlar.
Atonik Nöbetler: Bir atonik nöbette veya düşme saldırısında, aniden kas tonusunu kaybedersiniz. Semptomlar şunları içerir:
- ayakta durma pozisyonundan düşme
- ani kafa düşmesi
- cevap verememe
İnfantil veya Epileptik Nöbetler: Bir epileptik spazm, kolun, bacağın veya başın kısa süreli uzatılmasını veya bükülmesini içerir. Genellikle 2 yaşından küçük çocukları etkiler. Bir bebekte ortaya çıkarsa, genellikle çocuk spazmı olarak adlandırılır. Bu spazmlar 1 ila 3 saniye sürer. Genellikle 10 dakikada birkaç saniyede bir tekrarlarlar ve bu günde birkaç kez olabilir.
Nöbetlerin Nedenleri Nelerdir?
Beyni bozan herhangi bir olay veya durum nöbetlere neden olabilir. Birçok olası neden vardır. Örnekler şunları içerir:
- nörolojik bozukluklar
- doğum travması
- doğuştan beyin kusurları
- menenjit gibi beyin enfeksiyonu
- ateş
- felç
- beyin tümörü
- kafa yaralanması
- uyuşturucu veya alkol kötüye kullanımı
- çok düşük kan şekeri veya çok yüksek kan şekeri
- elektrolit dengesizliği
- ilaçlar
Nöbetlerin Komplikasyonları Nelerdir?
Nöbet geçirmek, aşağıdakiler dahil olmak üzere güvenlik riskleri oluşturabilir:
- düşme ve kayma
- dil yırtıkları
- gebelik komplikasyonları
- boğulma
- motorlu araç kazaları
- ani beklenmedik ölüm
Nöbetler Nasıl Tedavi Edilir?
Bazı nöbetler başlamadan hemen önce semptomlara neden olur. Uyarı işareti şunları içerebilir:
- deja vu duygusu
- kafa karışıklığı hissi veya azalmış farkındalık
- yüzün, kolun veya bacağın bükülmesi
- genellikle nöbetlerinizden önce gelen herhangi bir belirti modeli
Bu uyarı işaretlerini fark ederseniz yapmanız gerekenler şunlardır:
- Tehlikeli maddeler veya mobilyalar olmayan güvenli bir alan bulun.
- Boynunuzun etrafındaki giysileri gevşetin.
- Birinin ne olduğunu bilmesine izin ver.
- Araba kullanıyorsanız, kenara çekin.
- Suya veya kamp ateşi gibi bir ısı kaynağına yakınsanız uzaklaşın.
- Nöbet eylem planınızı takip edin.
- Uzanmayı veya oturmayı düşünün.
Başka biri nöbet geçiriyorsa, sakin kalmaya çalışın. Aşağıdaki adımları izleyerek onları güvende tutun:
- Sert veya keskin nesneleri çevrelerinden uzaklaştırın.
- Kişi ayaktaysa, onu nazikçe tutun ve yere doğru yönlendirin.
- Kişi yerdeyse, nefes almasına yardımcı olmak için dikkatlice sol tarafına çevirin.
- Gözlüklerini çıkarın.
- Başlarını katlanmış bir ceket gibi yumuşak bir şeyin üzerine koyun.
- Nefes almasına yardımcı olmak için boyun çevresindeki kravatları, eşarpları veya giysileri gevşetin.
- Nöbet sırasında onları tutmayın.
- Ağızlarına hiçbir şey sokmayın.
- Tamamen uyanana kadar onlara yiyecek veya su vermeyin.
- Uyandıklarında sakince konuşun.
- Nöbetin ne zaman başladığını not edin. Sadece birkaç dakika sürmelidir. Bir nöbet 3 dakikadan uzun sürerse acil servisi arayın.
Ne Zaman Doktora Gidilmelidir?
3 dakikadan uzun süren bir nöbet acil yardım gerektirir. İlk nöbetinizse, bir doktora göründüğünüzden emin olun. Aşağıdaki durumlarda da bir doktora danışmalısınız:
- Nöbet geçirmeye devam ediyorsanız
- Nöbet bir yaralanmadan kaynaklandıysa
- Nöbet sırasında yaralandıysanız
- Hamileyken nöbet geçirdiyseniz
- Zayıflık veya karıncalanma gibi yeni semptomlarınız varsa
Özet
Nöbet belirtileri türüne göre değişir. Bazı nöbetler kontrol edilemeyen ani hareketlere neden olurken, bazıları kasların sertleşmesine veya düşmesine neden olur. Ayrıca istemsiz gülme, boş boş bakma veya el hareketleri içerebilirler. Birisi nöbet geçiriyorsa, alanı boşaltın ve onu yavaşça yere indirin. Onları tutmaktan veya ağızlarına herhangi bir şey koymaktan kaçının. Bu onları güvende tutacak ve yaralanmalarını önleyecektir. Nöbet 3 dakikadan uzun sürerse acil servisi arayın.
Kaynak
Healthline, Seizure Types and Symptoms, and How to Administer Emergency Aid, 2021
Anzellotti et al. Psychogenic non-epileptic seizures and pseudo-refractory epilepsy, a management challenge. 2020.
Fisher et al. Operational classification of seizure types by the International League Against Epilepsy: Position Paper of the ILAE Commission for Classification and Terminology. 2017.
Huff et al. Seizure. 2020.
