Fimozis, sünnet derisinin penisin başının veya başının üzerinden geri çekilemeyecek kadar sıkı olduğu bir durumu tanımlar. Sünnetsiz bebeklerin ve yeni yürümeye başlayan çocukların çoğunda fimozis olur, yani sünnet derisi geri çekilemez. Bunun nedeni, yaşamın ilk birkaç yılında penis başı ve sünnet derisinin birbirine bağlı kalmasıdır. Yetişkinlerde fimozisin bir dizi risk faktörü ve nedeni vardır, ancak bu yalnızca semptomlara neden olduğunda bir sorun olma eğilimindedir.
Fimozis Nedenleri ve Risk Faktörleri Nelerdir?
Fimozis sadece sünnetsiz erkekleri etkiler ve erkeklerde erkeklerden daha yaygındır. Sünnet derisi hala penis başına yapışık olduğu için sünnetsiz bebeklerde ve küçük çocuklarda fimosis normaldir. 2 ila 6 yaşları arasında doğal olarak ayrılmaya başlar, ancak daha sonra da olabilir. Bazı erkek çocuklarda yaklaşık 10 yaşına kadar olabilir. 1 yaşındaki erkek çocukların yaklaşık yüzde 50’sinde ve 3 yaşındaki çocukların yaklaşık yüzde 90’ında sünnet derisi penis başının arkasına çekilebilir. Fimozis, 16 ila 18 yaş arasındaki gençlerin yüzde 1’inden azında görülür. Daha büyük erkeklerde ortaya çıkması daha muhtemeldir:
- tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları
- sünnet derisi enfeksiyonu
- sünnet derisinin tekrarlanan kaba kullanımı
- sünnet derisi travması
Yetişkinlerde fimosis için risk faktörleri arasında cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar yer alır. Fimosis, aşağıdaki gibi bir cilt durumundan kaynaklanabilir:
- Egzama
- Sedef hastalığı
- Liken planus
- Liken sklerozus
Fimozis Belirtileri Nelerdir?
Fimozis her zaman semptomlara yol açmaz. Bununla birlikte, meydana geldiğinde, bunlar kızarıklık, ağrı veya şişmeyi içerebilir. Sıkı bir sünnet derisi, idrarın normal geçişini engelleyebilir. Şiddetli vakalarda bu, kişinin mesanesini tamamen boşaltmasını engelleyebilir. Fimozis, balanit adı verilen penis iltihabına veya balanopostit adı verilen hem glans hem de sünnet derisi iltihabına yol açabilir. Bu koşulların her ikisi de yetersiz hijyenden kaynaklanır. Balanit belirtileri şunları içerir:
- ağrı, kaşıntı ve koku
- kızarıklık ve şişlik
- yoğun sıvı birikmesi
- idrar yaparken ağrı
Seks sırasında fimosis ağrıya, derinin yarılmasına veya duyu eksikliğine neden olabilir. Prezervatif takmak ve kayganlaştırıcı kullanmak ilişkiyi daha rahat hale getirebilir.
Fimozis Nasıl Teşhis Edilir?
Bir doktor, daha önce herhangi bir penis enfeksiyonu veya geçirmiş olabileceği yaralanmaları sorarak kişiden tam bir geçmiş alacaktır. Ayrıca herhangi bir semptomun cinsel aktivite üzerindeki etkisini de sorgulayabilirler. Fizik muayene, penise ve sünnet derisine bakmalarını içerecektir. Doktor, idrar enfeksiyonlarını kontrol etmek için idrar testleri isteyebilir veya bakteri olup olmadığını kontrol etmek için sünnet derisi bölgesinden bir bez alabilir. Fimozis, tip 2 diyabet için bir risk faktörüdür. Sonuç olarak, sıkı bir sünnet derisi ile başvuran yetişkinlere kan şekeri seviyelerini kontrol etmek için kan ve idrar testleri yapılabilir.
Fimozis Nasıl Tedavi Edilir?
Fimosis için tedavi seçenekleri ortaya çıkan semptomlara bağlıdır. Çoğu balanit vakası iyi hijyen, kremler ve merhemlerle kolayca tedavi edilir. İnsanlara penisi günlük olarak ılık suyla temizlemeleri ve hijyeni iyileştirmek için nazikçe kurutmaları tavsiye edilir. Cinsel organlarına sabun, banyo köpüğü veya şampuan kullanmaktan kaçınmalı, idrar yaptıktan sonra sünnet derisinin altını kurulamalıdırlar. Bir doktor, tahrişe yardımcı olması için bir steroid krem veya merhem kullanılmasını önerebilir.
Balanopostite bir mantar veya bakteri enfeksiyonu neden olmuşsa, bir antifungal krem veya bir dizi antibiyotik gerekebilir. Şiddetli veya tekrarlayan balanit veya balanopostit vakalarında doktorlar fimosisin kendisini tedavi etmeyi önerebilir. Sünnet derisini yumuşatmak ve geri çekmeyi kolaylaştırmak için steroid kremler reçete edebilirler veya ameliyat bir seçenek olabilir. Doktorlar, sünnet derisinin tamamının veya bir kısmının çıkarıldığı sünnet önerebilir, ancak prosedür kanama ve enfeksiyon riski taşır. Sünnet derisinin penis başına yapıştığı bölgeleri cerrahi olarak serbest bırakmak için bir operasyon da mümkün olabilir. Bu, sünnet derisini koruyacak, ancak fimozun tekrar oluşmasını engellemeyecektir.
Fimozis İle İlgili Koşullar Nelerdir?
Paraphimosis, geri çekilmiş bir sünnet derisinin orijinal konumuna geri dönemediğini açıklar. Bu sorun penis başının ağrımasına ve şişmesine neden olur. Daha ciddi ağrılardan kaçınmak ve penise giden kan akışının kısıtlanmasını durdurmak için acil tıbbi müdahale gereklidir. Doktorlar penis başına bastırarak ve sünnet derisini öne doğru iterek lokal anestezik jel uygulayabilir. Bazı durumlarda, baskıyı azaltmak için sünnet derisinde küçük bir yarık yapılması gerekebilir. Şiddetli vakalarda sünnet önerilebilir. Nadir ve çok şiddetli vakalarda, penise kan akışının olmaması dokunun ölmesine neden olabilir. Bu olursa, penisin cerrahi olarak çıkarılması gerekebilir.
Fimozis Nasıl Önlenebilir?
Fimosis semptomlarının önlenmesi iyi hijyene bağlıdır. Penisi ve sünnet derisinin altını her gün ılık suyla nazikçe temizlemek sorunların önlenmesine yardımcı olacaktır. Bu, cildi gevşek tutmayı ve enfeksiyondan kaçınmayı kolaylaştıracaktır.
Sünnetsiz penisin bakımı: Sünnetsiz penisi olan erkeklerin sünnet derisini geri çekmeleri ve altını ılık suyla yıkamaları önerilir. Bölgede talk veya deodorant kullanmaktan kaçınılacağı gibi yumuşak veya parfümsüz bir sabun kullanmak tahriş riskini azaltacaktır. Sünnetsiz erkek bebeklerin çoğunda, hala penise bağlı olduğu için geri çekilmeyen bir sünnet derisi vardır. Daha uzun sürse de 2 ila 6 yaşları arasında doğal olarak ayrılmaya başlayacaktır. Ebeveynler, sünnet derisini hazır olmadan geri döndürmeye çalışmamalıdır, çünkü bu acı verici olabilir ve sünnet derisine zarar verebilir.
Özet
Fimosis semptomları rahatsız edici olsa da, durumun kendisi yaşamı tehdit edici değildir. Fimosis semptomları, kalıcı bir etki olmaksızın kolayca tedavi edilir. Bu alanda daha fazla araştırmaya ihtiyaç duyulsa da, sıkı sünnet derisinin peniste tümörlerin gelişmesini teşvik edebileceğine dair bazı kanıtlar vardır.
Kaynak
Medical News Today, What is phimosis?, 2017
Balanitis. (2017).
Huang et al. Phimosis with preputial fissures as a predictor of undiagnosed type 2 diabetes in adults [Abstract]. 2016.
Phimosis. (2017).
