Perşembe, Mayıs 23, 2024

Bunlara da göz atın

İlgili içerikler

Foliküler Lenfoma Nedir?

Foliküler lenfoma, beyaz kan hücrelerinizde başlayan kanserdir. “Folliküler lenfoma” adı, anormal beyaz kan hücrelerinin, lenf düğümlerinin içindeki “foliküller” adı verilen kümelerde birlikte gelişme biçiminden gelir. Bu durum non-Hodgkin lenfoma olarak sınıflandırılır. Bu, birçok lenfoma tipini içeren geniş bir kategoridir. Bu tip non-Hodgkin lenfomalar, Hodgkin lenfomadan farklı davranır ve tedavi edilir. Foliküler lenfoma yavaş büyüme eğilimindedir. Bu tür kansere sahip birçok insan, yüksek bir yaşam kalitesi ile uzun süre yaşar. Teşhis edildiğinde semptomlar genellikle hafiftir veya yoktur.

Foliküler Lenfoma Belirtileri Nelerdir?

Foliküler lenfomanın ilk belirtisi genellikle ağrısız, şişmiş lenf düğümleridir. Yıllarca daha iyi ve daha kötü olabilirler. Genellikle aşağıdakilerin yakınındaki lenf düğümlerini etkiler:

  • koltuk altı
  • boyun
  • kasık
  • karın

Foliküler lenfomalı bazı kişilerin hiçbir semptomu yoktur. Foliküler lenfomanın diğer semptomları şunları içerebilir:

  • tükenmişlik
  • nefes darlığı
  • ateş veya gece terlemesi
  • kasıtsız kilo kaybı
  • sık enfeksiyonlar

Foliküler Lenfoma Nedenleri Nelerdir?

Araştırmacılar foliküler lenfomanın neden geliştiğini tam olarak bilmiyorlar. Genetik, çevresel ve immünolojik faktörlerin bir kombinasyonunun katkıda bulunması muhtemeldir.

Foliküler Lenfomanın Genetik Nedenleri

Foliküler lenfoması olan bir akrabası olan kişilerde bu tür kanser geliştirme riski biraz daha yüksektir. Foliküler lenfomalı kişilerin yaklaşık yüzde 85’inde translokasyon adı verilen kalıtsal olmayan bir genetik anormallik vardır. Bu anormalliğe sahip yetişkinlerde, 14 ve 18. kromozomların parçaları kırılır ve yer değiştirir. Bu, BCL2 geninin aşırı ekspresyonuna yol açar. BCL2 geninin hücrelere ne zaman öleceklerini söylemede rol oynadığı düşünülmektedir.

Bazı insanlar aynı genetik anormalliğe sahiptir ancak foliküler lenfoma geliştirmezler, bu da başka faktörlerin de dahil olduğunu düşündürür. Foliküler lenfomalı kişilerin yüzde 25’inden fazlasının EZH2 geninde bir mutasyon vardır. Foliküler lenfomalı çocuklarda BCL2 anormalliği yoktur. MAP2K1 ve TNFRSF14 genlerindeki değişiklikler yaygın olarak rapor edilmiştir.

Foliküler Lenfomanın Çevresel Nedenleri

Bazı çevresel faktörler foliküler lenfomaya katkıda bulunabilir, örneğin:

  • Benzen gibi kimyasallara maruz kalma
  • Glifosatlar gibi pestisitlere maruz kalma
  • Bazı enfeksiyonlar
  • Sigara içmek ve dumanına maruz kalma

Foliküler Lenfoma Nasıl Teşhis Edilir?

Foliküler lenfomayı teşhis etmek için doktorunuz şunları yapacaktır:

  • Belirtileri göz önünde bulundurmak
  • Tıbbi geçmişe bakmak
  • Fizik muayene yapmak

Kanserden şüphelenirlerse aşağıdaki testleri yapabilirler:

  • Lenf düğümü biyopsisi
  • Kan testi
  • Görüntüleme

Doktorlar, bu kanser türünün görünümünü belirlemeye yardımcı olmak için Foliküler Lenfoma Uluslararası Prognostik İndeksi’ni (FLIPI) geliştirmiştir. Bu sistem, foliküler lenfomanın üç kategoride sınıflandırılmasına yardımcı olur:

  • düşük risk
  • ara risk
  • yüksek risk

Riskiniz, aşağıdakiler gibi çeşitli faktörleri göz önünde bulunduran “prognostik faktörlerinize” göre hesaplanır:

  • yaş
  • laktat dehidrojenaz seviyeleri
  • hemoglobin seviyeleri
  • kanser ne kadar yayıldı
  • kanser aşaması

Foliküler Lenfoma Nasıl Tedavi Edilir?

Foliküler lenfomalı kişiler için çeşitli tedavi seçenekleri mevcuttur. Doktorunuz, kanser türünüze ve ne kadar ilerlemiş olduğuna bağlı olarak sizin için hangi tedavinin doğru olduğuna karar verecektir.

Dikkatli bekleme: Erken teşhis konulursa ve hiçbir semptomunuz yoksa veya sadece birkaç semptomunuz varsa, doktorunuz dikkatli beklemenizi önerebilir. Bu, sağlık uzmanınızın durumunuzu yakından takip edeceği, ancak henüz herhangi bir tedavi görmeyeceğiniz anlamına gelir. Çalışmaların 2016 yılında gözden geçirilmesi, bu stratejiyle tedavi edilen kişilerin tedaviye erken başlayan kişilere benzer bir bakış açısına sahip olduğunu buldu.

Radyasyon: Radyasyon, kanser hücrelerini yok etmek için yüksek enerjili ışınlar kullanır. Genellikle evre 1 veya 2 foliküler lenfoma olan kişilere verilir. Bazı durumlarda, radyasyon tek başına bu kanser türünü tedavi edebilir. Kanseriniz daha ilerlemişse, diğer tedavilerle birlikte radyasyona ihtiyacınız olabilir.

Monoklonal antikorlar: Monoklonal antikorlar, tümörler üzerindeki spesifik belirteçleri hedefleyen ve bağışıklık hücrelerinizin kanserle savaşmasına yardımcı olan ilaçlardır. Rituximab, foliküler lenfomayı tedavi etmek için yaygın olarak kullanılan bir monoklonal antikordur. Tipik olarak doktorunuzun ofisinde intravenöz (IV) infüzyon olarak verilir ve genellikle geç evre foliküler lenfomayı tedavi etmek için kemoterapi ile birlikte kullanılır. Ortak kombinasyonlar şunları içerir:

  • r-bendamustin (rituksimab ve bendamustin)
  • R-CHOP (rituksimab, siklofosfamid, doksorubisin, vinkristin ve prednizon)
  • R-CVP (rituksimab, siklofosfamid, vinkristin ve prednizon)

2017 yılında, Gıda ve İlaç İdaresi (FDA), tedavi edilmemiş foliküler lenfoma evre 2 veya üzeri için kemoterapi ile birlikte obinutuzumab ilacını onaylamıştır.

Kemoterapi: Kemoterapi, vücudunuzdaki kanser hücrelerini öldürmek için ilaçlar kullanır. Bazen foliküler lenfomalı kişilere verilir ve sıklıkla monoklonal antikorlar veya radyasyon tedavisi gibi diğer tedavilerle birleştirilir.

Radyoimmünoterapi: Radyoimmünoterapi, kanseri yok etmek için monoklonal antikorların ve radyasyon tedavisinin bir kombinasyonunun kullanılmasını içerir. 2002’de FDA, tekrarlayan veya dirençli foliküler lenfoma tedavisi için monoklonal antikor ibritumomab tiuxetan’ı onayladı. Refrakter, kanserin tedaviye yanıt vermemesi veya yanıt vermeyi durdurması anlamına gelir.

Kök hücre nakli: Foliküler lenfoma için bazen, özellikle kanseriniz nüksetmişse, bir kök hücre nakli kullanılır. Bu prosedür, hastalıklı kemik iliğini değiştirmek için sağlıklı kök hücrelerin vücudunuza aşılanmasını içerir. Genellikle yalnızca genel sağlığı iyi olan yetişkinler için bir seçenektir. İki tür kök hücre nakli vardır:

  • Otolog nakil
  • Allojenik nakil

Foliküler Lenfoma Komplikasyonları Nelerdir?

Foliküler lenfoma, diffüz büyük B hücreli lenfoma olarak bilinen, daha hızlı büyüyen bir lenfoma formuna dönüşebilir. Transforme lenfoma genellikle daha agresiftir ve daha sıkı tedavi gerektirebilir. Anormal beyaz kan hücrelerinin gelişimi, sağlıklı kan hücrelerini dışlayabilir. Bu, sizi sağlıklı tutmak için ihtiyaç duyduğunuz çeşitli kan hücresi türlerinin daha düşük seviyelerine yol açabilir. Örneğin düşük beyaz kan hücresi sayısı, bağışıklık sisteminizi zayıflatabilir ve sizi enfeksiyonlara daha yatkın hale getirebilir. Düşük trombosit sayısı, kanınızın pıhtılaşma kabiliyetine müdahale edebilir. Düşük alyuvar sayısı yorgunluk, nefes darlığı ve halsizlik gibi belirtilere neden olabilir.

Anormal kan hücrelerinin birikmesi de dalağınızın büyümesine neden olabilir. Dalağınız yırtılmayı önlemek için genişliyorsa, muhtemelen temas sporlarından kaçınmanız gerekecektir. Kemoterapi ve radyasyon tedavisi gibi foliküler lenfoma tedavileri, sağlıklı hücrelere zarar verebilir ve birçok yan etkiye neden olabilir, örneğin:

  • saç kaybı
  • mide bulantısı
  • kusma

İyileşme Süreci

Başarılı bir tedaviden sonra, foliküler lenfomalı birçok kişi remisyona girer. Bu remisyon yıllarca sürebilse de, foliküler lenfoma ömür boyu süren bir durum olarak kabul edilir. İyileşme zor olabilir, ancak birçok insan yüksek bir yaşam kalitesini sürdürebilir. Tedavinizden sonraki aylarda kendinizi yorgun hissedebilirsiniz, bu nedenle tedavi öncesi ile aynı aktivite düzeyine geri dönmenizin biraz zaman alabileceğini anlamanız önemlidir.

Doktorunuz ne bekleyeceğinizi anlamanıza yardımcı olabilir ve iyileşmenizi olabildiğince sorunsuz hale getirmeniz için size tavsiyelerde bulunabilir. İlk tedavi turunuzun başarılı olmadığını öğrenmek moral bozucu olabilir, ancak deneyebileceğiniz başka tedavi seçenekleri de vardır. Doktorunuz yeni bir tedavi planı geliştirmek için sizinle birlikte çalışabilir.

Foliküler lenfoma tedavileri tipik olarak durumu iyileştirmek yerine hastalığı kontrol altında tutmak için kullanılır. Bu kanser genellikle yıllarca başarılı bir şekilde yönetilebilir ve ortalama hayatta kalma oranı 20 yıldan fazladır. Düşük riskli foliküler lenfomalı kişilerde 5 yıllık sağkalım oranı yaklaşık yüzde 96’dır. Orta derecede risk taşıyanlar için, 5 yıllık sağkalım oranı yüzde 80’dir. Yüksek riskiniz varsa, 5 yıllık sağkalım oranı yüzde 50’dir. Hayatta kalma oranları yararlı bilgiler sunabilir, ancak bunlar yalnızca tahminlerdir ve sizin özel durumunuzda ne olacağını tahmin edemezler. Özel görünümünüz ve durumunuz için hangi tedavi planlarının doğru olduğu hakkında bir doktorla konuşun.

Özet

Foliküler lenfoma, lenf düğümlerinizin içindeki beyaz kan hücrelerinde başlayan, yavaş büyüyen bir kanserdir. Birçok insan foliküler lenfoma ile uzun süre yaşayabilir ve bazen ihtiyaç duyulan tek tedavi dikkatli beklemektir. Bu kanserin ileri evresine sahip kişiler, genellikle radyasyon veya kemoterapi ile monoklonal antikorlar adı verilen immünoterapi ilaçları alabilirler. Foliküler lenfoma, yavaş büyüme eğiliminde olduğundan genellikle iyi bir görünüme sahiptir. Tedavi seçenekleri geliştikçe hayatta kalma oranının artmaya devam etmesi muhtemeldir.

Kaynak

Healthline, What Is Follicular Lymphoma?, 2022

Armitage et al. Is watch and wait still acceptable for patients with low-grade follicular lymphoma? 2016.

Cancer stat facts: NHL — Follicular lymphoma. (n.d.)

FDA grants accelerated approval to axicabtagene ciloleucel for relapsed or refractory follicular lymphoma. (2021).

Popüler Gönderiler