Fournier kangreni, cinsel organlarda ve yakın bölgelerde hızla ilerleyen, dokuları yok eden bir enfeksiyondur. Acil tedavi olmaksızın ölümcül olabilen tıbbi bir acil durumdur. Bu enfeksiyon, ona yakalanan kişilerin üçte birinde veya daha fazlasında ölümcüldür.
Fournier Kangreninin Belirtileri Nelerdir?
Fournier kangreninde, etkilenen doku ölür ve ayrışır. Muhtemelen fark edeceğiniz ilk belirti ani ağrıdır. Enfeksiyon daha sonra hızla ilerler ve cildinizde kırmızımsı-mor bir renk veya mavi-gri lekeler oluşur. Kangren başladığında, çürüyen doku güçlü, çürümüş bir koku yaymaya başlar. Gelişmiş bir enfeksiyonun belirtileri şunları içerir:
- etkilenen bölgede şişlik
- hızlı kalp atımı
- yüksek ateş
Erkeklerde enfeksiyon testis torbalarını tahrip edebilir. Bu onların testislerini açıkta bırakır. Acil tedavi olmaksızın enfeksiyon kan dolaşımına yayılabilir ve organ yetmezliğine ve ölüme yol açabilir.
Fournier Kangreninin Nedenleri Nelerdir?
Fournier kangrenine tipik olarak üç ila dört farklı bakteri türünden biri neden olur. Bakteriler kan damarlarına zarar verir ve dokuyu yok eden toksinler ve enzimler üretir. Enfeksiyon, cildiniz ile alttaki kaslar arasındaki bağlantı dokusu boyunca yayılır. Normalde kaslara zarar vermez. Enfeksiyon, bakterilerin vücudunuza bulaşmasına izin veren bir yaralanma veya ameliyat gibi cildinizdeki bir kırılma ile başlayabilir. Enfeksiyon genellikle cinsel organlarınız ve rektumunuz arasındaki perine olarak bilinen bölgede başlar ve cildinizin altına doğru yayılır. Ayrıca genital bölgenin dışına karın duvarınıza veya kalçalarınıza da yayılabilir.
Fournier kangreni geliştiren insan sayısı bilinmiyor, ancak genel olarak nadirdir. Bir tahmine göre, çoğu erkek olmak üzere yaklaşık 7.500 kişiden 1’i bu durumu geliştiriyor. Yılda 97 kişinin bu durumu geliştirdiği tahmin edilmektedir. Fournier kangreni en çok 60’lı veya 70’li yaşlardaki erkeklerde görülür. Bağışıklık savunmanızı zayıflatan belirli sağlık koşulları, enfeksiyon riskinizi artırabilir. Durumu geliştiren kişilerin yüzde 70’ine kadar diyabet hastası ve yüzde 50’ye kadar kronik alkolizm vardır.
Kadınlarda Fournier Kangreni
Fournier kangreni geliştiren insanların çoğu erkektir, ancak enfeksiyon kadınlarda da olabilir. Enfeksiyon bölgesi genellikle vajina girişindeki labia olarak bilinen dış doku kıvrımları ve perine olarak bilinen vajina ile rektum arasındaki alandır. Fournier kangreni, septik kürtaj veya histerektomi sonrasında ortaya çıkabilir.
Çocuklarda Fournier Kangreni
Nadir olmasına rağmen, çocuklar Fournier kangreni geliştirebilir. Katkıda bulunan faktörler şunları içerir:
- sünnet
- kasık fıtığı
- böcek ısırığı
- sistemik bir enfeksiyon
Risk Faktörleri Nelerdir?
Vücudun bağışıklık savunmasını zayıflatan birçok durum, bir kişiyi Fournier kangrenine karşı daha savunmasız bırakabilir:
- bağışıklığı baskılayıcı ilaçlarla tedavi
- lupus
- Crohn hastalığı
- HIV enfeksiyonu
- kemoterapi
- kortikosteroid ilaçlarla uzun süreli tedavi
- lösemi
- karaciğer hastalığı
- yetersiz beslenme
- şiddetli obezite
- ilerlemiş yaş
Fournier Kangreni Nasıl Teşhis Edilir?
Fournier kangrenini doğru bir şekilde teşhis etmek için genellikle bir doku örneği gerekir. Doktorunuz enfekte olmuş dokudan bir numune alır ve ardından test için bir laboratuvara gönderir. Bir laboratuvar teknisyeni, mikropları tanımlamak ve diğer enfeksiyon türlerini ekarte edebilecek işaretleri aramak için testler yapar. Kan testleri de tanıya yardımcı olur. Doktorunuz, Fournier kangrenini teşhis etmesine ve diğer olasılıkları ekarte etmesine yardımcı olması için tıbbi görüntüleme de kullanabilir. Tıbbi görüntüleme şunları içerebilir:
- röntgen
- ultrason
- CT tarama
- manyetik rezonans görüntüleme
Fournier Kangreni Nasıl Tedavi Edilir?
Doktorunuz altta yatan bakteriyel enfeksiyonu tedavi etmek için birden fazla antibiyotik uygulayacaktır. Ölü veya ölmekte olan dokuyu tamamen çıkarmak için ameliyata da ihtiyacınız olacak. Bu debridman olarak bilinir. Tüm ölü dokuyu çıkarmak ve enfeksiyonu durdurmak için muhtemelen birden fazla ameliyata ihtiyacınız olacak. Sadece antibiyotiklerle tedavi edilen ve debridman yapılmayan kişiler nadiren hayatta kalır. Diyabet, alkol kötüye kullanımı veya diğer hastalıklar katkıda bulunan faktörler ise, bunların da tedavi edilmesi gerekecektir.
Ölü dokunun çıkarıldığı alanları kapatmak için muhtemelen rekonstrüktif plastik cerrahiye ve deri greftlerine ihtiyacınız olacaktır. Fournier kangreninden kurtulan insanların yaklaşık yarısı kronik ağrı çekiyor. Erkekler bu durumu takiben ağrılı ereksiyonlar veya diğer cinsel zorluklar yaşayabilir.
Özet
Fournier kangreni genellikle ölümcüldür. Vakaların yüzde 20-30’unun ölümcül olduğu tahmin ediliyor. Tipik ölüm nedenleri, sepsis, böbrek yetmezliği veya çoklu organ yetmezliği olarak bilinen enfeksiyonun kan dolaşımına yayılmasıdır. Dokuyu tamamen çıkarmak için acil ameliyat ve agresif antibiyotikler ölüm şansını azaltabilir.
Kaynak
Healthline, Everything You Should Know About Fournier’s Gangrene, 2017
Fournier gangrene. (2017).
Furr et al. Contemporary trends in the inpatient management of Fournier’s gangrene: Predictors of length of stay and mortality based on population-based sample [Abstract]. 2017.
Kim et al. A contemporary analysis of Fournier gangrene using the National Surgical Quality Improvement Program. 2015.
