Frengi Nedir?

Frengi (sifiliz), Treponema pallidum olarak bilinen bir tür bakteri kaynaklı cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyondur (STI). 2016’da, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine göre, Amerika Birleşik Devletleri’nde 88.000’den fazla frengi vakası bildirildi. Amerika’da frengili kadınların oranı düşmekte, ancak erkekler arasında, özellikle de erkeklerle cinsel ilişki kuran erkekler arasındaki oran artmaktadır.

Frenginin ilk belirtisi küçük, ağrısız bir acıdır. Cinsel organlarda, rektumda veya ağzın içinde görülebilir. Bu yara bir frengi çıbanı da denir. İnsanlar genellikle hemen fark etmekte başarısız oluyorlar.

Frengi teşhisi zor olabilir. Kişi yıllarca herhangi bir semptom göstermeden yaşayabilir. Bununla birlikte, ne kadar erken frengi keşfedilirse o kadar iyidir. Uzun süre tedavi edilmeyen frengi kalp ve beyin gibi önemli organlarda büyük hasara neden olabilir.

Frengi sadece frengi çıbanları ile doğrudan temas yoluyla yayılır. Bir tuvaleti başka biriyle paylaşarak, başka birinin kıyafetini giyerek veya başka birinin yiyeceklerini paylaşarak bulaşmaz.

Frengi Enfeksiyonu Aşamaları

Frengi dört aşamadan oluşur:

  • Birincil
  • İkincil
  • Gizli
  • Üçüncü

Frengi ilk iki aşamada en bulaşıcıdır.

Frengi gizli veya gizli evrede olduğunda, hastalık aktif kalır, ancak sıklıkla belirtileri yoktur. Tersiyer frengi sağlığa en çok zarar veren şeydir.

Birincil Frengi
Frengi birincil aşaması, kişiye bakteri bulaştıktan yaklaşık üç ile dört hafta sonra ortaya çıkar. Çıban denilen küçük, yuvarlak bir yara ile ortaya çıkar. Bu yara bakterilerin vücuda girdiği her yerde, örneğin ağızda veya genital organlarda veya rektumda görülebilir.

Ortalama olarak, boğaz enfeksiyondan yaklaşık üç hafta sonra ortaya çıkar, ancak ortaya çıkması 10 ile 90 gün sürebilir. Ağrı, iki ile altı hafta arasında herhangi bir yerde kalır.

Frengi bir yara ile doğrudan temas yoluyla bulaşır. Bu genellikle oral seks de dahil olmak üzere cinsel aktivite sırasında ortaya çıkar.

İkincil Frengi

Frenginin ikinci aşamasında cilt döküntüleri ve boğaz ağrısı gelişebilir. Döküntü kaşınmaz ve genellikle avuç içi ve tabanlarda bulunur, ancak vücutta herhangi bir yerde oluşabilir. Bazı insanlar kaybolmadan önce kızarıklık fark etmez.

İkincil frenginin diğer semptomları şunları içerebilir:

  • Baş ağrısı
  • Şişmiş lenf düğümleri
  • Yorgunluk
  • Ateş
  • Kilo kaybı
  • Saç kaybı
  • Ağrıyan eklemler

Bu belirtiler tedavi ile yok olur. Bununla birlikte, tedavi olmadan, kişide hala frengi vardır.

İkincil frengi genellikle başka bir durumla karıştırılır.

Gizli Frengi
Frengi üçüncü aşaması görünmez aşama veya gizli aşamadır. Birincil ve ikincil semptomlar kaybolur ve bu aşamada gözle görülür herhangi bir semptom olmaz. Bununla birlikte, bakteriler vücutta kalır. Bu aşama üçüncül frengi ilerlemeden önce yıllarca sürebilir.

Tersiyer Frengi
Enfeksiyonun son aşaması üçüncül frengidir. Mayo Clinic’e göre, frengi tedavisi görmeyenlerin yaklaşık yüzde 15 ile 30’u bu aşamaya girecek. Tersiyer frengi ilk enfeksiyondan yıllar veya on yıllar sonra ortaya çıkabilir. Tersiyer frengi hayatı tehdit edici olabilir. Tersiyer frenginin diğer bazı potansiyel sonuçları şunlardır:

  • Körlük
  • Sağırlık
  • Zihinsel hastalık
  • Hafıza kaybı
  • Yumuşak doku ve kemiğin imhası
  • İnme veya menenjit gibi nörolojik bozukluklar
  • Kalp hastalığı
  • Beyin veya omuriliğin bir enfeksiyonu olan nörosifiliz

 

Frengi Nasıl Teşhis Edilir?

Frengi olabileceğini düşünüyorsanız, en kısa sürede doktora gidin. Testler yapmak için kan örneği alacaklar ve ayrıca kapsamlı bir fizik muayene yapacaklar. Eğer bir yara varsa, doktorunuz frengi bakterilerinin mevcut olup olmadığını belirlemek için boğazdan bir numune alabilir.

Doktorunuz, üçüncül frengi nedeniyle sinir sistemi sorunlarınız olduğundan şüpheleniyorsa, lomber ponksiyon veya spinal musluğa ihtiyacınız olabilir. Bu işlem sırasında, spinal sıvı toplanır, böylece doktorunuz sifilis bakterileri için test yapabilir.

Hamileyseniz, doktorunuz sizi frengi taramasından geçirebilir çünkü bakteriler siz bilmeden vücudunuzda olabilir. Bu, fetüsün konjenital frengi ile enfekte olmasını önlemektir. Konjenital grengi yenidoğanda ciddi hasara neden olabilir ve hatta ölümcül olabilir.

Frengi Tedavisi ve İyileştirilmesi
Birincil ve ikincil frenginin penisilin enjeksiyonu ile tedavisi kolaydır. Penisilin en yaygın kullanılan antibiyotiklerden biridir ve genellikle frengi tedavisinde etkilidir. Penisiline alerjisi olan kişiler muhtemelen aşağıdaki gibi farklı bir antibiyotikle tedavi edilecektir:

Doksisiklin
Azitromisin
Seftriakson

Nörosifiliz varsa, günlük doz penisilin almanızı önerebilir doktorunuz. Bu genellikle kısa bir süre hastanede kalmayı gerektirir. Ne yazık ki, geç frengiden kaynaklanan hasar geri alınamaz. Bakteriler öldürülebilir, ancak tedavi büyük olasılıkla ağrı ve rahatsızlığı hafifletmeye odaklanacaktır.

Tedavi sırasında, vücudunuzdaki tüm yaralar iyileşene ve doktorunuz size cinsel ilişkiye devam etmenin güvenli olduğunu söyleyene kadar cinsel temastan kaçındığınızdan emin olun. Cinsel olarak aktifseniz, eşiniz de kontrole alınmalıdır. Siz ve eşiniz tedaviyi tamamlayana kadar cinsel aktiviteye devam etmeyin.

Frengi Nasıl Önlenir?
Frengi önlemenin en iyi yolu güvenli seks yapmaktır. Her türlü cinsel temasta prezervatif kullanın. Ek olarak, aşağıdakiler yardımcı olabilir:

  • Oral seks sırasında bir diş barajı (kare bir lateks parçası) veya prezervatif kullanın.
  • Seks oyuncakları paylaşmaktan kaçının.
  • Frengi, paylaşılan iğneler yoluyla da iletilebilir. Enjekte edilmiş ilaçlar kullanıyorsanız iğneleri paylaşmaktan kaçının.

 

Frengi ile İlgili Komplikasyonlar

Hamile Anneler ve Yenidoğan

Frengi ile enfekte anneler düşük veya erken doğum riski altındadır. Frengi olan bir annenin hastalığı fetusuna geçirme riski de vardır. Bu konjenital frengi olarak bilinir.

Konjenital frengi hayatı tehdit edici olabilir. Konjenital frengi ile doğan bebekler ayrıca aşağıdakileri yapabilir:

  • Deformiteleri
  • Gelişimsel gecikmeler
  • Nöbetler
  • Döküntüler
  • Ateş
  • Şişmiş karaciğer veya dalak
  • Anemi
  • Sarılık
  • Bulaşıcı yaralar

Bebek doğuştan frengi geçirirse ve tespit edilmezse, geç evre frengi gelişebilir. Bu şu bölgelerin zarar görmesine neden olabilir:

  • Kemikler
  • Diş
  • Gözleri
  • Kulaklar
  • Beyin
  • HIV

Frengi olan kişilerin HIV’e yakalanma durumu önemli ölçüde artmıştır. Hastalığın neden olduğu yaralar HIV’in vücuda girmesini kolaylaştırır.

Ayrıca HIV’li kişilerin HIV olmayanlara göre farklı frengi semptomları yaşayabileceğini not etmek önemlidir. HIV’iniz varsa, frengi semptomlarını nasıl tanıyacağınız konusunda doktorunuzla konuşun.

Frengi için Ne Zaman Test Yapmalıyım?
Frengi ilk aşaması kolayca tespit edilemez. İkinci aşamadaki semptomlar diğer hastalıkların ortak semptomlarıdır. Bunun anlamı, aşağıdakilerden herhangi biri sizin için geçerliyse, frengi için test yaptırmayı düşünün. Hiç bir semptomunuz olup olmadığı önemli değil. Aşağıdaki durumlarda kendinizi kontrol edin:

  • Frengi geçirmiş biriyle kondomsuz cinsel ilişkiye girmiş olmak
  • Seks işçisi ile ilişkiye girdiyseniz
  • Hapishanede cinsel ilişkiye girdiyseniz
  • Birden fazla kişiyle prezervatifsiz cinsel ilişki kurduysanız
  • Birden fazla kişiyle kondomsuz seks yapan bir partneriniz olduysa
  • Erkeklerle cinsel ilişkiye girdiyseniz veya böyle bir partneriniz olduysa ve ilişki kurduysanız

Test tekrar pozitif olursa, tüm tedaviyi tamamlamak önemlidir. Belirtiler kaybolsa bile, antibiyotiklerin tam seyrini tamamladığınızdan emin olun. Ayrıca doktorunuz size güvenli olduğunu söyleyene kadar tüm cinsel faaliyetlerden kaçının. HIV için de test yaptırmayı düşünün.

Frengi için pozitif test yapan kişiler, son cinsel ilişki partnerlerini de test etmeli ve tedavi alabilmeleri için bilgilendirmelidir.

 

Kaynak: Healthline, Syphilis, 2017.

Referanslar