Gastrointestinal perforasyon nedir?
Gastrointestinal perforasyon (GP), bir mide, kalın bağırsak veya ince bağırsak boyunca bir delik oluşturduğunda meydana gelir. Apandisit ve divertikülit gibi birçok farklı hastalığa bağlı olabilir. Bıçak ya da ateşli silah yarası gibi travma sonucu da olabilir. Safra kesesinde bir delik de olabilir. Bu, bir gastrointestinal perforasyonun semptomlarına benzer semptomlara sahip olabilir.
Gastrointestinal sisteminizdeki veya safra kesenizdeki bir delik peritonite yol açabilir. Peritonit , karın boşluğunu kaplayan zarı iltihaptır.
Aşağıdakilerden herhangi biri karın boşluğuna girdiğinde oluşur:
- bakteriler
- safra
- mide asidi
- kısmen sindirilmiş gıda
- dışkı
GP, acil tıbbi bakım gerektiren tıbbi bir acil durumdur. Durum yaşamı tehdit ediyor. Erken tanı ve tedavi ile iyileşme şansı düzelir.
Bu durum ayrıca bağırsak delinmesi veya bağırsak delinmesi olarak da bilinir.
Gastrointestinal perforasyonun semptomları nelerdir?
GP belirtileri şunları içerebilir:
- şiddetli mide ağrısı
- titreme
- ateş
- mide bulantısı
- kusma
Bir gastrointestinal perforasyon geçirdiğinizde ve peritonit ortaya çıktığında, karın çok hassas hisseder. Birileri bölgeye dokunduğunda veya elle geçtiğinde veya hasta hareket ettiğinde ağrı genellikle kötüleşir. Ağrı genellikle yalan söylerken daha iyidir. Karın normalden daha uzağa yapışabilir ve kendini zor hissedebilir.
Genel perforasyon semptomlarına ek olarak, peritonit semptomları şunları içerebilir:
- yorgunluk
- daha az idrar , dışkı veya gaz geçirerek
- nefes darlığı
- hızlı bir kalp atışı
- baş dönmesi
Gastrointestinal perforasyonun nedenleri nelerdir?
Hastalıklar aşağıdakiler de dahil olmak üzere GP’ye neden olabilir:
- yaşlılarda daha sık görülen apandisit
- sindirim hastalığı olan divertikülit
- mide ülseri
- safra kesesi taşları
- safra kesesi enfeksiyonu
- Crohn hastalığı veya ülseratif kolit gibi inflamatuar barsak hastalıkları , daha az görülür
- iltihaplı Meckel’in divertikülü , eke benzeyen ince bağırsağın doğuştan bir anomalisi
- gastrointestinal sistemde kanser
Bu durum ayrıca olabilir:
- karnın künt travması
- karına yaran bir bıçak ya da ateşli silah
- karın cerrahisi
- aspirin, steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar ve steroid kullanımı nedeniyle mide ülseri (yaşlı erişkinlerde daha yaygın)
- yabancı cisimlerin veya kostik maddelerin yutulması
Sigara içmek ve aşırı alkol kullanımı GP riskinizi arttırır.
Nadiren, endoskopi veya kolonoskopiden kaynaklanan bağırsak yaralanmalarından dolayı bu durum oluşabilir.
Gastrointestinal perforasyon nasıl teşhis edilir?
GP tanısı koymak için doktorunuz muhtemelen karın boşluğunda havayı kontrol etmek için göğsünüzün veya karnınızın röntgenini çekecektir. CT taraması da yapabilirler Deliklerin nerede olabileceği hakkında daha iyi bir fikir edinmek için. Ayrıca laboratuar çalışmasını da sipariş edecekler:
- yüksek beyaz kan hücresi sayımı gibi enfeksiyon belirtileri arayın
- kan kaybınız olup olmadığını belirten hemoglobin seviyenizi değerlendirin
- elektrolitleri değerlendirir
- kandaki asit seviyesini değerlendirir
- böbrek fonksiyonlarını değerlendirmek
- Karaciğer fonksiyonunu değerlendirmek
Gastrointestinal perforasyon için tedavi seçenekleri nelerdir?
Çoğu durumda, deliği kapatmak ve durumu tedavi etmek için ameliyat gerekir. Ameliyatın amaçları:
- anatomik sorunu çöz
- peritonit nedenini düzeltmek
- karın boşluğunda dışkı, safra ve yiyecek gibi sorunlara neden olabilecek yabancı maddeleri çıkarın.
Nadir durumlarda, doktorunuz ameliyattan vazgeçebilir ve delik kendi kendine kapanırsa yalnızca antibiyotik verebilir.
Bazen, bir bağırsak parçasının çıkarılması gerekebilir. İnce veya kalın bağırsağın bir kısmının çıkarılması, bağırsak içeriğinin karın duvarınıza bağlı bir torbaya boşaltılmasını veya boşaltılmasını sağlayan bir kolostomiye veya ileostomiye neden olabilir.
Gastrointestinal perforasyonla ilişkili komplikasyonlar nelerdir?
GP ile ilgili komplikasyonlar şunları içerir:
- kanama
- hayatı tehdit eden bakteriyel bir enfeksiyon olan sepsis
- göbek apseleri
- yara enfeksiyonu
- bir bağırsak enfarktüsü; bu, bağırsak kısmının ölümüdür.
- kalıcı bir ileostomi veya kolostomi
Bazı durumlarda yaralanma meydana gelebilir. “Yara yetmezliği”, yaranın iyileşemediği veya iyileşemediği anlamına gelir. Bunun riskini artıran faktörler şunlardır:
- yetersiz beslenme veya zayıf beslenme
- sigara içmek
- aşırı alkol kullanımı
- madde bağımlılığı
- zayıf hijyen
- kan zehirlenmesi
- böbrek yetmezliğinden kaynaklanan bir hastalık olan üremi
- şişmanlık
- kan, damarların dışında toplandığında oluşan hematom
- 2 tip diyabet
- steroid tedavisi veya bağışıklık sistemini baskılayan ve devam eden bir enfeksiyonu maskeleyebilen ve teşhisi geciktirebilen anti-enflamatuar ilaçlar olan kortikosteroidlerin kullanımı
- Crohn hastalığı, ülseratif kolit, romatoid artrit gibi durumlar için biyolojik ajanların kullanımı
Uzun vadeli görünüm nedir?
Bir perforasyonu onarmak için cerrahinin başarısı perforasyon veya deliğin boyutuna ve tedaviden önceki sürenin uzunluğuna bağlıdır. Erken tanı ve tedavi ile iyileşme şansı artar. Tedaviyi engelleyebilecek faktörler şunlardır:
- ilerlemiş yaş
- mevcut bağırsak hastalıkları
- kanama komplikasyonları
- yetersiz beslenme
- durumun asıl nedeninin niteliği
- sigara içmek
- alkol veya uyuşturucu kullanımı
- kanser için aktif tedavi
- lupus , romatoid artrit ve benzer koşulları içeren steroidler veya biyolojik ajanları gerektiren durumlar.
- kalp hastalığı , böbrek veya karaciğer problemleri ve amfizem gibi diğer tıbbi durumlar
Eğer acı veya ateş yaşarsanız ve doktorunuza gitme riskiniz varsa doktorunuzu görmelisiniz. Doktorunuzu ne kadar erken görürseniz, görüşünüz o kadar iyi olur.
Gastrointestinal perforasyonu nasıl önleyebilirim?
GP’nin birçok nedeni vardır. Örneğin, altta yatan bir gastrointestinal hastalık perforasyon riskinizi artırabilir. Tıbbi geçmişinizi tanıyın ve riskinizi artırabilecek mevcut koşullar hakkında bilgi edinin.
Normal halinizde önemli bir değişiklik yaşarsanız, özellikle karın ağrısı ve ateşiniz varsa, bir doktorunuzla konuşun.
Kaynaklar:
Ansari, P. (nd). Akut perforasyon
Mayo Kliniği Kadrosu. (2015, 31 Mart). Peritonit
Sepsis soruları ve cevapları. (2015, 5 Ekim)
