Gebelikte intrahepatik kolestaz (ICP), gebelik sırasında, tipik olarak üçüncü trimesterde ortaya çıkan bir karaciğer bozukluğudur. Aynı zamanda obstetrik kolestaz veya gebelikte intrahepatik kolestaz olarak da bilinir. ICP, kan dolaşımında safra asitlerinin birikmesine neden olabilen karaciğerden safra akışının bozulması ile karakterize edilir. Bu, şiddetli kaşıntı, koyu renkli idrar ve sarılık gibi semptomlara yol açabilir. ICP’nin kesin nedeni tam olarak anlaşılamamıştır, ancak hamilelik sırasında karaciğer fonksiyonunu etkileyen hormonal değişikliklerle ilişkili olduğuna inanılmaktadır. Genetik faktörler de rol oynayabilir. ICP, aile öyküsü olan veya katlarını taşıyan kadınlarda daha yaygındır.
ICP, karaciğer enzimleri ve safra asitlerinin seviyelerini ölçen kan testleri ile teşhis edilebilir. Tedavi, kaşıntıyı gidermek ve erken doğum gibi komplikasyonları önlemek için ilaçları içerebilir. Anne ve bebek için komplikasyon riskini azaltmak için bazı durumlarda doğum önerilebilir. ICP, yüksek riskli bir gebelik durumu olarak kabul edilir ve bir sağlık uzmanı tarafından yakından izlenmesini gerektirir. Gebe kadınların ICP semptomlarının farkında olmaları ve bunları yaşarlarsa sağlık uzmanlarına bildirmeleri önemlidir.
Gebelikte İntrahepatik Kolestazın Nedenleri Nelerdir?
Gebeliğin intrahepatik kolestazın (ICP) kesin nedeni tam olarak anlaşılamamıştır, ancak gebelik sırasında karaciğer fonksiyonunu etkileyen hormonal değişikliklerle ilişkili olduğuna inanılmaktadır. ICP gelişimine katkıda bulunabilecek faktörlerden bazıları şunlardır:
Hormonal değişiklikler: Hamilelik sırasında, östrojen ve progesteron gibi karaciğer fonksiyonunu etkileyebilen ve ICP gelişimine yol açabilen bazı hormonların seviyeleri yükselir.
Genetik faktörler: Aileden geçme eğiliminde olduğundan, ICP’nin genetik bir bileşeni olabilir. Bazı genlerdeki mutasyonlar, durumu geliştirme riskini artırabilir.
Karaciğer fonksiyon bozukluğu: Hepatit C veya yağlı karaciğer hastalığı gibi önceden karaciğer rahatsızlıkları olan kadınlar, hamilelik sırasında ICP geliştirme riski yüksek olabilir.
Çoğul gebelikler: Çoğul gebelikler taşıyan kadınlarda ICP gelişme riski yüksektir.
Çevresel faktörler: Belirli çevresel toksinlere veya kimyasallara maruz kalmak, ICP geliştirme riskini artırabilir.
ICP’nin kesin nedeninin tam olarak anlaşılmadığını ve kökenini tam olarak anlamak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç olduğunu not etmek önemlidir. ICP geliştiren tüm hamile kadınların tanımlanabilir risk faktörlerine sahip olmadığına dikkat etmek de önemlidir.
Gebelikte İntrahepatik Kolestazın Belirtileri Nelerdir?
Gebelikte intrahepatik kolestaz (ICP), gebelik sırasında, tipik olarak üçüncü trimesterde ortaya çıkan bir karaciğer bozukluğudur. ICP’nin ayırt edici özelliği, diğer semptomların eşlik edebileceği şiddetli kaşıntıdır. ICP’nin yaygın semptomlarından bazıları şunlardır:
- şiddetli kaşıntı
- koyu renkli idrar
- soluk dışkı
- sarılık
- yorgunluk
- iştah kaybı
Gebe kadınların, özellikle şiddetli kaşıntı yaşarlarsa, herhangi bir semptomu sağlık uzmanlarına bildirmeleri önemlidir, çünkü bu ICP’nin bir işareti olabilir. ICP’nin hızlı teşhisi ve tedavisi, anne ve bebek için komplikasyon riskini azaltmak için önemlidir.
Gebelikte İntrahepatik Kolestaz Nasıl Teşhis Edilir?
Gebelikte intrahepatik kolestaz (ICP), tıbbi öykü, fizik muayene ve laboratuvar testlerinin bir kombinasyonu ile teşhis edilir. ICP için kullanılan yaygın teşhis testlerinden bazıları şunlardır:
Tıbbi geçmiş ve fizik muayene: Bir sağlık uzmanı semptomları soracak ve ICP belirtilerini kontrol etmek için fizik muayene yapacaktır.
Kan testleri: Kan testleri, ICP’li kadınlarda tipik olarak yükselen karaciğer enzimleri ve safra asitlerinin düzeylerini ölçmeye yardımcı olabilir.
Fetal izleme: ICP ölü doğum riskini artırabileceğinden, bebekte sıkıntı belirtileri olup olmadığını kontrol etmek için fetal izleme önerilebilir.
Karaciğer ultrasonu: Karaciğer hasarı veya diğer karaciğer bozukluklarının belirtilerini kontrol etmek için karaciğerin bir ultrasonu önerilebilir.
Diğer testler: Viral hepatit veya otoimmün karaciğer hastalığı gibi diğer olası semptom nedenlerini dışlamak için başka testler önerilebilir.
Gebe kadınların, özellikle şiddetli kaşıntı yaşarlarsa, herhangi bir semptomu sağlık uzmanlarına bildirmeleri önemlidir, çünkü bu ICP’nin bir işareti olabilir. ICP’nin erken teşhisi ve tedavisi, anne ve bebek için komplikasyon riskini azaltmak için önemlidir.
Gebelikte İntrahepatik Kolestaz Nasıl Tedavi Edilir?
Gebeliğin intrahepatik kolestazın (ICP) tedavisi, semptomların hafifletilmesine, komplikasyonların önlenmesine ve anne ve bebek için olumsuz sonuç riskinin azaltılmasına odaklanır. ICP için bazı yaygın tedaviler şunlardır:
İlaçlar: Kaşıntıyı gidermek ve kandaki safra asitlerini azaltmak için ilaçlar kullanılabilir. Ursodeoksikolik asit (UDCA), ICP’yi tedavi etmek için sıklıkla kullanılan bir ilaçtır.
Fetal izleme: Bebekte sıkıntı belirtileri olup olmadığını kontrol etmek için fetal izleme önerilebilir. Bazı durumlarda ölü doğum riskini azaltmak için erken doğum önerilebilir.
Safra asidi testi: Tedavinin etkinliğini ve komplikasyon riskini izlemek için safra asidi düzeylerinin düzenli olarak test edilmesi önerilebilir.
Karaciğer fonksiyon testi: Karaciğer hasarı veya diğer karaciğer bozukluklarının belirtilerini izlemek için karaciğer fonksiyonunun düzenli olarak test edilmesi önerilebilir.
Doğum: Anne ve bebek için komplikasyon riskini azaltmak için bazı durumlarda doğum önerilebilir.
Destekleyici bakım: Destekleyici bakım, hidrasyon, dinlenme ve beslenme desteği gibi önlemleri içerebilir.
ICP’li hamile kadınların, bireysel ihtiyaçlarına göre hazırlanmış bir tedavi planı geliştirmek için sağlık uzmanlarıyla yakın çalışması önemlidir. Hastalığın ilerlemesini değerlendirmek ve tedavi planını gerektiği gibi ayarlamak için düzenli izleme ve takip önemlidir.
Gebelikte İntrahepatik Kolestazın Yönetimi Nasıl Olmalıdır?
Gebelikte intrahepatik kolestazın (ICP) yönetimi, semptomları hafifletmek, komplikasyonları önlemek ve anne ve bebek için olumsuz sonuç riskini azaltmak için tedavilerin bir kombinasyonunu içerir. ICP’yi yönetmek için bazı stratejiler şunlardır:
İlaçlar: Kaşıntıyı gidermek ve kandaki safra asitlerini azaltmak için ilaçlar kullanılabilir. Ursodeoksikolik asit (UDCA), ICP’yi tedavi etmek için sıklıkla kullanılan bir ilaçtır.
Fetal izleme: Bebekte sıkıntı belirtileri olup olmadığını kontrol etmek için fetal izleme önerilebilir. Bu, stressiz testleri, biyofiziksel profilleri veya diğer testleri içerebilir.
Safra asidi testi: Tedavinin etkinliğini ve komplikasyon riskini izlemek için safra asidi düzeylerinin düzenli olarak test edilmesi önerilebilir.
Karaciğer fonksiyon testi: Karaciğer hasarı veya diğer karaciğer bozukluklarının belirtilerini izlemek için karaciğer fonksiyonunun düzenli olarak test edilmesi önerilebilir.
Doğum: Anne ve bebek için komplikasyon riskini azaltmak için bazı durumlarda doğum önerilebilir. Doğumun zamanlaması ve şekli, ICP’nin ciddiyetine ve bebeğin gebelik yaşına bağlı olacaktır.
Destekleyici bakım: Destekleyici bakım, hidrasyon, dinlenme ve beslenme desteği gibi önlemleri içerebilir.
Takip: ICP’nin ilerlemesini izlemek ve tedavi planını gerektiği gibi ayarlamak için bir sağlık uzmanıyla düzenli takip önemlidir.
ICP’li hamile kadınların, bireysel ihtiyaçlarına göre uyarlanmış bir yönetim planı geliştirmek için sağlık uzmanlarıyla yakın çalışması önemlidir. ICP’nin hızlı teşhisi ve tedavisi, anne ve bebek için komplikasyon riskini azaltmak için önemlidir.
Kaynak
Intrahepatic cholestasis of pregnancy: A concise review. Indian Journal of Medical Sciences, 2019.
Intrahepatic cholestasis of pregnancy. American Family Physician, 2019.
Intrahepatic cholestasis of pregnancy: A comprehensive review. Indian Journal of Dermatology, 2015.
Intrahepatic cholestasis of pregnancy: Diagnosis, management, and outcome. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 2017.
