Jeneralize tonik-klonik nöbetler
Bazen büyük bir nöbet olarak da adlandırılan genelleştirilmiş bir tonik-klonik nöbet, beyninizin her iki tarafının çalışmasında bir rahatsızlıktır. Bu rahatsızlığa, beyinden uygunsuz bir şekilde yayılan elektrik sinyalleri neden olur. Genellikle bu, sinyallerin kaslarınıza, sinirlerinize veya bezlerinize gönderilmesine neden olur. Bu sinyallerin beyninizdeki yayılması, bilincinizi kaybetmenize ve ciddi kas kasılmalarına neden olabilir.
Nöbetler genellikle epilepsi denilen bir durumla ilişkilidir.
Tonik-klonik el koymalar, isimlerini iki ayrı aşamalarından alır. Nöbetin tonik aşamasında, kaslarınız güçlenir, bilincini kaybedersiniz ve düşebilirsiniz. Klonik evre, bazen kasılmalar denilen hızlı kas kasılmalarından oluşur. Tonik klonik nöbetler genellikle 1-3 dakika sürer. Nöbet beş dakikadan uzun sürerse, tıbbi bir acil durumdur.
Epilepsiniz varsa, geç çocuklukta veya ergenlikte tonik-klonik nöbetleri yaygınlaştırmaya başlayabilirsiniz. Bu tip bir nöbet, 2 yaşın altındaki çocuklarda nadiren görülür.
Epilepsiyle ilgili olmayan tek seferlik bir nöbet hayatınızın herhangi bir aşamasında olabilir. Bu nöbetler normalde beyninizin çalışmasını geçici olarak değiştiren bir tetikleyici olay ile ortaya çıkar.
Genelleşmiş bir tonik-klonik nöbet, tıbbi bir acil durum olabilir. Nöbetin tıbbi bir acil durum olup olmadığı, epilepsi geçmişinize veya diğer sağlık durumlarına bağlıdır. Bu ilk nöbetinizse, nöbet sırasında yaralandıysanız veya bir nöbet kümeniz varsa hemen tıbbi yardım alın.
Jeneralize tonik-klonik nöbet nedenleri
Genelleştirilmiş tonik-klonik nöbetlerin başlaması çeşitli sağlık koşullarından kaynaklanabilir. Daha şiddetli durumlardan bazıları, beyninizde bir felce neden olabilecek bir beyin tümörü veya yırtılmış bir kan damarı içerir. Kafa travması ayrıca beyninizi nöbet geçirmesi için tetikleyebilir. Büyük bir mal nöbeti için diğer potansiyel tetikleyiciler şunları içerebilir:
- vücudunuzda düşük seviyelerde sodyum, kalsiyum, glukoz veya magnezyum
- uyuşturucu veya alkol bağımlılığı veya geri çekilme
- bazı genetik koşullar veya nörolojik bozukluklar
- yaralanma veya enfeksiyon
Bazen doktorlar nöbetlerin başlangıcını neyin tetiklediğini belirleyememektedir.
Genel tonik-klonik nöbetler için risk altında kim var?
Ailenizde epilepsi öyküsü varsa genel tonik-klonik nöbet geçirme riski daha yüksek olabilir. Kafa travması, enfeksiyon veya inme ile ilgili beyin hasarı da sizi daha yüksek risk altına sokar. Büyük bir nöbet geçirme şansınızı artırabilecek diğer faktörler şunlardır:
- uyku eksikliği
- diğer tıbbi durumlar nedeniyle elektrolit dengesizliği
- uyuşturucu ya da alkol kullanımı
Jeneralize tonik-klonik nöbet semptomları
Bir tonik-klonik nöbet geçirirseniz, bu semptomların bir kısmı veya tamamı oluşabilir:
- aura denilen garip bir his ya da duyum
- istemsizce çığlık atmak veya ağlamak
- nöbet sırasında veya sonrasında mesanenizin ve bağırsaklarınızın kontrolünü kaybetme
- bayılmak ve uyanmak şaşkın veya uykulu hissetmek
- nöbetten sonra şiddetli bir baş ağrısı
Tipik olarak, jeneralize bir tonik-klonik nöbet geçiren biri tonik dönemde sertleşir ve düşer. Ekstremiteleri ve yüzleri, kasları sarıldıkça hızlı bir şekilde sarsılır.
Kötü bir nöbet geçirdikten sonra, iyileşmeden önce birkaç saat boyunca kafanız karışmış veya uykulu hissedebilirsiniz.
Jenaralize tonik-klonik nöbetler nasıl teşhis edilir?
Epilepsi tanısı koymanın veya nöbetinize neyin sebep olduğunu birkaç yolu vardır:
Tıbbi geçmiş
Doktorunuz size diğer nöbetler veya yaşadığınız tıbbi durumlar hakkında sorular soracaktır. Nöbet sırasında sizinle birlikte olan insanlardan ne gördüklerini açıklamalarını isteyebilirler.
Doktorunuz ayrıca nöbet gerçekleşmeden hemen önce ne yaptığınızı hatırlamanızı da isteyebilir. Bu, hangi aktivite veya davranışların nöbeti tetiklediğini belirlemeye yardımcı olur.
Nörolojik muayene
Doktorunuz dengenizi, koordinasyonunuzu ve reflekslerinizi kontrol etmek için basit testler yapacak. Kas tonunuzu ve gücünüzü değerlendirecekler. Ayrıca, vücudunuzu nasıl tuttuğunuz ve hareket ettirdiğiniz, hafızanız ve kararınızın anormal görünüp görünmediğini yargılayacaktır.
Kan testleri
Doktorunuz bir nöbetin başlangıcını etkileyebilecek tıbbi problemleri araştırmak için kan testleri yapabilir.
Tıbbi Görüntüleme
Bazı beyin taraması türleri doktorunuzun beyin işlevinizi izlemesine yardımcı olabilir. Bu, beyninizdeki elektriksel aktivite modellerini gösteren bir elektroensefalogram (EEG) içerebilir. Ayrıca, beyninizin belirli bölümlerinin ayrıntılı bir resmini sağlayan MRG’yi de içerebilir.
Jeneralize tonik-klonik nöbetleri tedavi etmek
Büyük bir nöbet geçirdiyseniz, tedavi gerektirmeyen izole bir olay olabilir. Doktorunuz uzun süreli bir tedaviye başlamadan önce sizi daha fazla nöbet geçirme konusunda izlemeye karar verebilir.
Antiepileptik ilaçlar
Çoğu kişi nöbetlerini ilaçla yönetir. Muhtemelen düşük dozda bir ilaçla başlayacaksınız. Doktorunuz gerektiğinde dozu kademeli olarak arttıracaktır. Bazı insanlar nöbetlerini tedavi etmek için birden fazla ilaca ihtiyaç duyarlar. Sizin için en etkili dozu ve ilaç türünü belirlemek zaman alabilir. Aşağıdakiler dahil, epilepsi tedavisinde kullanılan birçok ilaç vardır:
- levetirasetam (Keppra)
- karbamazepin (Carbatrol, Tegretol)
- fenitoin (Dilantin, Phenytek)
- okskarbazepin (Trileptal)
- lamotrigine (Lamictal)
- fenobarbital
- lorazepam (Ativan)
Cerrahi Tedavi
İlaçlar, nöbetlerinizi kontrol altına almayı başaramazsa, beyin ameliyatı bir seçenek olabilir. Bu seçeneğin, beynin küçük bir bölümünü etkileyen kısmi nöbetler için genelleştirilenden daha etkili olduğuna inanılmaktadır.
Ek tedaviler
Büyük mal nöbetleri için iki tür ek veya alternatif tedavi vardır. Vagus sinir stimülasyonu, boynunuzdaki bir siniri otomatik olarak uyaran bir elektrikli cihazın implantasyonunu içerir. Ayrıca, yağ oranı yüksek ve karbonhidrat oranı düşük olan ketojenik bir diyetin de alındığı, bazı kişilerin bazı nöbet türlerini azaltmasına yardımcı olduğu söyleniyor.
Jeneralize tonik-klonik nöbet geçiren insanlar için görünüm
Bir defalık tetikleyici nedeniyle tonik klonik nöbet geçirilmesi uzun vadede sizi etkilemeyebilir.
Nöbet bozukluğu olan kişiler sıklıkla dolu ve üretken bir yaşam yaşayabilir. Bu, özellikle nöbetler ilaç tedavisi veya başka tedaviler yoluyla yönetiliyorsa geçerlidir.
Nöbet ilacınızı doktorunuzun önerdiği şekilde kullanmaya devam etmeniz önemlidir. İlacınızı aniden durdurmak vücudunuzun uzun süre veya tekrarlanan nöbet geçirmesine neden olabilir ve bu da yaşamı tehdit edebilir.
Genel olarak tonik-klonik nöbet geçiren ilaçlar tarafından kontrol edilmeyen insanlar bazen aniden ölürler. Bunun, kasılmaların bir sonucu olarak kalbinizin ritmindeki bir rahatsızlıktan kaynaklandığına inanılmaktadır.
Nöbet geçmişiniz varsa, bazı etkinlikler sizin için güvenli olmayabilir. Mesela yüzerken, banyo yaparken ya da araba kullanırken nöbet geçirmek yaşamı tehdit edebilir.
Jeneralize tonik-klonik nöbetlerin önlenmesi
Nöbetler iyi anlaşılamamıştır. Bazı durumlarda, nöbetleriniz belirli bir tetikleyiciye sahip görünmüyorsa, nöbetten korunmanız mümkün olmayabilir.
Nöbetleri önlemek için günlük yaşamınızda adımlar atabilirsiniz. İpuçları:
- Motosiklet kasklarını, emniyet kemerlerini ve hava yastıklı arabaları kullanarak travmatik beyin yaralanmasından kaçının.
- Uygun hijyen kullanın ve epilepsiye neden olan enfeksiyonlardan, parazitik veya başka şeylerden kaçınmak için uygun gıda kullanımı uygulayın.
- Yüksek tansiyon, yüksek kolesterol, sigara ve hareketsizlik içeren inme için risk faktörlerinizi azaltın.
Hamile kadınlar doğum öncesi yeterli bakım almalıdır. Düzgün doğum öncesi bakım almak, bebeğinizde nöbet bozukluğunun gelişmesine katkıda bulunabilecek komplikasyonlardan kaçınmaya yardımcı olur. Doğum yaptıktan sonra, çocuğunuzun merkezi sinir sistemini olumsuz yönde etkileyebilecek ve nöbet bozukluklarına katkıda bulunabilecek hastalıklara karşı bağışıklık kazanması önemlidir.
Kaynaklar:
Epilepsi. (2016, 18 Temmuz)
Genelleştirilmiş nöbetler. (Nd)
Korff, C. ve Nordli, D. (2005). Bebeklik döneminde genelleşmiş tonik-klonik nöbetler var mı? Nöroloji, 65, 1750-1753
Mayo Kliniği Kadrosu. (2014, 10 Haziran). Büyük mal nöbetleri
