Gebelik diyabeti nedir?
Hamilelik sırasında, bazı kadınlar yüksek kan şekeri seviyeleri geliştirir. Bu durum, gebelik diyabeti mellitus (GDM) veya gebelik diyabeti olarak bilinir. Gebelik diyabeti tipik olarak gebeliğin 24. ve 28. haftaları arasında gelişir.
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine göre, Amerika Birleşik Devletleri’ndeki gebeliklerin yüzde 2 ila 10’unda gerçekleştiği tahmin ediliyor.
Hamileyken gebelik diyabeti geliştirirseniz, bu, hamileliğinizden önce diyabet geçirdiğiniz veya daha sonra yapacağınız anlamına gelmez. Ancak gebelik diyabeti gelecekte tip 2 diyabet geliştirme riskinizi arttırır.
Kötü yönetilirse, çocuğunuzun diyabet geliştirme riskini artırabilir ve hamilelik ve doğum sırasında sizin ve bebeğiniz için komplikasyon riskini artırabilir.
Gebelik diyabetinin semptomları nelerdir?
Gebelik diyabetinin semptomlara neden olması nadirdir. Eğer semptomlar yaşarsanız, muhtemelen hafif olacaktır. Bunlar şunları içerebilir:
- yorgunluk
- bulanık görme
- aşırı susuzluk
- işemek için aşırı ihtiyaç
- horlama
Gebelik diyabeti neden olur?
Gebelik diyabetinin kesin nedeni bilinmemektedir, ancak hormonların büyük olasılıkla bir rolü vardır. Hamileyken , vücudunuz aşağıdakileri içeren daha fazla miktarda hormon üretir:
- insan plasenta laktojeni (hPL)
- insülin direncini artıran hormonlar
Bu hormonlar plasentanızı etkiler ve hamileliğinizi sürdürmenize yardımcı olur. Zamanla, vücudunuzdaki bu hormonların miktarı artar. Vücudunuzu kan şekerinizi düzenleyen hormon olan insüline karşı dirençli hale getirmeye başlayabilirler.
İnsülin kanınızdaki glikozun enerji için kullanıldığı hücrelerin içine akmasına yardımcı olur. Hamilelikte, vücudunuz doğal olarak hafif bir insüline dirençli hale gelir, böylece kan dolaşımınızda bebeğe geçecek daha fazla glikoz bulunur. İnsülin direnci çok güçlenirse, kan şekeri seviyeleriniz anormal şekilde yükselebilir. Bu, gebelik diyabetine neden olabilir.
Gebelik diyabetinde kimler risk altındadır?
Aşağıdaki durumlarda gestasyonel diyabet geliştirme riski daha yüksektir:
- 25 yaşın üzerinde gebe kalan kadınlar
- yüksek tansiyonu olanlarda
- ailede diyabet öyküsü var
- hamile kalmadan önce fazla kiloluydular
- hamileyken normal kilonuzdan daha fazla kilo almak
- birden fazla bebek bekliyor
- daha önce 9 kilogramdan daha ağır olan bir bebek doğurduysa
- geçmişte gebelik diyabeti geçirmiş
- açıklanamayan bir düşük veya ölü doğum yapmış
- glukokortikoidler üzerinde olmuştur
- polikistik over sendromu (PKOS) , akantoz nigrikanları veya insülin direnci ile ilişkili diğer durumları varsa
- Afrika, Kızılderili, Asya, Pasifik Adalı veya İspanyol kökenli
Gebelik diyabeti nasıl teşhis edilir?
Amerikan Diyabet Derneği (ADA), doktorları gebe kadınları gestasyonel diyabet bulguları için düzenli olarak taramaya teşvik eder. Hamileliğinizin başlangıcında bilinen bir diyabet öyküsü ve normal kan şekeri seviyeniz yoksa doktorunuz 24 ila 28 hafta hamile kaldığınızda sizi gestasyonel diyabet için tarar.
Glukoz testi
Bazı doktorlar glukoz testi ile başlayabilir. Bu test için hazırlık gerekmez.
Bir glikoz çözeltisi içeceksin. Bir saat sonra kan testi alacaksınız. Kan şekeri seviyeniz yüksekse, doktorunuz üç saatlik bir oral glikoz tolerans testi yapabilir . Bu iki aşamalı test olarak kabul edilir.
Bazı doktorlar glikoz testini tamamen atlar ve sadece iki saatlik bir glikoz tolerans testi yaparlar. Bu tek adımlı test olarak kabul edilir.
Bir adım testi
- Doktorunuz açlık kan şekeri seviyenizi test ederek başlayacaktır.
- Sizden 75 gram (g) karbonhidrat içeren bir çözelti içmenizi isteyeceklerdir.
- Kan şekeri seviyenizi bir saat iki saat sonra tekrar test ederler.
Aşağıdaki
- aç kan şekeri seviyesi desilitre başına 92 miligramdan büyük veya ona eşit (mg / dL)
- 180 mg / dL’ye eşit veya daha büyük bir saatlik kan şekeri seviyesi
- 153 mg / dL’ye eşit veya daha büyük iki saatlik kan şekeri seviyesi
İki aşamalı test
- İki aşamalı test için oruç tutmanıza gerek kalmayacak.
- Sizden 50 g şeker içeren bir çözelti içmenizi isteyeceklerdir.
- Kan şekerinizi bir saat sonra test ederler.
Bu noktada kan şekeri seviyeniz 130 mg / dL veya 140 mg / dL’den büyük veya ona eşitse, farklı bir günde ikinci bir takip testi uygularlar. Bunu belirleme eşiğine doktorunuz tarafından karar verilir.
- İkinci test sırasında doktorunuz açlık kan şekeri seviyenizi test ederek başlayacaktır.
- Sizden 100 g şeker içeren bir çözelti içmenizi isteyeceklerdir.
- Kan şekerinizi bir, iki ve üç saat sonra test ederler.
Aşağıdaki değerlerden en az ikisine sahipseniz, gestasyonel diyabet ile size teşhis koyarlar:
- oruç kan şekeri seviyesinin 95 mg / dL veya 105 mg / dL’den büyük veya ona eşit olması
- 180 mg / dL veya 190 mg / dL’den büyük veya ona eşit bir saatlik kan şekeri seviyesi
- 155 mg / dL veya 165 mg / dL’den büyük veya ona eşit iki saatlik kan şekeri seviyesi
- 140 mg / dL veya 145 mg / dL’den büyük veya ona eşit üç saatlik kan şekeri seviyesi
Tip 2 diyabet konusunda da endişelenmeli miyim?
ADA ayrıca doktorları hamileliğin başında kadınları tip 2 diyabet için taramaya teşvik eder. Tip 2 diyabet için risk faktörleriniz varsa, doktorunuz ilk doğum öncesi ziyaretinizdeki durum için sizi test edecektir.
Bu risk faktörleri şunları içerir:
- aşırı kilolu olmak
- sedanter olmak
- yüksek tansiyon
- kanınızda düşük seviyelerde iyi (HDL) kolesterol bulunması
- kanınızda yüksek miktarda trigliserit bulunması
- Ailesinde diyabet öyküsü olan
- geçmiş bir gebelik diyabeti, prediyabet veya insülin direnci belirtileri geçmişi olan
- 9 pounddan fazla ağırlığa sahip bir bebeği daha önce doğum yapmış olması
- Afrika, Kızılderili, Asya, Pasifik Adalı veya İspanyol kökenli
Gebelik diyabetinin farklı formları var mı?
Gebelik diyabeti iki sınıfa ayrılır.
Sınıf A1, yalnızca diyetle kontrol edilebilen gebelik diyabetini tanımlamak için kullanılır. A2. Sınıf gebelik diyabeti olan kişilerin durumlarını kontrol etmek için insülin veya oral ilaçlara ihtiyacı olacaktır.
Gebelik diyabeti nasıl tedavi edilir?
Gebelik diyabeti teşhisi konduysa, tedavi planınız gün boyunca kan şekeri seviyenize bağlı olacaktır.
Çoğu durumda doktorunuz yemeklerden önce ve sonra kan şekerinizi test etmenizi ve düzenli olarak sağlıklı beslenerek ve egzersiz yaparak durumunuzu yönetmenizi önerecektir.
Bazı durumlarda, gerekirse insülin enjeksiyonları da ekleyebilirler. Mayo Clinic’e göre , gestasyonel diyabeti olan kadınların sadece yüzde 10 – 20’sinin kan şekerini kontrol altına almak için insüline ihtiyacı var.
Doktorunuz kan şekeri seviyenizi izlemenizi önerirse , size özel bir glikoz izleme cihazı sağlayabilir.
Ayrıca doğum yapana kadar sizin için insülin enjeksiyonu yapabilirler. Kan şekeri düşüklüğünden kaçınmak için doktorunuza, yemeklerinizle ilgili olarak insülin enjeksiyonlarınızı uygun şekilde zamanlamasını ve egzersizini isteyin.
Doktorunuz ayrıca kan şekeri seviyelerinizin çok düşük olması veya sürekli olması gerekenden daha yüksek olması durumunda ne yapmanız gerektiğini de söyleyebilir.
Gebelik diyabeti varsa ne yemeliyim?
Dengeli bir diyet, gestasyonel diyabetin uygun şekilde yönetilmesinin anahtarıdır. Özellikle, gebelik diyabeti olan kadınlar, karbonhidrat, protein ve yağ alımlarına özel dikkat göstermelidir.
Düzenli olarak yemek – her iki saatte bir – sık sık – kan şekeri seviyenizi kontrol etmenize yardımcı olabilir.
Karbonhidratlar her gün kalorilerinizin sadece yüzde 40 ila 50’sini oluşturmalıdır . Kalorilerinizin yüzde 20 ila 25’ini proteinden ve kalorilerin yüzde 25 ila 35’ini yağdan almayı hedefleyin.
Karbonhidratlar
Hamile kadınlar günlük 120 ila 195 g karbonhidrat hedeflemelidir. Bu, günde yaklaşık 3 öğün ve 2 öğün atıştırmalık olarak yayılmalıdır. Karbonhidrat bakımından zengin yiyeceklerin doğru şekilde ayrılması, kan şekeri artışını önlemeye yardımcı olacaktır.
Doktorunuz her gün kaç karbonhidrat tüketmeniz gerektiğini belirlemenize yardımcı olacaktır. Ayrıca yemek planlarına yardımcı olmak için kayıtlı bir diyetisyen görmenizi önerebilirler.
Sağlıklı karbonhidrat seçenekleri şunları içerir:
- kepekli tahıllar
- esmer pirinç
- fasulye , bezelye , mercimek ve diğer baklagiller
- nişastalı sebzeler
- az şekerli meyveler
Protein
Hamile kadınlar her gün en az 60 g protein yemelidir. İyi protein kaynakları yağsız et ve kümes hayvanları , balık ve tofu içerir .
Şişman
Diyetinize katılacak sağlıklı yağlar arasında tuzsuz fındık , tohumlar , zeytinyağı ve avokado bulunur . Gebelik diyabetiniz varsa, burada ne yiyeceğiniz – ve kaçacağınız konusunda daha fazla ipucu alın.
Hangi komplikasyonlar gebelik diyabetiyle ilişkilidir?
Gebelik diyabetiniz kötü yönetiliyorsa, kan şekeri seviyeleriniz hamileliğiniz boyunca olması gerekenden daha yüksek kalabilir. Bu komplikasyonlara neden olabilir ve çocuğunuzun sağlığını etkileyebilir. Örneğin, bebeğiniz doğduğunda, şunlara sahip olabilir:
- yüksek doğum ağırlığı
- solunum güçlüğü
- düşük kan şekeri
- omuzlarının doğum sırasında doğum kanalında sıkışıp kalmasına neden olan omuz distosisi
Ayrıca yaşamın ilerleyen dönemlerinde diyabet gelişme riski daha yüksek olabilir. Bu nedenle, doktorunuzun önerdiği tedavi planını izleyerek gebelik diyabetinizi yönetmek için adımlar atmanız çok önemlidir.
Gebelik diyabetinin görünüşü nedir?
Doğumdan sonra kan şekeriniz normale dönmelidir. Ancak gestasyonel diyabetin gelişmesi yaşamda sonraki tip 2 diyabet riskinizi arttırır. Doktorunuza bu koşulları ve buna bağlı komplikasyonları geliştirme riskinizi nasıl azaltabileceğinizi sorun .
Gebelik diyabeti önlenebilir mi?
Gebelik diyabetini tamamen önlemek mümkün değildir. Bununla birlikte, sağlıklı alışkanlıklar edinmek, durumu geliştirme şansınızı azaltabilir.
Hamileyseniz ve gebelik diyabeti için risk faktörlerinden birine sahipseniz, sağlıklı bir diyet yemeyi ve düzenli egzersiz yapmayı deneyin. Yürüyüş gibi hafif aktiviteler bile faydalı olabilir.
Yakın gelecekte hamile kalmayı planlıyorsanız ve fazla kilonuz varsa, yapabileceğiniz en iyi şeylerden biri kilo vermek için doktorunuzla birlikte çalışmaktır. Az miktarda kilo vermek bile, gebelik diyabeti riskinizi azaltmanıza yardımcı olabilir.
Kaynaklar:
Amerikan Diyabet Derneği. (2018). 2. Diyabetin Sınıflandırılması ve Teşhisi: Diyabette Tıbbi Bakım Standartları-2018.
Amerikan Diyabet Derneği. (2018). Diyabette tıbbi bakım standartları 2018.
