Glokom, göz içindeki sıvı basıncının yükseldiği bir göz hastalığıdır; Eğer tedavi edilmezse, hasta görüşünü kaybedebilir ve hatta kör olabilir.

Glokom, özellikle yaşlı erişkinlerde nispeten yaygındır ve tedavi edilmezse bırakılan optik sinire zarar verebilir.

Bu yazıda glokomun nedenlerini, semptomlarını ve tedavisini ele alacağız. Farklı tipleri ve olası cerrahi prosedürleri de açıklayacağız.

Glokom Hakkında Hızlı Gerçekler:

  • Glokom, görme sessiz hırsızı olarak adlandırıldı.
  • Başlıca glokom tipleri açık ve kapalı açılardır.
  • Yaş ve tiroid problemleri glokom riskini arttırır.
  • Belirtileri şiddetli göz ağrısı içerebilir.
  • Tedavi cerrahi ve ilaç tedavisi içerir.

Glokom Nedir?
Kısacası, glokom, gözün içinde optik sinire zarar veren bir basınç birikmesidir.

Gözün ön tarafında ön oda denilen küçük bir boşluk var. Berrak sıvı ön odaya girip çıkıyor, bu sıvı yakınındaki dokuları besliyor ve temizliyor. Bir hastada glokom varsa, sıvı gözden çok yavaş akar. Bu sıvı birikmesine neden olur ve göz içindeki basınç artar.

Bu basınç düşürülüp kontrol edilmedikçe, optik sinir ve gözün diğer bölümleri hasar görebilir ve görme kaybına neden olabilir.

Hastalık genellikle her iki gözü de etkiler, ancak biri diğerinden daha ciddi bir şekilde etkilenebilir.

Glokom İçin Tedavi Yöntemleri
Tedaviler ya gözdeki sıvı akışını iyileştirmeyi, üretimini azaltmayı ya da her ikisini de içerir:

Glokom için göz damlaları

Vakaların çoğunda, glokom için ilk tedavi göz damlasıdır.

Uyum, en iyi sonuçlar için ve istenmeyen yan etkilerin önlenmesi için hayati öneme sahiptir – bu, doktorun talimatlarını dikkatlice takip etmek anlamına gelir.

Göz damlası örnekleri şunlardır:

Prostaglandin analogları
Karbonik anhidraz inhibitörleri
Kolinerjik ajanlar
Beta engelleyiciler

Göz damlasının yan etkileri batma, kızarıklık, kirpik büyümesi, göz rengindeki değişiklik ve bazen retina dekolmanları ve solunum zorluğunu içerebilir. Göz damlaları yeterince etkili değilse, doktor bir oral karbonik anhidraz inhibitörü reçete edebilir.

Yemekler sırasında alındığında yan etkiler daha az olur. İlk yan etkiler parmaklarda ve ayak parmaklarında karıncalanma ve sık idrara çıkma olabilir – ancak birkaç gün sonra genellikle çözülürler.

Çok daha az yaygın olarak, döküntü, böbrek taşı, karın ağrısı, kilo kaybı, iktidarsızlık, yorgunluk ve gazlı içecekler tüketilirken garip bir tat riski vardır.

Glokom’un Sebepleri

Uzmanlar, glokomun kesin nedenlerinden emin değillerdir, ancak vakalar iki kategoriye ayrılır:

Birincil glokom – bu sebebin bilinmediği anlamına gelir.
İkincil glokom – durum, tümör, diyabet, ileri katarakt veya iltihaplanma gibi bilinen bir nedene sahiptir.
Glokom için birkaç risk faktörü vardır:

  • İhtiyarlık.
  • Etnik köken – Doğu Asyalılar, Afrika kökenli Amerikalılar ve İspanyol asıllı olanlar, Kafkasyalılarla
  • karşılaştırıldığında, glokom gelişme riski daha yüksektir.
  • Bazı hastalıklar ve koşullar – diyabet veya hipotiroidizm gibi.
  • Göz yaralanmaları veya koşulları.
  • Göz Ameliyatı.
  • Miyopi (yakın görüşlülük).
  • Kortikosteroidler

Uzun süreli kortikosteroid hastaları glokom da dahil olmak üzere birçok farklı durum geliştirme riski taşır. Kortikosteroid içeren göz damlası riski daha da yüksektir.

Glokom Çeşitleri

İki ana tür vardır: açık açılı ve kapalı açılı glokom.

Kapalı Açılı Glokom (Akut Açılı Glokom)

Bu aniden ortaya çıkabilir; Hasta genellikle ağrı ve hızlı görme kaybı yaşar.

Neyse ki, ağrı ve rahatsızlık belirtileri hastaya tıbbi yardımda bulunmalarına neden olmakta ve bu durum genellikle herhangi bir kalıcı hasarı önlemek için derhal tedavi ile sonuçlanmaktadır.

Birincil Açık Açılı Glokom (Kronik Glokom)

Bu tür çok yavaş ilerler. Hasta herhangi bir semptom hissetmeyebilir; hafif bir görme kaybı bile fark edilmeyebilir. Bu tip glokomda, birçok kişi kalıcı hasar oluşana kadar tıbbi yardım alamaz.

Düşük Gerilimli Glokom

Bu, uzmanların tam olarak anlamadığı nadir bir glokom şeklidir. Göz basıncı normal olsa da, optik sinir hasarı hala meydana gelir. Optik sinire kan akışının azalmasından kaynaklanıyor olabilir.

Pigmenter Glokom

Bu bir açık açılı glokom türüdür ve tipik olarak erken veya orta yetişkinlik döneminde gelişir. İrisden kaynaklanan pigment hücreleri göz içinde dağılır. Bu hücreler gözdeki sıvıyı tahliye eden kanallarda birikirlerse, gözdeki normal sıvı akışını bozabilir ve bu da göz basıncında bir yükselmeye neden olabilir.

Glokomun Belirtileri Nelerdir?
Açık açılı glokom ve akut açılı glokomun belirti ve semptomları oldukça farklıdır:

Birincil açık açılı glokom belirtileri

Periferik görme yavaş yavaş kaybolur. Bu neredeyse her zaman iki gözü de etkiler.
İleri evrelerde, hastanın tünel görüşü vardır.

Kapalı açılı glokom belirtileri

  • Göz ağrısı, genellikle şiddetli.
  • Bulanık görme
  • Göz ağrısına genellikle bulantı ve bazen de kusma eşlik eder.
  • Işıklar etraflarında fazladan halo benzeri ışımalar var gibi görünmektedir.
  • Kırmızı gözler.
  • Özellikle aydınlatma yetersiz olduğunda, ani ve beklenmedik görme sorunları.

 

Glokom Cerrahisi

İlaçlar işe yaramazsa veya hasta onlara tahammül edemiyorsa, cerrahi müdahale bir seçenek olabilir. Ameliyatın amacı genellikle göz içindeki basıncı azaltmaktır. Ameliyat örnekleri şunlardır:

Trabeküloplasti – tıkanmış drenaj kanallarının engellenmesini engellemek için bir lazer ışını kullanılır ve göz içindeki sıvının tahliye edilmesini kolaylaştırır.

Filtreleme ameliyatı (viskokanalostomi) – bu, lazer ameliyatı dahil başka hiçbir şeyin işe yaramaması durumunda gerçekleştirilebilir. Sıvı drenajını iyileştirmek için göz içindeki kanallar açılır.

Drenaj implantı (sulu şant implantı) – bu seçenek bazen çocuklar veya sekonder glokomu olanlar için kullanılır. Sıvıları daha iyi tahliye etmesine yardımcı olmak için göze küçük bir silikon tüp yerleştirilir.

Akut açı kapanması glokomu

Akut açı kapanması glokomu acil tıbbi tedavi olarak kabul edilir. Basınç düşürücü ilaçlar derhal uygulanır. İrisde genellikle sıvıların trabeküler ağ örgüsüne (gözün drenaj sistemi) geçmesine izin veren küçük bir delik oluşturan bir lazer prosedürü uygulanır – bu işleme iridotomi adı verilir.

Sadece bir göz etkilense bile, doktor her ikisini de tedavi etmeye karar verebilir, çünkü bu tip glokom sıklıkla diğer gözü de etkiler.

Korunma Yöntemleri

Glokomu önlemenin bilinen bir yolu yoktur, ancak erken teşhis etmek, daha etkin bir şekilde tedavi edilebileceği ve görme kaybının en aza indirilebileceği anlamına gelir. Çünkü çoğu zaman hiçbir belirti yoktur, gözlerinizi düzenli olarak kontrol ettirmek önemlidir; özellikle daha büyük risk taşıyan kişiler için.

Bu nedenle, yaşlı yetişkinler, Afrika kökenli insanlar ve diyabetli bireyler 35 yaşından sonra her yıl veya 2’de test edilmelidir. Doktora ne sıklıkta kontrol yaptırmanız gerektiğini sorun.

 

Kaynak: Medical News Today, What Is Glaucoma?, 2017.

Referanslar

Bailey, L. A., Okereke, O. I., Kawachi, I., Cioffi, G. A., Pasquale, L. R., & Kang, J. H. (2016). Ophthalmic and Glaucoma Treatment Characteristics Associated With Changes in Health-related Quality of Life Before and After Newly Diagnosed Primary Open-angle Glaucoma in Nurses’ Health Study Participants. Journal of glaucoma, 25(3), e220-8. Retrieved from http://europepmc.org/articles/pmc4690806

Chen, H. Y., Chang, Y. C., Wang, I. J., & Chen, W. C. (2013). Comparison of glaucoma diagnoses using Stratus and Cirrus optical coherence tomography in different glaucoma types in a Chinese population. Journal of glaucoma, 22(8), 638-646. Retrieved from http://journals.lww.com/glaucomajournal/Abstract/2013/10000/Comparison_of_Glaucoma_Diagnoses_Using_Stratus_and.7.aspx

Facts About Glaucoma. (n.d.). Retrieved from https://nei.nih.gov/health/glaucoma/glaucoma_facts

Lee, B. L., Gutierrez, P., Gordon, M., Wilson, M. R., Cioffi, G. A., Ritch, R., … & Mangione, C. M. (1998). The Glaucoma Symptom Scale: a brief index of glaucoma-specific symptoms. Archives of ophthalmology, 116(7), 861-866. Retrieved from http://jamanetwork.com/journals/jamaophthalmology/fullarticle/262946