Jugulotympanic paraganglioma olarak da bilinen Glomus jugulare, vücuttaki kan basıncını ve kan akışını düzenleyen bir hücre ağı olan paraganglia hücrelerinden kaynaklanan, nadir görülen, yavaş büyüyen, kanserli olmayan bir tümördür. Tümör, kafatasının tabanında, juguler venin ampul benzeri bir genişlemesi olan juguler bulb yakınında gelişir ve orta kulağa ve diğer yakın yapılara yayılabilir. Glomus jugulare tümörleri genellikle iyi huyludur, ancak lokal olarak agresif olabilir ve çevredeki yapıları istila ederek ciddi komplikasyonlara neden olabilir.
Glomus jugulare tümörlerinin semptomları arasında işitme kaybı, kulak çınlaması, vertigo veya baş dönmesi, yüzde uyuşma, yüz zayıflığı, yutma güçlüğü, ses kısıklığı ve baş ağrısı sayılabilir. Bu tümörlerin kesin nedeni bilinmemekle birlikte, paraganglia hücrelerini etkileyen genetik bir mutasyondan kaynaklandığı düşünülmektedir. Glomus jugulare teşhisi tipik olarak, tümörü görselleştirmek ve boyutunu değerlendirmek için manyetik rezonans görüntüleme (MRI) veya bilgisayarlı tomografi (BT) taramaları gibi görüntüleme çalışmalarını içerir. Tedavi seçenekleri, tümörün boyutuna, konumuna ve saldırganlığının yanı sıra kişinin genel sağlığına ve tercihlerine bağlı olarak cerrahi, radyasyon tedavisi veya ikisinin bir kombinasyonunu içerebilir.
Glomus Jugularenin Nedenleri Nelerdir?
Glomus jugulare tümörlerinin kesin nedeni tam olarak anlaşılamamıştır, ancak paraganglia hücrelerini etkileyen genetik bir mutasyondan kaynaklandığı düşünülmektedir. Paraganglia, baş ve boyun da dahil olmak üzere vücuttaki kan damarlarının yakınında bulunan hücre kümeleridir. Bu hücreler hormonları ve diğer kimyasalları üretip salarak kan basıncını ve kan akışını düzenlemeye yardımcı olur. Çoğu durumda, glomus jugulare tümörleri sporadiktir, yani bilinen herhangi bir genetik veya ailesel yatkınlık olmadan ortaya çıkarlar. Bununla birlikte, bazı durumlarda tümör, çoklu endokrin neoplazi tip 2 (MEN2) adı verilen kalıtsal bir durumla ilişkili olabilir. MEN2, hormon üreten bezleri içeren endokrin sistemi etkileyen nadir bir genetik bozukluktur. Glomus jugulare tümörleri için diğer potansiyel risk faktörleri arasında radyasyon veya çözücüler gibi belirli kimyasallara maruz kalma veya baş veya boyun travması öyküsü yer alır. Ancak, bu bağlantıları kurmak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.
Glomus Jugularenin Belirtileri Nelerdir?
Glomus jugulare tümörlerinin semptomları, tümörün boyutuna, konumuna ve yaygınlığına bağlı olarak değişebilir. Tümör, sinirler veya kan damarları gibi yakındaki yapılara baskı yaparak semptomlara neden olabilir. Glomus jugulare tümörlerinin bazı semptomları şunlardır:
- işitme kaybı
- tinnitus
- vertigo
- yüz zayıflığı veya uyuşma
- yutma güçlüğü
- ses kısıklığı veya ses değişiklikleri
- baş ağrısı
Glomus jugulare tümörü olan herkesin bu semptomların hepsini yaşamayacağını ve bazı kişilerde hiç semptom görülmeyebileceğini not etmek önemlidir. Bu semptomlardan herhangi birini yaşıyorsanız, değerlendirme ve teşhis için bir doktora görünmeniz önemlidir.
Glomus Jugulare Nasıl Teşhis Edilir?
Glomus jugulare tümörlerinin teşhisi tipik olarak tıbbi öykü, fizik muayene ve görüntüleme çalışmalarının bir kombinasyonunu içerir. Glomus jugulare’yi teşhis etmek için kullanılan yaygın yöntemlerden bazıları şunlardır:
Tıbbi geçmiş ve fizik muayene: Doktorunuz size belirtilerinizi ve tıbbi geçmişinizi soracak ve bir tümör belirtileri aramak için kulak, burun ve boğaz muayenesi de dahil olmak üzere fizik muayene yapacaktır.
Görüntüleme çalışmaları: Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) veya bilgisayarlı tomografi (BT) taramaları gibi görüntüleme çalışmaları, tümörü görselleştirmek ve boyutunu, yerini ve kapsamını değerlendirmek için yaygın olarak kullanılır. Anjiyografi, bölgedeki kan damarlarını görselleştirmek için de kullanılabilir.
Odyometri: İşitme işlevini değerlendirmek ve tümörle ilişkili olabilecek herhangi bir işitme kaybını saptamak için bir işitme testi yapılabilir.
Biyopsi: Glomus jugulare tanısını doğrulamak için bir doku biyopsisi yapılabilir. Bu, mikroskop altında incelenmek üzere tümörden küçük bir doku örneği almayı içerir.
Glomus jugulare tümörlerini teşhis etmenin, nadir oldukları ve kulağı veya çevredeki yapıları etkileyen diğer durumlarla karıştırılabileceği için zor olabileceğini not etmek önemlidir. Doğru bir teşhis sağlamak için glomus jugulare teşhis ve tedavisinde deneyimli bir doktora görünmek önemlidir.
Glomus Jugulare Nasıl Tedavi Edilir?
Glomus jugulare tümörleri için tedavi seçenekleri, tümörün boyutuna, konumuna, yaygınlığına ve kişinin genel sağlığına bağlıdır. Tedavinin amacı, mümkün olduğu kadar fazla işlevi korurken tümörü çıkarmak veya büyümesini kontrol etmektir. Glomus jugulare için bazı tedavi seçenekleri şunlardır:
Cerrahi: Glomus jugulare tümörleri için cerrahi genellikle tedavinin ilk basamağıdır. Ameliyatın amacı, önemli sinirleri ve kan damarlarını korurken tümörün mümkün olduğunca çoğunu çıkarmaktır. Bazı durumlarda, ameliyat tüm iç kulağın veya yakındaki yapıların çıkarılmasını içerebilir.
Radyasyon tedavisi: Radyasyon tedavisi tek başına veya cerrahi ile kombinasyon halinde kullanılabilir. Radyasyon tedavisi, kanser hücrelerini öldürmek ve tümörleri küçültmek için yüksek enerjili radyasyon kullanır. Bir tür radyasyon terapisi olan stereotaktik radyocerrahi, tümöre yüksek dozda radyasyon verirken çevre dokuya verilen hasarı en aza indirmek için kullanılabilir.
Embolizasyon: Embolizasyon, tümöre kan akışını engellemek için tümörü besleyen kan damarlarına bir madde enjekte etmeyi içeren minimal invaziv bir prosedürdür. Bu, tümörün boyutunu küçülterek cerrahi veya radyasyon tedavisini daha etkili hale getirebilir.
Dikkatli bekleme: Bazı durumlarda, önemli semptomlara neden olmayan küçük glomus jugulare tümörleri, boyut veya büyümedeki değişiklikleri izlemek için düzenli görüntüleme çalışmalarıyla izlenebilir.
Tedavi seçimi, tümörün boyutu, yeri ve yaygınlığının yanı sıra kişinin genel sağlığı ve tercihleri gibi birçok faktöre bağlıdır. Glomus jugulare tedavisinde deneyimli bir sağlık uzmanıyla yakın çalışmak, mümkün olan en iyi sonucun alınmasına yardımcı olabilir.
Glomus Jugularenin Yönetimi Nasıl Olmalıdır?
Glomus jugulare tümörlerini yönetmek, bu durumla yaşamanın fiziksel, duygusal ve pratik yönlerini ele alan kapsamlı bir yaklaşımı içerir. Glomus jugulareyi yönetmenin bazı önemli yönleri şunlardır:
Tedavi: Glomus jugulare tedavisi, tümörün boyutuna, konumuna ve yaygınlığının yanı sıra kişinin genel sağlığına ve tercihlerine bağlıdır. Tedavi seçenekleri cerrahi, radyasyon tedavisi, embolizasyon veya dikkatli beklemeyi içerebilir.
Sürekli izleme: Tümörü izlemek ve tümörle ilgili herhangi bir değişikliği veya komplikasyonu değerlendirmek için bir sağlık uzmanıyla düzenli takip randevuları önemlidir.
Destekleyici bakım: Glomus jugulare tümörleri olan kişiler, işitme kaybı, baş dönmesi veya yüz zayıflığı gibi tümör veya tedavi ile ilgili bir dizi semptom yaşayabilir. Destekleyici bakım, semptomları yönetmek için ilaçları, işitme cihazları veya denge cihazları gibi yardımcı cihazları veya fizik tedaviyi içerebilir.
Duygusal destek: Bir glomus jugulare tümörü ile yaşamak, özellikle tümör önemli semptomlara neden oluyorsa veya yaşam kalitesini etkiliyorsa, duygusal olarak zorlayıcı olabilir. Bir terapistten, destek grubundan veya diğer kaynaklardan duygusal destek almak, tümörün zorluklarıyla başa çıkmak için yardımcı olabilir.
Yaşam tarzı değişiklikleri: Düzenli egzersiz yapmak, dengeli beslenmek ve stresi yönetmek gibi sağlıklı yaşam tarzı seçimleri yapmak, glomus jugulare tümörü ile yaşarken genel sağlığı ve esenliği desteklemeye yardımcı olabilir.
Genel olarak, glomus jugulare tümörlerini yönetmek, tümörle yaşamanın fiziksel, duygusal ve pratik yönlerini ele alan kapsamlı bir yaklaşım gerektirir. Bir sağlık kuruluşu ve sağlık ekibinin diğer üyeleriyle yakın işbirliği içinde çalışmak, mümkün olan en iyi bakımın sağlanmasına yardımcı olabilir.
Kaynak
National Cancer Institute. Paraganglioma and Pheochromocytoma Treatment (PDQ®)–Patient Version.
American Society of Clinical Oncology. Paragangliomas and Pheochromocytomas.
UpToDate. Clinical features and diagnosis of glomus jugulare tumors.
Journal of Neurological Surgery Part B. Management of Glomus Jugulare Tumors: A Comprehensive Review.
