Bakteriyel enfeksiyonlarla savaşmak için kullanılan ilaçlara antibiyotik denir. Mantar enfeksiyonlarıyla savaşmak için kullanılanlara antifungaller, virüslerle savaşanlara ise antiviraller denir. Bu ilaçların tümü, anti-enfektifler terimi altında gruplandırılabilir. Bununla birlikte, bu tartışmada, antibiyotik terimi daha genel olarak üçüne de atıfta bulunmak için kullanılacaktır.
Penisilin, tetrasiklin ve sülfa ilaçları daha iyi bilinen antibiyotik türleri arasındadır. Bazı antibiyotikler (penisilinler gibi) dar spektrumludur, yani bir veya birkaç spesifik enfeksiyona saldırırlar. Geniş spektrumlu antibiyotikler (tetrasiklinler veya ampisilinler) bir dizi bakteriyel hastalığa saldırır.
Bazı bakteri türleri doğal olarak antibiyotiklere diğerlerinden daha dirençlidir. Bu, örneğin Campylobacter, Salmonella, Shigella ve Vibrio gibi gram negatif basiller için geçerlidir. Diğer bakteri türlerinin aksine, bunların her hücreyi çevreleyen ve antibiyotiklere karşı ek dayanıklılıklarını kısmen açıklayan çift zarları vardır.
Antibiyotikler yararlı ilaçlar olsa da yalnızca gerektiğinde alınmalıdır çünkü:
- Antibiyotikler mide rahatsızlığından alerjik reaksiyonlara, doğum kusurlarına ve hatta ölüme kadar uzanan zararlı yan etkilere neden olabilir. Ayrıca, enfeksiyona neden olan bakterilerle savaşırken, antibiyotikler vücuda fayda sağlayan bakterilerin bir kısmını öldürebilir. Bu, vücudun hastalıkları önleme ve hastalıklarla savaşma yeteneğini engelleyebilir.
- Antibiyotikler zamanla daha az etkili hale gelebilir. Antibiyotiklerin aşırı kullanımı aslında bakterileri güçlendirebilir ve onları tedaviye dirençli hale getirebilir. Bu artık dünya çapında ciddi bir sorundur. Zaman içinde akılsızca, uygunsuz veya gereksiz antibiyotik kullanımı, tedavisi giderek zorlaşan daha dirençli bakterilerin gelişmesine yol açmıştır.
Doktorlar gerekmedikçe antibiyotik reçete ederlerse hastalar gereksiz risklere maruz kalabilir. Bu özellikle hamilelik sırasında geçerlidir, çünkü hem anne hem de bebeği maruz kalır. Bazı ilaçlar doğmamış bir çocuk için tamamen zararsız olabilir, ancak diğerlerinin büyük malformasyonlara neden olduğu bilinmektedir.
Sadece birkaç kontrollü bilimsel çalışma, ilaçların hamilelik sırasında kullanımının güvenli olup olmadığını ele aldığından, doktorlar hamile bir kadına antibiyotik reçete edip etmeme konusunda karar vermek için genellikle hayvan araştırmalarından ve uygulamadaki toplu deneyimden elde edilen verilere güvenirler. 1979’da Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), anti-enfektifler de dahil olmak üzere, doğmamış bir çocuk üzerinde zararlı etkileri olma potansiyellerine göre ilaçlar için bir sınıflandırma sistemi geliştirdi:
Kategori A
Kadınlarda yapılan kontrollü çalışmalar, ilk trimesterde fetüs için bir risk göstermemiştir. Daha sonraki trimesterlerde risk kanıtı yoktur. Fetal zarar olasılığı uzak görünüyor.
Kategori B
Hayvan üreme çalışmaları fetal risk göstermemiştir, ancak hamile kadınlarda kontrollü çalışma yoktur. Hayvan üreme çalışmaları ters bir etki göstermiştir, ancak ilk trimesterde kadınlar üzerinde yapılan kontrollü çalışmalarda doğrulanmamıştır ve sonraki trimesterlerde risk kanıtı yoktur.
Kategori C
Hayvanlarda yapılan çalışmalarda fetüs üzerinde olumsuz etkiler (anormalliklere veya ölüme neden olan) ortaya konmuştur ve kadınlarda kontrollü çalışmalar veya kadınlarda ve hayvanlarda çalışmalar mevcut değildir. Bu kategorideki ilaçlar, ancak potansiyel yarar, fetusa yönelik potansiyel riske ağır basıyorsa verilmelidir.
Kategori D
İnsanda fetal riske ilişkin olumlu kanıtlar vardır, ancak riske rağmen hamile kadınlarda kullanımın yararları kabul edilebilir – örneğin ilaca yaşamı tehdit eden bir durumda veya daha güvenli ilaçların bulunduğu ciddi bir hastalık için ihtiyaç duyulursa kullanılamaz veya etkisizdir.
Kategori X
Hayvanlarda veya insanlarda yapılan çalışmalar fetal anormallikler göstermiştir, insan deneyimine veya her ikisine dayalı olarak fetal risk kanıtı vardır. İlacın hamile kadınlarda kullanım riski, olası herhangi bir faydadan açıkça daha ağır basmaktadır. İlaç hamile olan veya hamile olabilecek kadınlar tarafından kullanılmamalıdır.
İşte hamilelik sırasında antibiyotik kullanımına ilişkin birkaç genel kural:
- Antibiyotiklerin çoğu kontrollü çalışmalarda incelenmediğinden, çoğu güvenli antibiyotik FDA Kategori B olarak sınıflandırılır.
- Genel olarak, doğmamış bebeklerin en çok olgunlaşmamış oldukları, yani organları ve dokuları henüz gelişmeye başladığı zaman (gebeliğin ilk üç ayı) zarar görme olasılığı yüksektir. Bunun bir istisnası, Septra veya Bactrim ilacında başka bir antibiyotik olan trimetoprim ile birlikte üriner veya diğer enfeksiyonlar için yaygın olarak kullanılan sülfa antibiyotiklerinin kullanılmasıdır. Septra doğumsal anormalliklere neden olmaz ve hamileliğin erken döneminde kullanılması güvenlidir, ancak yenidoğanlarda sarılığa neden olabilir. Genellikle hamilelikte daha sonra kullanılmaz.
- Bir antibiyotik seçiminin, hedeflenen organizma, direnç olasılığı ve hamilelik ve emzirme üzerindeki olumsuz etki potansiyeli dahil olmak üzere birçok faktöre bağlı olduğunu hatırlamak önemlidir. Çok az ilaç her durumda kesinlikle kontrendikedir. Aynı şekilde, çok az ilaç evrensel olarak uygundur. Doktorunuz kendi özel antibiyotik seçimini açıklayabilmeli ve kullanımının risk ve faydalarını dengelemenize yardımcı olabilmelidir.
