Bazal hücreli karsinom (BCC), cerrahi müdahale veya radyasyon ile yüksek oranda tedavi edilebilen bir kanser türüdür. Ancak, bazı durumlarda lokal olarak yıkıcı olabilir veya cerrahi ile çıkarılması zorlaşabilir. Vismodegib veya sonidegib kullanılarak gerçekleştirilen Hedgehog inhibisyonu (HHI), hastalarda %50-60 oranında yanıt verimliliği göstermiştir. Ancak bu tedavi uzun süreli kas spazmları ve kilo kaybı gibi yan etkilere neden olabilmekte, bu da doz azaltılmasını gerektirebilmektedir. 2012-2022 yılları arasında, bir akademik tıp merkezinde HHI ilaçları ile tedavi edilen hastalar üzerinde yapılan bu retrospektif dosya incelemesi, CoQ10 ve kalsiyum takviyesinin etkilerini de araştırmaktadır.
Tedavi Yanıtları ve Sağkalım Oranları
Çalışmada, lokal ileri veya metastatik BCC tanısı almış 55 yetişkin hasta değerlendirilmiş, bunlardan 34’ü (%61.8) tedaviye genel olarak olumlu yanıt vermiştir. Tam yanıt veren hasta sayısı 25 (%45.4), kısmi yanıt veren hasta sayısı ise 9 (%16.3) olarak belirlenmiştir. Hastalığı stabil seyreden 14 (%25.4) hasta olurken, 7 hastada (%12.7) hastalık ilerlemiştir. Tedaviye yanıt veren 34 hastanın 9’unda nüks görülmüştür. HHI ile yeniden tedavi edilen hastalar, tedaviye tekrar yanıt verebilmiştir. Beş yıllık genel BCC-özgü sağkalım oranı %89 olarak saptanmıştır.
Yan Etkiler ve İlaç Toleransı
Vismodegib ve sonidegib kullanımında doz azaltma veya tedavi kesilmesi sırasıyla %59’a karşı %24, ve %30’a karşı %9 olarak gerçekleşmiştir. CoQ10 ve kalsiyum takviyesi alan hastaların sadece %17’sinde doz azaltılması gerekirken, takviye almayanlarda bu oran %42’ye çıkmıştır. Sonuç olarak, sonidegib vismodegibe kıyasla daha iyi tolere edilmiştir.
Pratik Çıkarımlar
- CoQ10 ve kalsiyum takviyesi, HHI tedavisi sırasında kas spazmlarını önlemede etkili olabilir.
- Sonidegib, vismodegib’e kıyasla daha az yan etki ile daha iyi tolere edilebilir.
- HHI tedavisi, ileri BCC vakalarında yüksek oranda etkilidir ancak doz ayarlamaları gerektirebilir.
Bu çalışma, ileri evre bazal hücreli karsinomun tedavisinde Hedgehog yolak inhibitörlerinin kullanılmasının etkinliğini ve yan etkileri minimize etmek için takviyelerin olası yararlarını ortaya koymaktadır. Çalışmanın sonuçları, bu tedavi yöntemlerinin geliştirilmesi ve yan etkilerin yönetilmesi açısından önemli bilgiler sunmaktadır.
Orijinal Makale: PLoS One. 2024 Apr 30;19(4):e0297531. doi: 10.1371/journal.pone.0297531. eCollection 2024.