HELLP sendromu nedir?
HELLP sendromu, genellikle gebeliğin 20. haftasından sonra, genellikle gebeliklerin yüzde 5-8’inde meydana gelen, preeklampsi ile ilişkili, yaşamı tehdit edici bir hastalıktır. Preeklampsi ayrıca hamileliğin erken döneminde veya nadiren doğum sonrası ortaya çıkabilir.
HELLP sendromu, tedavi edilmezse bırakılması durumunda ölümcül olabilecek bir karaciğer ve kan bozukluğudur. HELLP sendromunun semptomları çok çeşitli ve belirsizdir ve başlangıçta teşhis edilmesi zor olabilir. HELLP sendromu adı, ilk laboratuvar analizinde görülen üç ana anormallik kısaltmasıdır. Bunlar şunları içerir:
- H emolizi
- EL : yüksek karaciğer enzimleri
- LP : Düşük trombosit sayısı
Hemoliz , kırmızı kan hücrelerinin parçalanmasını ifade eder. Hemoliz hastalarında, kırmızı kan hücreleri çok yakında ve çok hızlı bir şekilde parçalanır. Bu düşük kırmızı kan hücresi seviyelerine neden olabilir ve sonunda kanın vücudunuzun geri kalanına yeterince oksijen taşımadığı bir durum olan anemiye yol açabilir.
Yüksek karaciğer enzimleri , karaciğerinizin düzgün çalışmadığını gösterir. İltihaplı veya yaralı karaciğer hücreleri, enzimler de dahil olmak üzere yüksek miktarda belirli kimyasalları kanınıza akıtır.
Trombositler kanınızın pıhtılaşmasına yardımcı olan bileşenleridir. Trombosit seviyeleri düşük olduğunda, aşırı kanama riski artar.
HELLP sendromu, tüm gebeliklerin yüzde 1’inden azını etkileyen nadir bir hastalıktır. Bununla birlikte, bu büyük bir sağlık sorunudur ve hem anne hem de doğmamış bebek için hayatı tehdit edici olabilir. En iyi sonuç için genellikle bebeğin derhal tedavisi ve teslimi gerekir.
HELLP sendromu genellikle gebeliğin son üç ayında gelişir, ancak erken veya hatta doğum sonrası ortaya çıkabilir. Semptomların nedeni bilinmemektedir. Bazı uzmanlar HELLP sendromunun yüksek tansiyona neden olan bir gebelik komplikasyonu olan şiddetli bir preeklampsi şekli olduğuna inanmaktadır. Preeklampsi gelişen kadınların yaklaşık yüzde 10-20’si de HELLP sendromu geliştirir.
Önceden yüksek tansiyon veya diyabet mevcut, ileri anne yaşı, ikizler gibi katları taşıyan ve önceden preeklampsi öyküsü olan HELLP sendromu geliştirme riskinizi artırabilecek bazı faktörler de vardır.
HELLP sendromunun semptomları nelerdir?
HELLP sendromu semptomları, mide gribi ile aynıdır. Belirtiler, gebeliğin “normal” belirtileri gibi görünebilir. Bununla birlikte, hamilelik sırasında grip benzeri semptomlar yaşıyorsanız doktorunuzu hemen görmek önemlidir. Yalnızca doktorunuz belirtilerinizin ciddi sağlık sorunlarına işaret etmediğinden emin olabilir.
HELLP sendromunun belirtileri kişiden kişiye değişebilir, ancak en yaygın olanları şunlardır:
- genelde rahatsız veya yorgun hissetmek
- mide ağrısı, özellikle üst karın bölgesinde
- mide bulantısı
- kusma
- baş ağrısı
Ayrıca şunları da deneyimleyebilirsiniz:
- özellikle ellerde veya yüzlerde şişme
- aşırı ve ani kilo alımı
- bulanık görme, görme kaybı veya görmedeki diğer değişiklikler
- baş ağrısı
- omuz ağrısı
- derin nefes alırken ağrı
Nadir durumlarda, kafa karışıklığınız ve nöbetleriniz de olabilir. Bu belirti ve semptomlar genellikle ilerlemiş HELLP sendromunu gösterir ve doktorunuz tarafından derhal değerlendirmeye alınmalıdır.
HELLP sendromu için risk faktörleri nelerdir?
HELLP sendromunun nedeni bilinmemektedir, ancak geliştirme riskinizi artırabilecek bazı faktörler vardır.
Preeklampsi en büyük risk faktörüdür. Bu durum yüksek tansiyonla işaretlenir ve genellikle gebeliğin son üç ayında görülür. Ancak hamilelikte veya doğum sonrası erken dönemlerde ortaya çıkabilir (nadir durumlarda). Preeklampsili gebelerin tümü HELLP sendromu geliştirmez.
HELLP için diğer risk faktörleri şunlardır:
- 35 yaşından büyük olmak
- Afrikalı-Amerikalı olmak
- obez olmak
- önceki gebeliklere sahip olmak
- diyabet veya böbrek hastalığı olan
- yüksek tansiyon
- preeklampsi öyküsü
Daha önceki bir hamilelik sırasında durumunuz olsaydı, HELLP sendromu için de daha yüksek bir risk altındasınız demektir. Bir çalışma, gelecekteki gebeliklerde preeklampsi ve HELLP de dahil olmak üzere hipertansif bozukluklar için nüks riskinin
HELLP sendromu nasıl teşhis edilir?
HELLP sendromundan şüpheleniliyorsa doktorunuz bir fizik muayene yapacak ve çeşitli testler isteyecektir. Muayene sırasında doktorunuz karın hassasiyeti, genişlemiş bir karaciğer ve aşırı şişlik hissedebilir. Bunlar bir karaciğer probleminin belirtileri olabilir. Doktorunuz tansiyonunuzu da kontrol edebilir.
Bazı testler doktorunuzun tanı koymasına yardımcı olabilir. Doktorunuz ayrıca şunları da sipariş edebilir:
- trombosit düzeylerini , karaciğer enzimlerini ve kırmızı kan hücresi sayısını değerlendirmek için kan testleri
- anormal proteinleri kontrol etmek için idrar testi
- karaciğerde kanama olup olmadığını belirlemek için MRG
HELLP sendromu nasıl tedavi edilir?
Bir HELLP sendromu teşhisi doğrulandıktan sonra, bebeğin teslimi komplikasyonları önlemenin en iyi yoludur, çünkü bu hastalığın ilerlemesini durdurmalıdır. Çoğu durumda, bebek erken doğar.
Bununla birlikte, tedaviniz belirtilerinizin ciddiyetine ve vade tarihinize ne kadar yakın olduğunuza bağlı olarak değişebilir. HELLP sendromu belirtileriniz hafif ise veya bebeğiniz 34 haftadan azsa doktorunuz önerebilir:
- anemi ve düşük trombosit seviyelerini tedavi etmek için kan transfüzyonları
- nöbetleri önlemek için magnezyum sülfat
- kan basıncını kontrol etmek için antihipertansif ilaçlar
- erken doğum gerektiğinde bebeğinizin akciğerlerinin olgunlaşmasına yardımcı olmak için kortikosteroid ilaç tedavisi
Tedavi sırasında doktorunuz kırmızı kan hücrenizi, trombositinizi ve karaciğer enzim seviyenizi izler. Bebeğinizin sağlığı da yakından izlenecektir. Doktorunuz hareket, kalp atış hızı, stres ve kan akışını değerlendiren bazı doğum öncesi testleri önerebilir. Yakın izleme için hastaneye yatırılacaksınız.
Doktorunuz, durumunuzun derhal bebeğinize teslim edilmesini gerektirdiğini belirlerse, doğum eylemine yardımcı olmak için size ilaçlar verilebilir. Bazı durumlarda sezaryen doğum gereklidir. Ancak, düşük trombosit düzeyleriyle ilgili kan pıhtılaşma sorunları varsa, bu durum komplikasyonlara neden olabilir.
HELLP sendromlu kadınlarda uzun vadeli görünüm nedir?
HELLP sendromlu kadınların çoğu, durum erken tedavi edilirse tamamen iyileşir. Belirtiler ayrıca bebek doğduktan sonra belirgin şekilde iyileşir. Belirtilerin ve yan etkilerin çoğu doğumdan sonraki birkaç hafta içinde kaybolur. Hastalığın çözülmesini değerlendirmek için doğumdan sonra doktorunuzu takip etmeniz önemlidir.
Belki de en büyük endişe, HELLP sendromunun bebek üzerindeki etkisidir. Çoğu bebek, anneler HELLP sendromu geliştirdiğinde erken doğar, bu nedenle erken doğumdan kaynaklanan komplikasyon riskleri daha fazladır. 37 haftadan önce doğmuş bebekler, eve gitmeden önce hastanede dikkatle izlenmektedir.
HELLP sendromunun olası komplikasyonları
HELLP sendromu ile ilişkili komplikasyonlar şunlardır:
- karaciğer yırtılması
- böbrek yetmezliği
- akut solunum yetmezliği
- akciğerlerde sıvı ( pulmoner ödem )
- doğum sırasında aşırı kanama
- plasenta bebek doğmadan önce uterustan ayrıldığında meydana gelen plasental abrupsiyon
- inme
- ölüm
Erken tedavi bu komplikasyonları önlemenin anahtarıdır. Bununla birlikte, tedavide bile bazı komplikasyonlar olabilir. HELLP sendromunun belirtileri doğumdan sonra sizi ve bebeğinizi de etkileyebilir.
HELLP sendromunu önleme
HELLP sendromu hamile kadınların çoğunda önlenebilir değildir, çünkü durumun nedeni bilinmemektedir. Bununla birlikte, insanlar diyabet veya yüksek tansiyon gibi riski artırabilecek önceden mevcut koşulları önlemek için sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürerek HELLP sendromu riskini düşürebilirler. Bu, düzenli olarak egzersiz yapmayı ve kepekli tahıllardan, sebzelerden, meyvelerden ve yağsız proteinden oluşan kalp sağlıklı bir diyet yemeyi içerir.
Bu veya başka risk faktörleriniz varsa, düzenli rutin doğum öncesi bakım önemlidir, böylece preeklampsi veya HELLP geliştirmeye başlarsanız doktorunuz sizi derhal değerlendirebilir. Bazı doktorlar, kişisel bakımınıza dayanarak, önlenmesi için sonraki bir hamilelik sırasında düşük dozda aspirin almayı önerebilir.
HELLP sendromu belirtileri yaşıyorsanız derhal doktorunuzla iletişime geçmeniz de önemlidir. Erken teşhis ve tedavi komplikasyon riskini azaltmaya yardımcı olabilir.
Kaynaklar:
HELLP sendromu. (2013).
HELLP sendromu. (2015).
HELLP sendromu. (2015).
Gebelikte hipertansiyon. (2013).
van Oostwaard MF, vd. (2015) Gebeliğin hipertansif bozukluklarının tekrarı: bireysel hasta verileri metaanalizi DOI:
