Hepatorenal Sendrom Nedir?
Hepatorenal sendrom (HRS), çoğu zaman siroz kaynaklı ciddi karaciğer hasarı olan kişilerde görülen bir tür ilerleyici böbrek yetmezliğidir. Böbrekler çalışmayı bıraktıkça, toksinler vücutta birikmeye başlar. Sonunda, bu karaciğer yetmezliğine yol açar.
İki HRS şekli vardır. Tip 1 HRS hızlı böbrek yetmezliği ve aşırı kreatinin üretimi ile ilişkilidir. Tip 2 HRS daha yavaş böbrek hasarı ile ilişkilidir. Genellikle daha yavaş ilerler. Belirtiler genellikle daha küçüktür.
HRS oldukça ciddi bir durumdur. Neredeyse her zaman ölümcüldür.
Hepatorenal Sendromun Semptomları Nelerdir?
HRS belirtileri tıbbi acil durum olarak tedavi edilmelidir. Aşağıda listelenen belirtilerden herhangi birini yaşarsanız, derhal doktorunuza başvurun. Diğer böbrek problemleri için şu anda tedavi ediliyorsanız, tedavi özellikle acildir.
HRS’nin ortak belirtileri arasında şunlar vardır:
- Karışıklık
- Sayıklama
- Mide bulantısı
- Kusma
- Bunaklık
- Kilo almak
- Sarılık (cildinizin ve gözlerinizin sararması)
- Azalmış idrar çıkışı
- Koyu renkli idrar
- Şişmiş karın
Hepatorenal Sendromun Nedenleri ve Risk Faktörleri
HRS her zaman karaciğer hastalığının bir komplikasyonudur. Bu durum hemen hemen her zaman karaciğer sirozu nedeniyle ortaya çıkar. Sirozunuz varsa, bazı faktörler HRS riskinizi arttırır. Bunlar şunları içerir:
- Kararsız kan basıncı
- Diüretik kullanımı
- Akut alkolik hepatit
- Sindirim sistemi kanaması
- Spontan bakteriyel peritonit
- Diğer enfeksiyonlar (özellikle böbreklerde)
Hepatorenal Sendromu Teşhis Etmek
Doktorunuz önce fizik muayene sırasında bu durumdan şüphelenebilir. Arayacakları HRS belirtileri:
- Şişmiş meme dokusu
- Ciltte yaralar
- Karın bölgesinde sıvı birikmesi
- Sarılık
HRS tanısı, diğer böbrek yetmezliği nedenlerini dışlamak anlamına gelir. Bu, bir dizi kan ve idrar testi gerektirir. Testler doktorunuzun karaciğer ve böbrek fonksiyonunuzu değerlendirmesine yardımcı olacaktır. Nadir durumlarda, karaciğer sirozu dışında başka nedenlerden zarar görmüş hastalarda HRS oluşabilir. Sirozunuz yoksa doktorunuz viral veya alkolik hepatit için ek testler isteyebilir.
Hepatorenal Sendrom Tedavisi
Vazokonstriktör adı verilen ilaçlar HRS’nin neden olduğu düşük kan basıncına yardımcı olabilir. Diyaliz böbrek semptomlarını iyileştirmek için kullanılabilir. Diyaliz kanınızdaki zararlı atıkları, fazla tuzu ve fazla suyu filtreler. Bir hastane veya diyaliz kliniğinde yapılır. Karaciğer nakli HRS için en etkili tedavi yöntemidir. Bir karaciğer nakli için bekleme listesi uzundur ve birçok kişi karaciğer bulunmadan ölür. Bir nakil bulabilirseniz, hayatta kalma şansınız büyük ölçüde iyileşir.
Hepatorenal Sendrom İçin Komplikasyonlar ve Uzun Dönem Görünüm
HRS neredeyse her zaman ölümcüldür. Bununla birlikte, bir karaciğer nakli hayatınızı uzatabilir. HRS’nin komplikasyonları normal olarak son dönem böbrek hastalığı sırasında ortaya çıkar. Şunları içerir:
- Aşırı sıvı yüklenmesi
- İkincil enfeksiyonlar
- Organ hasarı
- Koma
Hepatorenal Sendromu Önleme
HRS’yi önlemenin tek kesin yolu karaciğerinizi sağlıklı tutmaktır. Siroz gelişme riskinizi azaltmak için aşırı miktarda alkol almaktan kaçının.
Ayrıca hepatitten kaçınmaya çalışmalısınız. Hepatit A ve B aşılama ile önlenebilir. Hepatit C’ye karşı henüz bir aşı yok. Hepatit C’yi önlemek için alabileceğiniz bazı önlemler şunlardır:
- El sıkıştıktan sonra ellerini yıkamak
- Seks partnerinizin Hepatit C için test yaptırması
- İğneleri kimseyle paylaşmamak
- Yasadışı uyuşturucu kullanmamak
- Sürekli güvenli seks yapmak
Bazı siroz nedenleri önlenemez. Siroz gelişme riski varsa, doktorunuz karaciğer fonksiyonunuzu düzenli olarak izleyebilir. Ayrıca, durumun erken belirtilerini tespit etmek için kan ve görüntüleme testleri isteyebilirler.
Kaynaklar:
Mayo Kliniği Kadrosu. (2014, 16 Ağustos). Siroz
Ng, CKF, Chan, MHM, Tai, MHL ve Lam, CWK (2007, 28 Şubat). Hepatorenal Sendrom. Klinik Biyokimyacı Yorumları, 28 (1), 11-17