Hepatosplenomegali, karaciğer ve dalağın şişmesine ve büyümesine neden olan bir durumdur. Karaciğer ile ilgili tıbbi durumlar genellikle “hepat-” (hepatit gibi) ön ekiyle başlar ve “dalak” dalağı ifade eder. “Megali” terimi, bir şeyin anormal derecede büyük olduğunu gösterir. Hem dalak hem de karaciğer vücutta önemli roller oynadığından, hepatosplenomegalinin altta yatan nedenlerini belirlemek ve düzeltmek çok önemlidir.
Hepatosplenomegali Nedenleri Nelerdir?
Çeşitli koşullar hepatosplenomegaliye neden olabilir. Örnekler şunları içerir:
- önemli bir bakteriyel enfeksiyon
- portal hipertansiyon ile kronik karaciğer hastalığı
- amiloidoz veya sarkoidoz gibi kanserler
- HIV
- lösemi
- lenfoma
- pernisiyöz anemi
- akromegali
- orak hücre anemisi
- sistemik lupus eritematoz
- talasemi
- tirotoksikoz
- dalağı ve karaciğeri etkileyen bir araba kazası gibi travma
Karaciğer büyümesi, iki organ birbirine yakın olduğu için dalağın da büyümesine neden olabilir. Karaciğer büyüdüğünde dalağa ekstra baskı uygular. Bu basınç dalağa giden kan akışını etkiler, bu da dalağın şişmesine ve büyümesine neden olabilir. Ayrıca dalak bakteri ve virüslerin filtrelenmesinden de sorumludur. Bunlar karaciğerde sorunlara neden olduğunda dalağı da etkileyebilir.
Risk Faktörleri Nelerdir?
Bir kişi aşağıdaki risk faktörlerinden bazılarına sahipse doktorlar hepatosplenomegaliyi daha kolay teşhis edebilir:
- diyabet
- yüksek kolestorol
- alkol kullanımı veya bağımlılığı
- iğne paylaşma tarihi
- aşırı kilolu olmak
Bu risk faktörlerine sahip bir kişi, karaciğer sağlığını nasıl iyileştirebilecekleri ve hepatosplenomegali gelişme riskini nasıl azaltabilecekleri konusunda doktorlarıyla konuşmalıdır.
Hepatosplenomegali Belirtileri Nelerdir?
Hepatosplenomegali, karaciğer ve dalak tipik boyutlarından çok daha büyük olduğunda ortaya çıkar. Genellikle kişi karaciğerinin veya dalağının sınırlarını midesinde hissedemez. Ancak hepatosplenomegalisi varsa, tipik olarak bu organları hissedebilirler. Ortalama yetişkin dalağı yaklaşık 100 ila 250 gram (g) ağırlığındadır. Yukarıdan aşağıya, dalak yaklaşık 11 santimetre (cm) uzunluğundadır. Bununla birlikte, bir kişinin dalağı büyüdüğünde, ağırlığı 400 g’dan fazla ve uzunluğu 13 cm’den fazla olabilir. Bir kişide aşırı derecede belirgin splenomegalisi varsa, dalak ağırlığı 500 ila 1000 g arasında olabilir.
Sağlıklı bir karaciğer bir erkekte yaklaşık 1,4 ila 1,5 kg ve bir kadında 1,2 ila 1,4 kg ağırlığındadır. Karaciğer tipik olarak 16 cm veya daha kısadır, ancak genişlemiş bir karaciğer bundan önemli ölçüde daha büyük olabilir. Karaciğer ve dalak büyüdüğünde, her zamanki gibi çalışamazlar. Bu, aşağıdakileri içerebilecek semptomlara neden olabilir:
- kahverengi idrar
- kil renkli bağırsak hareketleri
- genişlemiş veya şişmiş bir karın
- ateş
- kaşıntı
- sarılık veya gözlerin ve cildin sararması
- mide bulantısı
- ağrı, özellikle midenin sağ üst kısmında
- açıklanamayan yorgunluk
- kusma
Semptomlar altta yatan nedene bağlı olarak hafif ila şiddetli arasında değişebilir.
Çocuklarda Hepatosplenomegali
Çocuklar da hepatosplenomegali yaşayabilir. Çocuklarda hepatosplenomegalinin olası nedenlerinden bazıları şunlardır:
- karaciğer enzim işlev bozuklukları olan lizozomal depo hastalıkları
- sıtma
- sepsis veya ciddi bakteriyel enfeksiyon
- talasemi
Hepatosplenomegali Nasıl Teşhis Edilir?
Bir doktor, bir kişinin tıbbi geçmişini ve mevcut semptomlarını değerlendirerek hepatosplenomegali teşhisine başlayacaktır. Bir doktor, organ büyümesi belirtileri için karın bölgesine özel dikkat göstererek fizik muayene yapacaktır. Şişlik alanları için karnı hissedebilirler ve karaciğeri ve dalağı kolayca hissedip hissedemeyeceklerini görebilirler. Bir doktor muhtemelen hepatosplenomegali’nin en olası nedenini belirlemek için birçok teşhis testi isteyecektir. Bu testler şunları içerir:
Kan testleri: Hepatosplenomegali için kan testleri arasında karaciğer fonksiyon testi, tam kan sayımı ve pıhtılaşma faktörleri testleri yer alır.
Görüntüleme taramaları: Bilgisayarlı tomografi (BT) taraması veya ultrason, bir doktorun şişmeye neden olan bir tümör veya apse olup olmadığını belirlemesine yardımcı olabilir. Görüntüleme testleri karaciğer ve dalağın ne kadar büyük olduğunu da gösterebilir.
Biyopsi: Bir doktor, kanserli hücrelerin mevcut olup olmadığını belirlemek için küçük bir karaciğer dokusu parçasını cerrahi olarak çıkarabilir.
Hepatosplenomegali Nasıl Tedavi Edilir?
Hepatosplenomegali tedavileri, organ büyümesinin nedenine bağlı olarak büyük ölçüde değişir. Altta yatan nedeni tedavi etmek genellikle organların boyutunu azaltmaya yardımcı olur. Anemi, HIV, karaciğer hastalığı ve enfeksiyonlar dahil olmak üzere hepatosplenomegali nedenlerinin çoğunu tedavi etmek için spesifik ilaçlar kullanılabilir. Bir kişinin diyetinde de ayarlamalar yapması gerekebilir.
Bir kişinin karaciğeri veya dalağı etkileyen kanserli bir tümörü varsa, doktor tümörün çıkarılmasını ve kanserin geri gelmesini önlemek için kemoterapi veya radyasyon tedavileri kullanılmasını önerebilir. Nadir durumlarda, doktor dalağın ve karaciğerin bir kısmının cerrahi olarak çıkarılmasını önerebilir. Bir insan dalaksız yaşayabilirken, karaciğersiz yaşayamaz. Hepatosplenomegali ile ilgili ciddi ve yaşamı tehdit eden durumları olan kişilerde karaciğer nakli gerekebilir.
Özet
Hepatosplenomegali, karaciğer ve dalakla ilgili birçok durumun sonucu olabilir. Doktorlar, bir kişinin semptomlarını değerlendirecek ve en iyi tedavi yöntemini belirlemek için teşhis testleri kullanacaktır. Nadir durumlarda, cerrahi müdahale ve nakil gerekli olabilir.
Kaynak
Medical News Today, Hepatosplenomegaly: Everything you need to know, 2018
Baker. Hepatosplenomegaly. 2017.
Roberts et al. Hepatosplenomegaly in the young adult. 2016.
Ulas et al. Hepatosplenomegaly and pernicious anemia. 2014.
