Pazartesi, Haziran 17, 2024

Bunlara da göz atın

İlgili içerikler

Hiperinsülinemi Nedir?

Hiperinsülinemi, kandaki anormal derecede yüksek insülin seviyeleri ile karakterizedir. Tip 2 diyabetle ilişkili bir durumdur, ancak teknik olarak diyabetin kendisi değildir. Hiperinsülinemi ayrıca insülin direnci, obezite ve metabolik sendromda bir faktördür. Semptomlar genellikle farkedilemez olduğundan, hiperinsülinemiyi teşhis etmek zor olabilir. Diyabet gibi diğer durumları kontrol ederken genellikle bir kan testi ile teşhis edilir.

Hiperinsülinemi Belirtileri Nelerdir?

Aşırı insülin, vücutta düşük kan şekeri dolaşımına neden olabilir ve hipoglisemi (veya düşük kan şekerine sahip olma durumu) varlığının bir göstergesi olabilir. Bu, özellikle kontrolsüz diyabeti olan annelerden doğan bebeklerde görülür. Hiperinsülinemi genellikle semptomlara neden olmaz. Bununla birlikte, obezite bazen altta yatan hiperinsülinemi için bir ipucu olabilir. Bir tümörün (insülinoma) düşük kan şekerine veya hipoglisemiye neden olması gibi bazı durumlarda semptomlar şunları içerebilir:

  • Şeker ve karbonhidratlar için artan istek
  • Tükenmişlik
  • Kilo vermede zorluk
  • Sık açlık veya aşırı açlık

Hiperinsülinemisi olan bebekler ve küçük çocuklar şunları yaşayabilir:

  • Yorgunluk veya uyuşukluk
  • Beslenme zorluğu
  • Aşırı telaş veya sinirlilik

Hiperinsülinemi Nedenleri Nelerdir?

İnsülin, pankreas tarafından üretilen ve birçok işlevi olan bir hormondur. Bunlardan en önemlilerinden biri, glikozu (şekeri) kan dolaşımından enerji için kullanılabileceği hücrelere taşımaktır. Bazı insanlarda insülin düzgün çalışmaz çünkü hücre reseptörleri insüline karşı bir direnç geliştirmiştir, bu da insülinin kan dolaşımından glikozu uzaklaştırmakta etkisiz olduğu anlamına gelir. Bu insülin direncidir. Sonuç olarak, kan dolaşımında glikoz oluşur. Vücut yakıt olarak glikoza erişemediği için hücreler aç kalır ve kendinizi aşırı aç veya susuz hissedebilirsiniz. Vücut, kan dolaşımına daha fazla insülin salarak kan şekerini düşürmeye çalışır. Sonuç olarak, vücut hem yüksek kan şekeri seviyeleri hem de yüksek insülin seviyeleri ile sonuçlanır. Bazı uzmanlar hiperinsülineminin insülin direncinden kaynaklandığını düşünürken, diğerleri insülin direncinin hiperinsülinemiye neden olduğunu öne sürüyor. Ne olursa olsun, iki devlet yakından iç içe geçmiş durumdadır.

Kan şekeri yükseldiğinde, pankreasın beta hücreleri, kan şekerini normal bir seviyede tutmaya çalışmak için daha fazla insülin üretip kan dolaşımına salarak yanıt verir. Hücreler insüline dirençli hale geldikçe, insülin seviyesi yükselmeye devam eder. İnsülinin vücudunuzda metabolize edilme şekli ırkınıza, cinsiyetinize, yaşınıza, diyetinize ve aktivite seviyenize ve ayrıca çevresel faktörlere bağlı olabilir. Bunların hepsi insülin duyarlılığınıza bağlı olabilir, ancak ilgili her şeyi tam olarak anlamak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır. Hiperinsülinemi ayrıca Roux-en-Y gastrik baypas ameliyatının bir yan etkisi olarak, muhtemelen yeni oluşturulan mide poşu ve baypas edilen gastrointestinal sistem nedeniyle değişen besin geçişinden dolayı ortaya çıkabilir. Ancak bu geçici olabilir. Araştırmacılar, orijinal mideye bir gastronomi tüpü yerleştirilmesiyle bu etkinin tersine çevrilebileceğini bulmuşlardır. Nadir durumlarda, hiperinsülinemiye pankreasın beta hücrelerinin bir tümörü (insülinoma) veya nesidioblastoz adı verilen bir durum olan beta hücrelerinin aşırı büyümesi neden olabilir.

Hiperinsülinemi Komplikasyonları Nelerdir?

Hiperinsülineminin bir sonucu olarak çeşitli komplikasyonlar ortaya çıkabilir ve bu da sorunu sanıldığından daha yaygın hale getirir. Yalnızca kan şekeri ölçümlerine odaklanmak, yüksek insülin düzeylerinin ‘normal’ glikoz toleransı belirteçlerini maskeleyebileceği gerçeğini hesaba katmaz, bu da zayıf bir insülin yanıtının saklanıyor olabileceği anlamına gelir. Aslında hiperinsülinemi, daha büyük bir metabolik işlev bozukluğunun erken bir göstergesi olarak kabul edilir ve aşağıdaki komplikasyonlarla ilişkilendirilmiştir:

  • Kalp-damar hastalığı
  • 2 tip diyabet
  • Alzheimer hastalığı
  • İnsülin direncinden hiperglisemi veya yüksek kan şekeri
  • İnsülin benzeri büyüme faktörü 1’in (IGF-1) uyarılması nedeniyle bazı kanser türleri

Gebelik ve Hiperinsülinemi

Kan şekeri düzeyi kontrolsüz olan gebelerde fetüs yüksek düzeyde şekere maruz kalır. Yanıt olarak, fetal pankreas daha fazla insülin üretmek için değişikliklere uğrar. Doğumdan sonra, bebek aşırı düzeyde insülin veya hiperinsülinemi yaşamaya devam edecek ve kan şekeri seviyelerinde ani bir düşüş yaşayacaktır. Bebek doğumdan sonra glikoz ile tedavi edilir ve insülin seviyeleri genellikle iki gün içinde normale döner.

Hiperinsülinemi Nasıl Teşhis Edilir?

Hiperinsülinemi, kan insülin ve glikoz seviyelerinizin test edilmesiyle teşhis edilebilir. Diyabet veya yüksek kolesterol gibi diğer durumlar için test yapılırken rutin kan testleri ile de teşhis edilebilir. İnsülin seviyelerini değerlendirmek için birincil test, kolunuzdaki bir damardan küçük bir kan örneği almayı ve insülin seviyelerinizi değerlendirmeyi içeren bir açlık testi olan kanda insülin testidir. Sağlık uzmanınız, glisemik kontrolünüzü de kontrol altına almak için muhtemelen bir açlık kan şekeri testi ve muhtemelen bir hemoglobin A1C isteyecektir. Açlık testi sırasında insülin düzeyleriniz 25 mIU/L’nin altındaysa normal kabul edilir. Glikoz uygulamasından bir saat sonra, 18’den 276 mIU/L’ye yükselebilirler. İnsülin seviyeleriniz sürekli olarak bu kadar yüksek veya daha da yüksekse, oruç tutarken bile size hiperinsülinemi teşhisi konulabilir.

Hiperinsülinemi Nasıl Tedavi Edilir?

Hiperinsülinemi için ideal tedavi, önce temel nedeni belirlemeye bağlı olacaktır. Tedavi seçenekleri, öncelikle tip 2 diyabet için olanlara benzer ilaç ve yaşam tarzı değişikliklerini içerir, ancak ikincisi genellikle önce denenir.

Diyet ve Beslenme: Sağlıklı beslenme, özellikle karbonhidrat bakımından daha düşük bir diyet, insülin duyarlılığını artırmada, kan şekeri düzeylerini düşürmede ve kiloyu kontrol altında tutmada özellikle yardımcı olabilir. Glisemik kontrol ve hiperinsülinemi üzerindeki faydaları açısından üç diyet iyi incelenmiştir:

Akdeniz diyeti: Yağsız protein, düşük miktarda kırmızı et, bol miktarda sebze ve tam tahıllardan elde edilen lif ile zeytinyağı ve zeytin gibi bitki bazlı yağlara odaklanır.

Düşük yağlı bir diyet: Yağı düşük (toplam kalorinin yaklaşık %20 ila %35’i), nispeten yüksek karbonhidratı (toplam kalorinin yaklaşık %45 ila %65’i) ve orta düzeyde proteini (toplam kalorinin %10 ila %35’i) tutmaya odaklanır.

Düşük karbonhidratlı bir diyet: Karbonhidrat miktarını çok düşük tutmaya (toplam kalorinin %10’u ile %40’ı arasında herhangi bir yerde), yağ alımını artırırken proteini makul seviyede tutmaya odaklanır.

Hangi diyeti seçerseniz seçin veya nihayetinde karbonhidrat/protein/yağ oranınızı nasıl dengelerseniz edin, öncelikle bütün, rafine edilmemiş gıdaları yemeyi hedefleyin. Bol miktarda sebze, meyve, yağsız protein, kepekli tahıllar ve lif bakımından zengin nişastaları dahil edin, işlenmiş gıdaları ve ilave şeker veya yapay tatlandırıcılar içeren gıdaları sınırlandırın. Ek olarak, protein açısından çok yüksek bir diyet insülinin artmasına neden olabilir, bu nedenle aşırı miktarda proteinden kaçınılmalıdır. Yaşam tarzınıza, ihtiyaçlarınıza ve bütçenize uygun bir diyet planı oluşturmak için bir beslenme uzmanı, sağlık uzmanınız veya sertifikalı bir diyabet eğitimcisi ile birlikte çalışın.

Egzersiz: Egzersizin insülin direncini iyileştirdiği gösterildiğinden,9 bir fiziksel aktivite rejimi hiperinsülineminin tedavisi için yararlı olabilir. Egzersiz ayrıca obeziteyi azaltmaya yardımcı olabilir. Yeni bir egzersiz programına başlamadan önce sağlık uzmanınızla konuştuğunuzdan emin olun. İnsülin duyarlılığını artırmada yararlı olabilecek üç tür egzersiz vardır:

Direnç egzersizi: Bu, genellikle çok sayıda tekrar ve setler arasında uzun dinlenme süreleri ile bir seferde bir kas setini çalıştırmak için kendi vücut ağırlığınızı kullanan ağırlık kaldırma veya egzersizleri içerir. Direnç eğitimi, glikoz emilimine yardımcı olabilecek ve insüline olan bağımlılığı azaltabilecek kas kütlesini artırabilir.

Aerobik egzersiz: Bu tür egzersiz, kardiyovasküler sistemi koşullandırır ve aynı anda birden fazla kas grubunu çalıştırır. Düşük ila orta yoğunlukta aerobik egzersizler arasında yürüyüş, koşu, yüzme, bisiklete binme veya dans yer alabilir. Aerobik egzersiz (kardiyo), glikoz alımını artırmada ve insülini azaltmada benzer şekilde yardımcı olabilir.

Yüksek yoğunluklu interval antrenmanı (HIIT): Bu tür egzersiz, dayanıklılık ve çabuk toparlanmaya yardımcı olmak için kısa şiddetli aktivite patlamalarını ve ardından daha düşük yoğunluklu periyotları içerir. HIIT’in insülin duyarlılığını iyileştirdiği gösterilmiştir ve bazı HIIT eğitim seansları sadece yedi dakikada tamamlanabilir.

İlaçlar: Bu yaşam tarzı değişiklikleri yeterli sonuç vermediğinde, ilaç eklenmesi düşünülebilir. Hiperinsülinemi tedavisinde kullanılan ilaçlar genellikle tip 2 diyabet tedavisinde kullanılanlarla aynıdır. Bazı diyabet ilaçları, kan şekeri düzeylerini düşürmeye çalışırken insülinin etkisini artırır. Metformin, bunu başarıyla yapan böyle bir ilaçtır. Metformine ek olarak, diyabetli kişilerde glisemik kontrolü iyileştirmek için diyet ve egzersize ek olarak onaylanan diğer ilaç sınıfları şunları içerir: sülfonilüreler, tiyazolidindionlar, DPP-4 inhibitörleri, SGLT2 inhibitörleri, GLP-1 RA ve bazal insülin.

Özet

Bakım sağlayıcınızın yardımıyla hem ilaçlar hem de dengeli beslenme ve daha fazla egzersiz gibi yaşam tarzı değişiklikleri sayesinde hiperinsülinemi iyi yönetilebilir ve kontrol edilebilir. Bununla birlikte, hiperinsülinemi, tip 2 diyabet ve obezite arasındaki bağlantıya ilişkin araştırmalarda bir artış olmuştur ve bu durum kontrol edilmezse daha da ilerleyebilir. Sağlık uzmanınız aracılığıyla yıllık kan testlerini takip ettiğinizden ve ortaya çıkan yeni semptomları takip ettiğinizden emin olun.

Kaynak

Verywell Health, What Is Hyperinsulinemia?, 2021

Crofts et al. Hyperinsulinemia: Best management practice. 2016.

Thomas et al. Hyperinsulinemia: An early indicator of metabolic dysfunction. 2019.

Shanik et al. Insulin resistance and hyperinsulinemia: is hyperinsulinemia the cart or the horse?.

Önceki İçerik
Sonraki İçerik

Popüler Gönderiler