Hiperkalsemi nedir?
Hiperkalsemi, kanınızda çok fazla kalsiyum konsantrasyonu bulunan bir durumdur. Kalsiyum organların, hücrelerin, kasların ve sinirlerin normal çalışması için gereklidir. Kan pıhtılaşması ve kemik sağlığında da önemlidir.
Ancak, bunun çok fazlası sorunlara neden olabilir. Hiperkalsemi vücudun normal işlevlerini yerine getirmesini zorlaştırır. Son derece yüksek kalsiyum seviyeleri hayatı tehdit edebilir.
Hiperkalseminin semptomları nelerdir?
Hafif hiperkalseminiz varsa, belirgin bir semptomunuz olmayabilir. Daha ciddi bir vakanız varsa, genellikle vücudunuzun çeşitli kısımlarını etkileyen belirti ve semptomlara sahip olacaksınız.
Genel olarak
- baş ağrısı
- yorgunluk
Böbrekler
Böbreklerle ilgili semptomlar şunlardır:
- aşırı susuzluk
- aşırı idrara çıkma
- böbrek taşı nedeniyle bir tarafta sırt ve üst karın arasında ağrı
Karın
Karın ile ilgili belirtiler şunlardır:
- mide bulantısı
- karın ağrısı
- iştah azalması
- kabızlık
- kusma
Kalp
Yüksek kalsiyum kalbin elektrik sistemini etkileyerek anormal kalp ritmine neden olabilir.
Kaslar
Kalsiyum seviyeleri kaslarınızı etkileyebilir, seğirmelere , kramplara ve zayıflıklara neden olabilir.
İskelet sistemi
Yüksek kalsiyum seviyeleri kemikleri etkileyerek şunlara yol açabilir:
- kemik ağrısı
- osteoporoz
- hastalıktan kırıklar
Nörolojik semptomlar
Hiperkalsemi ayrıca depresyon , hafıza kaybı ve sinirlilik gibi nörolojik semptomlara da neden olabilir. Ağır vakalar karışıklığa ve komaya neden olabilir.
Kanseriniz varsa ve herhangi bir hiperkalsemi belirtisi yaşıyorsanız, hemen doktorunuzu arayın. Kanserin yüksek kalsiyum seviyelerine neden olması nadir değildir. Bu olduğunda, tıbbi bir acil durumdur.
Hiperkalsemiye ne sebep olur?
Vücudunuz kalsiyum seviyelerini düzenlemek için kalsiyum, D vitamini ve paratiroid hormonu (PTH) arasındaki etkileşimi kullanır.
PTH, vücudun bağırsaklardan , böbreklerden ve kemiklerden kan akışına ne kadar kalsiyum girdiğini kontrol etmesine yardımcı olur. Normal olarak, PTH kanınızdaki kalsiyum seviyesi düştüğünde artar ve kalsiyum seviyeniz yükseldiğinde azalır.
Vücudunuz ayrıca, kalsiyum seviyeniz çok yükseldiğinde tiroid bezinden kalsitonin yapabilir. Hiperkalseminiz olduğunda, kan akışınızda aşırı kalsiyum vardır ve vücudunuz normalde kalsiyum seviyenizi düzenleyemez.
Bu durumun birkaç olası nedeni vardır:
Hiperparatiroidizm
Paratiroid bezleri, boyundaki tiroid bezinin arkasında bulunan dört küçük bezdir . Kandaki kalsiyumu düzenleyen paratiroid hormonunun üretimini kontrol ederler.
Hiperparatiroidizm paratiroid bezlerinizden biri veya daha fazlası aşırı aktif hale geldiğinde ve çok fazla PTH salgıladığında oluşur. Bu, vücudun kendi kendine düzeltemeyeceği bir kalsiyum dengesizliği yaratır. Bu, özellikle 50 yaş üstü kadınlarda hiperkalseminin önde gelen nedenidir.
Akciğer hastalıkları ve kanserleri
Tüberküloz ve sarkoidoz gibi granülomatöz hastalıklar, D vitamini seviyelerinizin yükselmesine neden olabilecek akciğer hastalıklarıdır . Bu daha fazla kalsiyum emilimine neden olur, bu da kanınızdaki kalsiyum seviyesini yükseltir.
Bazı kanserler, özellikle akciğer kanseri , meme kanseri ve kan kanserleri , hiperkalsemi riskinizi artırabilir.
İlaç yan etkileri
Bazı ilaçlar, özellikle diüretikler , hiperkalsemi üretebilir. Bunu, vücut su kaybı olan ve yetersiz kalsiyum birikimi olan ciddi sıvı diürezine neden olarak yaparlar. Bu, kanda aşırı kalsiyum konsantrasyonuna yol açar.
Lityum gibi diğer ilaçlar daha fazla PTH’nin serbest kalmasına neden olur.
Diyet takviyeleri ve reçetesiz ilaçlar
Çok fazla D vitamini veya kalsiyum takviyesi şeklinde almak kalsiyum seviyenizi yükseltebilir. Tums ve Rolaids gibi ortak antasitlerde bulunan kalsiyum karbonatın aşırı kullanımı da yüksek kalsiyum seviyelerine yol açabilir.
Bu reçetesiz satılan ürünlerin yüksek dozları Amerika Birleşik Devletleri’ndeki
Kurutma
Bu genellikle hafif hiperkalsemi vakalarına yol açar. Dehidrasyon kanınızdaki sıvı miktarının düşük olması nedeniyle kalsiyum seviyesinin yükselmesine neden olur. Bununla birlikte, ciddiyet büyük ölçüde böbrek fonksiyonunuza bağlıdır.
Kronik böbrek hastalığı olan kişilerde, dehidratasyonun etkileri daha fazladır.
Hiperkalsemi nasıl teşhis edilir?
Doktorunuz kanınızdaki kalsiyum seviyesini kontrol etmek için kan testleri yapabilir. Kalsiyum , protein ve diğer maddeleri ölçen idrar testleri de yardımcı olabilir.
Doktorunuz yüksek kalsiyum seviyesi bulursa, durumunuzun nedenini bulmak için daha fazla test isteyeceklerdir. Kan ve idrar testleri doktorunuzun hiperparatiroidizm ve diğer koşulları teşhis etmesine yardımcı olabilir.
Doktorunuzun kanserli veya hiperkalsemiye neden olabilecek diğer hastalıkların kanıtlarını kontrol etmesine izin verebilecek testler şunları içerir:
- akciğer kanserini ortaya çıkarabilen göğüs röntgeni
- meme kanserinin teşhisine yardımcı olan mamogramlar
- vücudunuzun daha ayrıntılı bir görüntüsünü oluşturan BT taramaları
- vücudunuzun organlarının ve diğer yapılarının ayrıntılı görüntülerini üreten MRI taramaları
- kemik gücünü ölçen DEXA kemik mineral yoğunluğu testleri
Hiperkalsemi için tedavi seçenekleri nelerdir?
Hiperkalsemi için tedavi seçenekleri, durumun ciddiyetine ve altta yatan nedene bağlıdır.
Hafif vakalar
Sebebe bağlı olarak hafif bir hiperkalsemi vakası varsa hemen tedaviye ihtiyacınız olmayabilir. Ancak, ilerlemesini izlemeniz gerekecek. Altta yatan nedeni bulmak önemlidir.
Yüksek kalsiyum seviyelerinin vücudunuz üzerindeki etkisi sadece mevcut kalsiyum seviyesiyle değil aynı zamanda ne kadar hızlı yükseldiği ile de ilgilidir. Bu nedenle, takip için doktorunuzun tavsiyelerine bağlı kalmak önemlidir.
Hafifçe yükselmiş kalsiyum seviyeleri bile zamanla böbrek taşlarına ve böbrek hasarına neden olabilir.
Orta ve şiddetli vakalar
Orta-şiddetli bir vaka varsa, muhtemelen hastane tedavisine ihtiyacınız olacak. Tedavinin amacı kalsiyum seviyenizi normale döndürmektir. Tedavi ayrıca kemiklerinize ve böbreklerinize zarar gelmesini önler. Yaygın tedavi seçenekleri şunları içerir:
- Kalsitonin, tiroid bezinde üretilen bir hormondur. Kemik kaybını yavaşlatır.
- İntravenöz sıvılar sizi nemlendirir ve kandaki kalsiyum seviyelerini düşürür.
- Kortikosteroidler, antienflamatuar ilaçlardır. Çok fazla D vitamini tedavisinde faydalıdırlar.
- Döngü diüretik ilaçları böbreklerinizin sıvıyı hareket etmesine ve özellikle kalp yetmezliğiniz varsa ekstra kalsiyumdan kurtulmanıza yardımcı olabilir.
- İntravenöz bifosfonatlar kemik kalsiyumunu düzenleyerek kandaki kalsiyum seviyelerini düşürür.
- Böbreklere zarar verdiğinizde kanınızı fazla kalsiyum ve atık kandan kurtarmak için diyaliz yapılabilir. Bu genellikle diğer tedavi yöntemleri işe yaramazsa yapılır.
Birincil hiperparatiroidizm
Yaşınıza, böbrek fonksiyonunuza ve kemik etkilerine bağlı olarak, anormal paratiroid bezlerini çıkarmak için ameliyat gerekebilir. Bu prosedür hiperparatiroidizmin neden olduğu hiperkalsemi vakalarının çoğunu tedavi eder.
Ameliyat sizin için bir seçenek değilse, doktorunuz sinekalset (Sensipar) adlı bir ilaç önerebilir. Bu, PTH üretimini azaltarak kalsiyum seviyenizi düşürür. Osteoporozunuz varsa, doktorunuz kırık riskinizi azaltmak için bifosfonat kullanmanıza neden olabilir.
Kanser
Kanseriniz varsa, doktorunuz hiperkalsemiyi tedavi etmenin en iyi yollarını belirlemenize yardımcı olmak için tedavi seçeneklerini sizinle görüşecektir.
İntravenöz sıvılar ve bifosfonatlar gibi ilaçlar yoluyla semptomlardan kurtulmak mümkün olabilir. Bu, kanser tedavilerinizle başa çıkmanızı kolaylaştırabilir.
İlaç sinekalset paratiroid kanseri nedeniyle yüksek kalsiyum seviyelerini tedavi etmek için de kullanılabilir.
Hiperkalsemi ile ilişkili komplikasyonlar nelerdir?
Hiperkalsemi, böbrek taşları ve böbrek yetmezliği gibi böbrek sorunlarına neden olabilir. Diğer komplikasyonlar düzensiz kalp atışı ve osteoporozu içerir.
Hiperkalsemi aynı zamanda karışıklığa veya demansa da neden olabilir, çünkü kalsiyum sinir sisteminizin düzgün çalışmasına yardımcı olur. Ciddi vakalar, yaşamı tehdit edici potansiyel bir komaya neden olabilir.
Uzun vadeli görünüm nedir?
Uzun vadeli bakış açınız, nedeninize ve durumunuzun ne kadar şiddetli olduğuna bağlı olacaktır. Doktorunuz sizin için en iyi tedaviyi belirleyebilir.
Bilgili kalmak ve soru sormak için doktorunuzla düzenli olarak görüşün. Önerilen takip testleri ve randevularınızı takip ettiğinizden emin olun.
Sağlıklı yaşam tarzı seçimleri yaparak böbreklerinizi ve kemiklerinizi hiperkalsemi kaynaklı hasarlardan korumaya yardımcı olmak için rolünüzü yapabilirsiniz. Bol su içtiğinizden emin olun. Bu sizi nemli tutar, kandaki kalsiyum seviyesini düşürür ve böbrek taşı geliştirme riskinizi azaltır.
Sigara içmek kemik kaybını hızlandırabildiğinden, en kısa sürede çıkmak önemlidir. Sigara içmek diğer birçok sağlık sorununa da neden olur. Sigarayı bırakmak sadece sağlığınıza yardımcı olabilir.
Fiziksel egzersizlerin ve kuvvet antrenmanlarının birleşimi kemiklerinizi güçlü ve sağlıklı tutabilir. Hangi tür egzersizlerin sizin için güvenli olduğunu bulmak için önce doktorunuzla konuşun. Bu özellikle kemiklerinizi etkileyen kanser varsa önemlidir.
Aşırı D vitamini ve kalsiyum alımı riskini azaltmak için reçetesiz satılan takviye ilaçları ve ilaçların kullanım kılavuzlarına uyduğunuzdan emin olun.
S:
Hiperkalsemi için risk altında olduğumu düşünüyorsam ne gibi önlemler almalıyım?
C:
Atabileceğiniz birkaç proaktif adım var. Su da dahil olmak üzere uygun miktarda sıvıyı içerek yeterli miktarda su almalısınız. Ayrıca, diyetinizdeki normal yetişkin için günde yaklaşık 2.000 miligram sodyum olan uygun miktarda tuz tüketmelisiniz. Son olarak, mevcut reçetenizin veya reçetesiz satılan ilaçların herhangi birinin hiperkalsemi gelişme riskinizi arttırıp arttırmadığını öğrenmek için doktorunuzla konuşun.
Kaynaklar:
Hiperkalsemi. (2014).
Hiperkalsemi. (2015).
Machado MC, vd. (2015). Kalsiyum takviyesi kullanımıyla ilişkili hiperkalsemi: Hastanede yatan hastalarda prevalans ve özellikler. DOI:
Mayo Kliniği Kadrosu. (2017). Hiperkalsemi.
Sajid-Crockett S, vd. (2008). Primer hiperparatiroidizm tedavisinde cinacalcet. DOI:
Sternlicht H, vd. (2015). Malignitenin hiperkalsemi ve yeni tedavi seçenekleri.
