Hiperkapni, kan dolaşımında çok fazla karbondioksiti (CO2) tanımlamak için kullanılan bir terimdir. Ciğerleriniz nefes alarak yeterince CO2’yi ortadan kaldıramadığında ortaya çıkar ve nefes darlığı, baş ağrısı, kafa karışıklığı ve uyuşukluk gibi semptomlara yol açar. Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) veya astım gibi azalmış akciğer fonksiyonu ile ilişkili durumlar genellikle hiperkapniye neden olur. Metabolik değişiklikler, bazı ilaçlar ve hastalık da hiperkapniye yol açabilir. Hiperkapni tehlikeli olabilse de tedavi seçenekleri ve en başta bunun olmasını önlemenin yolları vardır.
Hiperkapni Nedenleri Nelerdir?
Vücut, metabolizmanın veya vücudun enerjiyi dönüştürmesi veya kullanmasının atık ürünü olarak CO2 üretir. CO2 normalde nefes aldığınızda akciğerler yoluyla atılır. Vücudun ürettiği CO2 miktarı ile akciğerlerin ortadan kaldırdığı CO2 miktarı arasındaki dengesizlik, hiperkarbi olarak da adlandırılan hiperkapniye neden olur. Normalde kandaki CO2 seviyeleri arttığında, vücudunuz CO2 seviyeleriniz normal aralığa girene kadar daha derin veya hızlı nefes almanızı sağlamak için beyninize sinyaller göndererek yanıt verir. Belirli sağlık koşulları, yeterli miktarda CO2’nin atılmasını zorlaştırarak hiperkapniye yol açabilir.
Akciğer Hastalıkları: Solunum sistemini etkileyen koşullar, vücudun CO2’yi etkili bir şekilde ortadan kaldırma yeteneğini bozarak hiperkapniye neden olabilir. Hiperkapni riskinin artmasıyla ilişkili akciğer hastalıkları ve solunum bozuklukları şunları içerir:
- KOAH
- kistik fibrozis
- astım
- bronşektazi
- pulmoner fibroz
- uyku apnesi
- pulmoner emboli
Metabolik Değişiklikler ve Bozukluklar: Vücudun çok fazla CO2 üretmesine neden olan bazı metabolik bozuklukların yanı sıra enfeksiyonlar, hastalık veya travma, vücudun metabolizmasındaki değişiklikleri tetikleyebilir. Solunumunuz aşırı CO2’yi etkili bir şekilde ortadan kaldırmazsa, hiperkapni geliştirebilirsiniz. Aşırı CO2 üretimine neden olan metabolik değişiklikler ve bozukluklar şunları içerir:
- karbonhidrat ağırlıklı yemekler
- tiroid bozuklukları
- böbrek yetmezliği
- sepsis
- artan steroid kullanımı
- ateş
- egzersiz yapmak
Nöromüsküler Problemler: Solunum için kullanılan kasları etkileyen nöromüsküler problemler ve bozukluklar hiperkapniye neden olabilir. Bu bozukluklar nefes almayı veya güçlü bir şekilde nefes vermeyi zorlaştırabilir, bu da akciğerlerde ve kan dolaşımında CO2 birikmesine yol açabilir. Hiperkapniye yol açabilen bazı nöromüsküler hastalık örnekleri şunları içerir:
- Kas distrofisi
- Amyotrofik lateral skleroz (ALS)
- Guillain-Barré sendromu
- Servikal omurga (boyun) yaralanması
- Multipl skleroz
İlaçlar ve Toksinler: Bazı ilaçlar ve toksinler yavaş nefes almaya neden olabilir veya vücudun oksijeni etkili bir şekilde kullanma yeteneğini etkileyerek akciğerlerde CO2 birikmesine neden olabilir. Benzodiazepin depresanlar veya trisiklik antidepresanlar gibi çok fazla sakinleştirici almak hiperkapniye neden olabilir. Aşağıdakilerden gelen toksinler de hiperkapniye neden olabilir:
- botulizm
- tetanos
- kabuklu deniz ürünleri zehirlenmesi
Hiperkapni Belirtileri Nelerdir?
Hiperkapni semptomları, gelişimin akut veya kronik olmasına bağlı olarak değişebilir.
Akut
Akut hiperkapni, kandaki CO2 seviyesindeki ani artıştır. Genellikle astım krizi, nefes almayı yavaşlatan aşırı dozda ilaç kullanımı veya solunum yolu enfeksiyonu gibi vücudun CO2’yi ortadan kaldırma yeteneğinde dengesizliğe neden olan belirli bir olay veya duruma tepki olarak ortaya çıkar. Akut hiperkapni belirtileri şunları içerir:
- odaklanamama
- nefes darlığı
- baş dönmesi
- uyuşukluk veya yorgunluk
- baş ağrısı
- bilinç bulanıklığı, konfüzyon
- mide bulantısı
- kızarık cilt
Kronik
Kronik hiperkapni, genellikle KOAH veya kalp yetmezliği gibi altta yatan bir akciğer veya kalp hastalığına bağlı olarak CO2 seviyelerinin zaman içinde kademeli olarak artmasıdır. Bu koşullar, akciğerlerin CO2’yi ortadan kaldırma yeteneğini azaltabilir. Semptomlar daha az şiddetli olabilir ve durum ilerleyene kadar fark edilmeyebilir. Hafif hiperkapni belirtileri şunları içerir:
- tükenmişlik
- uyuşukluk
- sinirlilik
- baş dönmesi
- zayıf konsantrasyon
- artan kalp atış hızı
Daha şiddetli bir hiperkapni vakasının belirtileri şunları içerir:
- karışıklık, depresyon veya paranoya
- nöbet
- hiperventilasyon
- kalp çarpıntısı
- bayılma
- kas seğirmesi
- panik atak
- optik sinirin şişmesi
- solunum yetmezliği
- koma
Hiperkapni Nasıl Teşhis Edilir?
Hiperkapni tıbbi öykü, fizik muayene ve laboratuvar testleri ile teşhis edilir. Hiperkapni semptomlarınız varsa, sağlık uzmanınız semptomlarınız, sahip olduğunuz herhangi bir sağlık durumu ve şu anda almakta olduğunuz ilaçlar dahil olmak üzere kapsamlı bir tıbbi öykü alacaktır. Sağlık uzmanınız ayrıca solunum hızınızı değerlendirmek, kalp atış hızınızı dinlemek ve hırıltı veya terleme gibi herhangi bir solunum sıkıntısı belirtisi olup olmadığına bakmak için fizik muayene yapacaktır.
Kan gazı testi, hiperkapni için standart tanı testidir. Bir arter veya damardan bir kan örneği alınacak ve kandaki CO2, oksijen ve diğer gazları ölçmek için laboratuvara gönderilecektir. Kısmi CO2 basıncı (PaCO2) 42 mm cıvadan yüksekse hiperkapni teşhis edilir. Hiperkapninin altında yatan nedeni belirlemeye yardımcı olmak için ek testler de yapılabilir, örneğin:
- Tam kan paneli
- Metabolik panel
- Akciğer fonksiyon testleri
- Göğüs Röntgeni
- Göğüs bilgisayarlı tomografi (BT) taraması
- Elektrokardiyogram (EKG) veya elektromiyografi (EMG)
- Uyku çalışması
Hiperkapni Komplikasyonları Nelerdir?
Hiperkapni bazen komplikasyonlara yol açabilir. Akut hiperkapni, aşağıdakiler gibi kısa vadeli sonuçlara yol açabilir:
- bilinçsizlik
- bilinç bulanıklığı, konfüzyon
- paranoya
- panik ataklar
- düzensiz kalp atışı
- kardiyovasküler çöküş
Kronik hiperkapnisi olan kişilerde, aşağıdakiler de dahil olmak üzere uzun vadeli komplikasyonlar ortaya çıkabilir:
- kandaki düşük oksijen seviyeleri ve doku ölümü
- düzensiz kalp atışı
- kognitif bozukluk
- kas kaybı
- depresyon
Kandaki karbondioksit miktarı 45-60 mm cıva arasında olduğunda hiperkapniden solunum yetmezliği meydana gelebilir. Hiperkapni, KOAH gibi mevcut tıbbi durumları da kötüleştirerek bu durumların yönetimini daha zor hale getirebilir.
Hiperkapni Nasıl Tedavi Edilir?
Hiperkapni başlangıçta ventilasyonu desteklemek ve vücuttaki fazla CO2’den kurtulmaya yardımcı olmak için oksijen tedavisi ile tedavi edilir. Bu terapi ile kandaki CO2 seviyesinin düşürülmesine yardımcı olmak için bir yüz maskesi veya nazal kanül yoluyla vücuda ilave oksijen verilir. Diğer tedavi seçenekleri değişiklik gösterir ve seçilen spesifik tedavi, durumun ciddiyetine bağlıdır. Yaygın hiperkapni tedavileri şunları içerir:
Non-invaziv mekanik ventilasyon (NIV): NIV, hava veya hava ve oksijen karışımı vermek için bir maske veya ağızlık kullanmayı içerir. Maske veya ağızlık tarafından sağlanan basınç, hava yollarının açılmasına ve nefes almayı kolaylaştırmaya yardımcı olur.
İnvaziv mekanik ventilasyon (IMV): IMV, kan gazlarını soluma ve dengeleme işini üstlenmek için bir ventilatör makinesi kullanmayı içerir. Boğazdan aşağıya bir tüp yerleştirilir (entübasyon). Bu tedavi şiddetli hiperkapni vakalarında kullanılır.
İlaçlar: Bronkodilatörler gibi bazı ilaçlar hava yollarını açmaya ve nefes almayı kolaylaştırmaya yardımcı olabilir. Akciğerlerdeki iltihaplanmayı azaltmak için kortikosteroidler de kullanılabilir.
Pulmoner rehabilitasyon: Pulmoner rehabilitasyon, genellikle akciğer fonksiyonunu ve genel fiziksel uygunluğu iyileştirmeye yardımcı olmak için egzersiz eğitimi, eğitim ve nefes alma tekniklerinin bir kombinasyonudur.
Hiperkapniye neden olan altta yatan koşullar, durumu yönetmek ve gelecekteki hiperkapni olaylarını önlemek için sürekli tedavi gerektirir.
Risk Faktörleri Nelerdir?
Herkes hiperkapni yaşayabilir, ancak belirli risk faktörleri, durumu geliştirme olasılığını artırabilir:
- sigara içmek
- akciğerlere zarar verebilecek dumanlara veya kimyasallara maruz kalma
- obezite
- opioid veya sakinleştirici kullanımı
- yaşlılık
- aşırı alkol tüketimi
- göğüs veya akciğer yaralanması
Hiperkapni Nasıl Önlenebilir?
Bazı risk faktörleri kontrolünüz dışında olduğu için hiperkapniyi önlemek zor olabilir. Bununla birlikte, hiperkapni gelişimine katkıda bulunabilecek bir durumunuz varsa, riskinizi azaltmak için yapabileceğiniz şeyler vardır:
Sigarayı bırakın: Sigara içmek akciğer hasarına ve hiperkapninin önde gelen nedenlerinden biri olan KOAH gibi kronik akciğer rahatsızlıklarına yol açabilir. Sigarayı bırakmak, akciğer fonksiyonunu iyileştirmeye yardımcı olabilir ve KOAH ve diğer akciğer hastalıklarının ilerlemesini önlemeye veya yavaşlatmaya yardımcı olabilir.
Sağlıklı bir kiloyu koruyun: Hiperkapni ve diğer solunum sorunları, obezitesi olan kişilerde daha yaygındır.
Altta yatan koşulları yönetin: Hiperkapni riskini artıran bir durumunuz varsa, bunu uygun şekilde yönetmeniz ve sağlık uzmanınızın tedavi önerilerini izlemeniz hayati önem taşır. Bu, reçete edilen ilaçları almayı, tetikleyicilerden kaçınmayı ve düzenli kontroller yaptırmayı içerir.
İlaç yan etkilerinin farkında olun: Bazı ilaçlar nefes almayı yavaşlatabilir ve hiperkapniye yol açabilir. İlaçlarınızı reçete edildiği şekilde alın ve olası yan etkiler konusunda endişeleriniz varsa sağlık uzmanınızla görüşün.
Tetikleyicilerden kaçının: Astımınız veya KOAH’ınız varsa, toz, polen veya sigara dumanı gibi astım krizine neden olabilecek veya nefes almayı zorlaştırabilecek tetikleyicilerden kaçınmak önemlidir.
Özet
Hiperkapni veya kanda karbondioksit (CO2) birikmesi, vücut CO2’yi etkili bir şekilde ortadan kaldıramadığında ortaya çıkar. Akciğer hastalıkları, uyku apnesi, nöromüsküler bozukluklar, metabolik değişiklikler/durumlar ve bazı ilaçlar hiperkapniye neden olabilir. Semptomlar, nefes darlığı, baş ağrısı, kafa karışıklığı ve yorgunluk dahil olmak üzere hafif ila şiddetli arasında değişebilir. Semptomlar şiddetli olduğunda hiperkapni, komplikasyonları önlemek için acil tedavi gerektiren tıbbi bir acil durumdur. Hiperkapni, tıbbi öykü, fizik muayene ve laboratuvar testlerinin bir kombinasyonu ile teşhis edilebilir. Tedavi seçenekleri arasında oksijen tedavisi, mekanik ventilasyon, ilaçlar ve altta yatan nedenin tedavisi ve yönetimi yer alır.
Kaynak
Health, What Is Hypercapnia?, 2023
Rawat et al. Hypercapnea. In: StatPearls. 2022.
Medline Plus. Gas exchange.
Patel et al. Physiology, carbon dioxide retention. In: StatPearls. 2022.
