Perşembe, Şubat 13, 2025

Bunlara da göz atın

İlgili içerikler

Hiperparatiroidizm Yanıltabilir

Hiperparatiroidizm genellikle kalsiyum seviyelerindeki artışla ilişkilendirilirken, altta yatan nedenlerin çeşitliliği bu durumun teşhis ve tedavisinde karmaşıklığa yol açabilir. Özellikle malignitelerle ilişkili hiperkalsemi, hastalarda ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Bu tür vakalar, özellikle böbrek kitleleri gibi beklenmedik unsurlarla karşılaşıldığında, tanıda dikkatli olmayı gerektirir. Bazı durumlarda, vücutta kalsitriol gibi hormonların anormal üretimi, bu süreçleri daha da karmaşık hale getirebilir. Bu makale, böylesi karmaşık bir vakayı inceleyerek, hiperkalsemi yönetiminde dikkat edilmesi gereken çoklu nedenlere ışık tutuyor.

77 yaşındaki bir kadın hasta, şiddetli hiperkalsemi ve böbrek kitleleri ile hastaneye başvurdu. Başlangıçta, hastada maligniteye bağlı humoral hiperkalsemi düşünüldü. Ancak, cerrahi müdahale sonrasında böbrek kitlelerinin diffüz büyük B hücreli lenfoma olduğu ortaya çıktı.

Ektopik Kalsitriol Üretimi

Lenfoproliferatif hastalıklarla nadiren ilişkilendirilen ektopik 1,25-dihidroksivitamin D (kalsitriol) üretimi, bu vakanın benzersizliğini oluşturuyordu. Tümörden kaynaklanan bu üretim, hastanın hiperkalsemisinin başlıca nedenlerinden biri olarak belirlendi.

İyatrojenik Vitamin D Zehirlenmesi

Hastada ayrıca iyatrojenik vitamin D zehirlenmesi olabileceği düşünüldü. Bu durum, vücudun vitamin D metabolizmasındaki doğal dengeyi bozarak hiperkalsemiye katkıda bulunmuş olabilir. Bu da hastanın tedavi sürecinin daha karmaşık hale gelmesine neden oldu.

Tedavi ve Yönetim İçin Çıkarımlar

Bu vakadan elde edilen bazı önemli çıkarımlar şunlardır:

– Lenfoproliferatif hastalıklarda ektopik kalsitriol üretimi göz önünde bulundurulmalıdır.
– Multidisipliner bir yaklaşım, doğru teşhis ve etkin tedavi için gereklidir.
– İyatrojenik sebepler, hiperkalsemi vakalarında mutlaka değerlendirilmelidir.
– Böbrek kitleleri olan hastalarda malignitelerle ilişkili hiperkalsemi ihtimali göz ardı edilmemelidir.

Bu vaka, hastalarda birden fazla etkenin aynı anda var olabileceğini ve bunların titizlikle değerlendirilmesi gerektiğini vurgulamaktadır.

Orijinal Makale: JCEM Case Rep. 2025 Jan 17;3(1):luae233. doi: 10.1210/jcemcr/luae233. eCollection 2025 Jan.

Popüler Gönderiler