Hipersplenizm aşırı aktif bir dalaktır. Dalağınız midenizin arkasında ve sol göğüs kafenizin hemen altında bulunan yumruk büyüklüğünde bir organdır. İki ana işlevi vardır: kanı depolamak ve eski veya hasarlı kan hücrelerini kan dolaşımınızdan çıkarmak. Dalağınız aşırı aktif veya “hiper” olduğunda, sağlıklı olanlar da dahil olmak üzere çok fazla kan hücresini yok eder. Yeterince sağlıklı, olgun kan hücreleri olmadan, vücudunuz enfeksiyonlarla daha zor savaşır ve anemik hale gelebilirsiniz. Anemi, düşük sayıda kırmızı kan hücresi nedeniyle kanınız uygun miktarda oksijene sahip olmadığında ortaya çıkar.
Hipersplenizm Nedenleri Nelerdir?
İki tip hipersplenizm vardır:
- bilinen bir nedeni olmayan birincil hipersplenizm
- başka bir bozuklukla ilişkili olan ikincil hipersplenizm
Esasen, dalağın büyümesine neden olan herhangi bir bozukluk (splenomegali) hipersplenizme neden olabilir. Bunun nedeni, dalağınız büyüdükçe daha fazla kan hücresi tutmasıdır. Buna hasarlı ve sağlıklı kan hücreleri de dahildir. Bu, sağlıklı kan hücrelerinin dolaşımını durdurur ve vücudunuzun işlevlerini yerine getirmesine ve hastalıklarla savaşmasına izin verir. Genişlemiş bir dalağa ve dolayısıyla hipersplenizme yol açabilen koşullar şunlardır:
Kronik karaciğer hastalıkları: Bunlar, karaciğerinizin iltihaplanmasına neden olan hepatit C’yi ve yara dokusunun sağlıklı karaciğer dokusunu devraldığı bir karaciğer hastalığı olan sirozu içerir. Çok fazla alkol tüketmenin neden olduğu siroz ve alkolsüz siroz hipersplenizme neden olabilir.
Enfeksiyonlar: Buna sivrisinekler tarafından taşınan grip benzeri bir hastalık olan sıtma ve bakteriyel bir akciğer hastalığı olan tüberküloz dahildir.
Otoimmün hastalıklar: Lupus ve romatoid artrit gibi bu durumlar yaygın iltihaplanmaya neden olur.
Gaucher hastalığı: Bu kalıtsal hastalık, dalağınızda yağ birikmesine neden olur.
Kanser: Büyümeye neden olabilecek bir kanser türü, dalağınızı da içeren lenfatik sisteminizin bir kanseri olan lenfomadır.
Hipersplenizm Belirtileri Nelerdir?
Hipersplenizm belirtileri şunlardır:
- Büyümüş bir dalağınız vardır. Bazı durumlarda dalağınız o kadar büyüyebilir ki göğsünüzün sol üst kısmında ağrı veya dolgunluk hissedebilirsiniz. Doktorunuz karnınızı kontrol ederken genişlemiş bir dalak hissedebilse de, hiçbir semptomunuz olmayabilir.
- Az miktarda yedikten sonra bile anormal tokluk hissedersiniz.
- Bir kan testi ile kanıtlandığı gibi, kırmızı kan hücresi seviyeniz azalır.
- Kanınızda dolaşan daha az hastalıkla savaşan kan hücresi nedeniyle enfeksiyon olasılığınız artar.
- Kanınızda oksijen taşıyan bir protein olan yeterli kırmızı kan hücresi veya hemoglobine sahip olmadığınız bir durum olan aneminiz vardır. Semptomlar baş ağrısı, halsizlik, nefes darlığı ve üşüme hissini içerebilir.
Hipersplenizm Nasıl Teşhis Edilir?
Teşhis genellikle aşağıdakilere dayanarak yapılır:
- doktorunuzun genişlemiş bir dalak olup olmadığını kontrol edeceği bir fizik muayene
- kırmızı ve beyaz kan hücrelerinin konsantrasyonunu incelemek için kan testleri
- dalağınızı görselleştirmeye yardımcı olmak için ultrason gibi görüntüleme testleri
Doktorunuz tıbbi geçmişinizi de dikkate alacaktır. Kansızlık ve vücudunuzun enfeksiyonlarla mücadele edememesi gibi tipik hipersplenizm belirtilerini ararlar.
Hipersplenizm Nasıl Tedavi Edilir?
Hipersplenizmi tedavi etmek, ona neden olan altta yatan durumu tedavi etmeyi içerir. Sirozu olanlar diyet değişikliklerinden yararlanabilir. Bu değişiklikler, alkolden kaçınmayı ve fazla sıvıları dışarı atmak için diüretik kullanmayı içerebilir. Hepatit C, antiviral ilaçlarla tedavi edilebilir. Tüberkülozunuz varsa, doktorunuz size antibiyotik yazacaktır.
Bazı durumlarda, doktorunuz dalağınızı küçültmek için radyasyon önerebilir. Bir çalışmada, düşük doz radyasyon katılımcıların yüzde 78’inde dalak boyutunu küçülttü ve diğer yüzde 75’inde anemiyi iyileştirdi. Şiddetli hipersplenizm vakalarında dalağın çıkarılması (splenektomi adı verilir) gerekli olabilir. Çoğu durumda bu, dalağınızı çıkarmak için ışıklı bir aleti küçük kesiklerden geçirmeyi içeren laparoskopik olarak yapılabilir.
Dalağı olmayan kişilerde enfeksiyon gelişme riski, dalağı sağlam olanlara göre daha fazla olsa da, diğer organlarınız genellikle kayıp dalağı telafi edebilir ve gerekli işlevleri yerine getirebilir. Bununla birlikte, aşılara ayak uydurmak ve uygunsa her yıl grip aşısı olmak önemlidir. Doktorunuz size neyin gerekli olduğu konusunda tavsiyede bulunabilir.
Özet
Hipersplenizm, anemi ve artan enfeksiyon riski gibi bazı önemli sağlık sorunlarına neden olabilir. Bununla birlikte, durumunuz özellikle ciddi veya karmaşık değilse, altta yatan neden saptanabilir ve başarılı bir şekilde tedavi edilebilir. Dalağınız daha sonra genellikle normal boyutuna dönecek ve normal işlevini alacaktır. Hipersplenizm semptomlarından herhangi birini fark ederseniz, doktorunuza görünün. Çoğu koşulda olduğu gibi, hipersplenizm ne kadar erken tedavi edilirse sonuç o kadar iyi olur.
Kaynak
Healthline, Hypersplenism, 2018
Jacob. Hypersplenism. 2016.
Lavrenkov et al. Low dose palliative radiotherapy for splenomegaly in hematologic disorders. 2011.
Lv et al. Hypersplenism: History and current status. 2016.
