Hipogonadizm nedir?
Hipogonadizm, seks bezleriniz az veya hiç seks hormonu üretmediğinde ortaya çıkar. Gonads olarak da adlandırılan seks bezleri öncelikle erkeklerde testis , kadınlarda ise yumurtalıklardır . Cinsiyet hormonları, kadınlarda meme gelişimi, erkeklerde testis gelişimi ve kasık kıllarının büyümesi gibi sekonder cinsiyet özelliklerini kontrol etmeye yardımcı olur. Seks hormonları da adet döngüsü ve sperm üretiminde rol oynar.
Hipogonadizm, gonad eksikliği olarak da bilinir. Erkeklerde meydana geldiğinde düşük serum testosteron veya andropoz olarak adlandırılabilir.
Bu durumun çoğu vakası uygun tıbbi tedaviye iyi yanıt verir.
Hipogonadizm türleri nelerdir?
İki tür hipogonadizm vardır: birincil ve merkezi.
Birincil hipogonadizm
Birincil hipogonadizm, gonadlarınızdaki bir sorun nedeniyle vücudunuzda yeterince seks hormonunun bulunmadığı anlamına gelir. Gonadlarınız hala beyninizden hormon üretme mesajını alıyor, ancak bunları üretemiyorlar.
Merkez (ikincil) hipogonadizm
Merkezi hipogonadizmde, sorun beyninizdedir. Gonadlarınızı kontrol eden hipotalamus ve hipofiz beziniz düzgün çalışmıyor.
Hipogonadizmin nedenleri nelerdir?
Birincil hipogonadizmin nedenleri arasında şunlar vardır:
- Addison hastalığı ve hipoparatiroidizm gibi otoimmün hastalıklar
- Turner sendromu ve Klinefelter sendromu gibi genetik bozukluklar
- şiddetli enfeksiyonlar, özellikle testislerinizi içeren kabakulak
- karaciğer ve böbrek hastalıkları
- inmemiş testisler
- vücudunuz çok fazla demir emdiğinde meydana gelen hemokromatoz
- radyasyona maruz kalma
- cinsel organların ameliyatı
Merkezi hipogonadizm şunlardan dolayı olabilir:
- Kallmann sendromu gibi genetik bozukluklar (anormal hipotalamik gelişim)
- HIV dahil enfeksiyonlar
- hipofiz bozuklukları
- sarkoidoz , tüberküloz ve histiyositoz gibi enflamatuar hastalıklar
- obezite
- hızlı kilo kaybı
- beslenme yetersizlikleri
- steroid veya opioid kullanımı
- beyin ameliyatı
- radyasyona maruz kalma
- hipofiz bezinin veya hipotalamusta yaralanma
- hipofiz bezinizde veya yakınında bir tümör
Hipogonadizmin belirtileri nelerdir?
Kadınlarda ortaya çıkabilecek semptomlar şunlardır:
- adet eksikliği
- yavaş veya eksik meme büyümesi
- sıcak basması
- vücut kıllarının dökülmesi
- memelerden sütlü akıntı
Erkeklerde ortaya çıkabilecek semptomlar şunlardır:
- vücut kıllarının dökülmesi
- kas kaybı
- anormal meme büyümesi
- penis ve testislerin büyümesinde azalma
- erektil disfonksiyon
- osteoporoz
- düşük veya yok seks sürüşü
- kısırlık
- yorgunluk
- sıcak basmalar
- konsantrasyon zorluğu
Hipogonadizm nasıl teşhis edilir?
Doktorunuz, cinsel gelişiminizin yaşınıza uygun düzeyde olduğunu doğrulamak için bir fizik muayene yapacak. Kas kütlenizi, vücut kıllarınızı ve cinsel organlarınızı inceleyebilirler.
Hormon testleri
Doktorunuz hipogonadizm olabileceğinizi düşünüyorsa, öncelikle seks hormon seviyenizi kontrol ederler. Folikül uyarıcı hormon (FSH) ve luteinize edici hormon seviyenizi kontrol etmek için bir kan testine ihtiyacınız olacak. Hipofiz beziniz bu üreme hormonlarını oluşturur.
Kızsanız östrojen seviyenizi test ettirirsiniz. Erkek iseniz, testosteron seviyenizi test ettireceksiniz. Bu testler genellikle hormon seviyelerinizin en yüksek olduğu sabah yapılır. Erkek iseniz, doktorunuz sperm sayınızı kontrol etmek için bir semen analizi de isteyebilir. Hipogonadizm, sperm sayınızı azaltabilir.
Doktorunuz, teşhisi doğrulamak ve altta yatan nedenleri ekarte etmek için daha fazla kan testi isteyebilir.
Demir seviyeleri cinsiyet hormonlarınızı etkileyebilir. Bu nedenle doktorunuz, tipik olarak hemokromatoz’da görülen yüksek kan demir seviyelerini kontrol edebilir.
Doktorunuz ayrıca prolaktin seviyenizi ölçmek isteyebilir. Prolaktin, kadınlarda meme gelişimini ve anne sütü üretimini destekleyen bir hormondur, ancak her iki cinsiyette de bulunur.
Doktorunuz ayrıca tiroid hormon seviyenizi de kontrol edebilir. Tiroid problemleri hipogonadizme benzer semptomlara neden olabilir.
Görüntüleme testleri
Görüntüleme testleri ayrıca tanıda da faydalı olabilir. Bir ultrason, yumurtalıkların görüntüsünü oluşturmak için ses dalgalarını kullanır ve yumurtalık kistleri ve polikistik yumurtalık sendromu da dahil olmak üzere herhangi bir sorunu kontrol eder.
Doktorunuz, hipofiz bezinizdeki tümörleri kontrol etmek için MR veya BT taramaları isteyebilir.
Hipogonadizm için tedaviler nelerdir?
Kadın hipogonadizmi tedavisi
Kadınsanız, tedaviniz kadın seks hormonu miktarınızı arttırmayı gerektirir.
Histerektominiz varsa ilk tedavi sıranız muhtemelen östrojen tedavisi olacaktır. Bir yama veya hap ya östrojen östrojen uygulayabilir.
Artmış östrojen seviyeleri endometriyal kanser riskinizi artırabileceğinden, bir histerektomi yaptırmamışsanız size östrojen ve progesteron kombinasyonu verilecektir. Progesteron kullanıyorsanız, progesteron endometrial kanser riskinizi düşürebilir.
Diğer tedaviler spesifik semptomları hedefleyebilir. Cinsel dürtü azaldıysa, düşük dozda testosteron alabilirsiniz. Adet düzensizlikleri veya gebe kalmakta zorluk çekiyorsanız, yumurtlamayı tetiklemek için insan koreogonadotropin hormonu veya FSH içeren hapları alabilirsiniz.
Erkek hipogonadizmi tedavisi
Testosteron bir erkek cinsiyet hormonudur. Testosteron replasman tedavisi , erkeklerde hipogonadizm için yaygın olarak kullanılan bir tedavi yöntemidir. Testosteron replasman tedavisi alabilirsiniz:
- enjeksiyon
- yama
- jel
- pastil
Bir gonadotropin salgılayan hormonun enjeksiyonları ergenliği tetikleyebilir veya sperm üretiminizi artırabilir.
Erkeklerde ve kadınlarda hipogonadizm tedavisi
Hipogonadizm, hipofiz bezindeki bir tümörden kaynaklanıyorsa, erkeklerde ve kadınlarda tedavi benzerdir. Tümörü küçültmek veya çıkarmak için tedavi şunları içerebilir:
- radyasyon
- ilaç
- cerrahi tedavi
Uzun vadeli görünüm nedir?
Tedavi edilebilir bir durumdan kaynaklanmadığı sürece, hipogonadizm, yaşam boyu tedavi gerektirebilecek kronik bir durumdur. Eğer tedaviyi keserseniz seks hormon seviyeniz düşebilir.
Terapi veya destek grupları aracılığıyla destek almak, tedavi öncesi, sırası ve sonrasında size yardımcı olabilir.
Kaynaklar:
Carson CC. (Nd). Birinci basamakta pratikte hipogonadizm sıklığı, tanı ve tedavisi.
Mayo Kliniği Kadrosu. (2016). Erkek hipogonadizmi.
