Hipospadias doğuştan bir anomalidir, yani doğumda mevcuttur. Penisle doğan her bebeği etkileyebilir. Birisi bu duruma sahipse, üretrasının meatus adı verilen açıklığı penisinin ucunda değildir. Bunun yerine, penisin ucunun ve skrotumun altında bir yerde bulunur. Genel olarak, birkaç hipospadias türü vardır:
Subkoronal hipospadias: Bu, meatusun distal pozisyonda olduğu, yani penis başının sonuna yakın olduğu, ancak uçta olmadığı anlamına gelir. Bu tip hipospadias en yaygın olanıdır. Hipospadiaslı kişilerin yüzde 80’inden fazlasını etkiler.
Orta gövde hipospadias: Bu, meatusun penisin şaftı boyunca doktorların proksimal konum dediği yerde bulunduğu zamandır.
Penoskrotal hipospadias: Bu, meatusun penis tabanı ve skrotumun birleştiği yere yakın bir yerde bulunduğu zamandır. En şiddetli hipospadias türlerinden biridir.
Skrotal veya perineal hipospadias: Bu, hipospadiasın en nadir görülen şeklidir. Mea, skrotumda veya skrotumun arkasında yer aldığında ortaya çıkar.
Hipospadias, Amerika Birleşik Devletleri’nde bir fetüs için en yaygın gelişimsel sorunlardan biridir. Penisi olan her 200 bebekten yaklaşık 1’ini etkiler. Çocuğunuz bu bebeklerden biriyse, sonraki adımlar hakkında endişelenmeniz çok doğaldır.
Hipospadiasın Belirtileri Nelerdir?
Hipospadiasın en belirgin semptomu, meatusun penisin ucunda değil, bunun yerine penisin ucunun altında, şaft boyunca veya penisin tabanında yer almasıdır. Konumu, tanıyı belirler. Diğer semptomlar şunları içerir:
- Hafifçe aşağı doğru kıvrılan bir penis
- İdrar yapmada sorun
- Eksik oluşturulmuş sünnet derisi
- İnmemiş testis
Hipospadias tedavi edilmediği takdirde cinsel ilişkide bulunmayı veya ayakta işemeyi zorlaştırmak gibi başka sorunlara da neden olabilir.
Hipospadias ve Epispadias
Hem hipospadias hem de epispadias doğuştan sorunlardır, ancak epispadias herhangi bir cinsiyeti etkileyebilirken, hipospadias yalnızca penisi olanları etkiler. Epispadias, hipospadiasa benzer. Epispadiasta idrarın vücuttan ayrıldığı tüp tamamen gelişmiştir ancak tüp oluşturmaz. Hipospadiasta üretra bir tüptür ancak penisin ucuna ulaşmaz. Epispadias, hipospadiastan daha nadirdir: Penisi olan 117.000 yenidoğandan 1’ini ve vajinası olan 484.000 yenidoğandan 1’ini etkiler. Penisi olan bebeklerde epispadias penis ucunun yarılarak açılmasına veya idrar yolunun açıklığının penis üzerinde başka bir yerde olmasına neden olabilir. Kız bebeklerde idrar yolunun açıklığı klitoris ile labia arasında hatta mide bölgesinde olabilir.
Hipospadias Nedenleri Nelerdir?
Araştırma devam etse de doktorlar ve araştırmacılar hipospadiasa neyin neden olduğundan tam olarak emin değillerdir. Bununla birlikte, uzmanlar, hipospadiasın muhtemelen, hamileliğin 5. ayından önce veya sırasında bir yerde rahimde penis gelişimini değiştiren veya durduran genetik, çevresel ve hormonal faktörlerin bir kombinasyonundan kaynaklandığına inanmaktadır.
Hipospadias Nasıl Teşhis Edilir?
Bir pediatrik ürolog tipik olarak hipospadias’ı doğumdan kısa bir süre sonra teşhis eder. Doktor çocuğu muayene edecek, meatusun yerini belirleyecek, penis eğriliğini değerlendirecek ve durumun ne kadar ciddi olduğunu belirleyecektir. Bu değerlendirme sırasında, doktor en iyi tedavi seçeneğini belirlemeye yardımcı olacak ölçümler yapabilir.
Hipospadias Nasıl Tedavi Edilir?
Çocuğunuzda herhangi bir penis eğriliği yoksa ve hipospadias hafifse, meatus uca yakınsa, ameliyata gerek olmayabilir. Hipospadias daha ciddiyse, tedavi genellikle üretranın penisin ucuna kadar uzanacak şekilde onarılmasına ve yeniden inşa edilmesine yardımcı olacak ameliyatı içerir. Penisin herhangi bir eğriliği aynı anda ele alınacaktır. Prosedürün bir parçası olarak ekstra dokuya ihtiyaç duyulabileceğinden, çocuğunuz bu onarımdan önce sünnet edilmemelidir. Ameliyat genellikle ayakta tedavi edilir ve genellikle çocuk 6 ay ile 18 ay arasındayken yapılır, ancak bazı ameliyatlar 3 aylık kadar küçük çocuklarda da yapılabilir.
Risk Faktörleri Nelerdir?
Doktorlar hipospadiasa neyin neden olduğundan tam olarak emin olmasalar da bilinen bazı risk faktörleri vardır:
Genetik: Penisi olan başka bir yakın aile üyesinde de hipospadias varsa, bebeğinizin hipospadias ile doğma olasılığı daha yüksektir.
Hormonlar: Penis ve sünnet derisi anne karnında testosteron gibi hormonların yardımıyla geliştiği için çevresel faktörlerin bu hormonları etkilemesi ve hipospadiasa neden olması muhtemeldir.
Hamile ebeveynin yaşı: 35 yaşın üzerinde ebeveynleri tarafından dünyaya getirilen bebeklerde hipospadias olma olasılığı daha yüksektir.
In vitro fertilizasyon (IVF) ve diğer bazı doğurganlık tedavileri: IVF ve diğer doğurganlık tedavileri, bir bebeğin hipospadias ile doğma riskini artırabilir.
Erken doğum veya düşük doğum ağırlığı: Erken doğan veya düşük doğum ağırlıklı bebeklerde hipospadias olma olasılığı daha yüksektir.
Özet
Genel olarak, hipospadiaslı çocuklar için görünüm iyidir. Ameliyatla onarılan birçok çocuk, normal işleyen bir penise sahip olacak şekilde büyür. Ancak, tüm ameliyatlarda olduğu gibi, komplikasyonlar meydana gelebilir. Daha şiddetli hipospadias vakalarında komplikasyonlar daha olasıdır. Ortaya çıkabilecek komplikasyonlar şunları içerir:
- idrar sızdırması veya penisin başka bir yerinde yeni bir delik oluşması
- büyük bir kan pıhtısı
- kanalda veya meatusta skar, bu da idrara çıkmayı zorlaştırır
- üretra açıklığının zamanla daralması olan meatal stenoz
- kalıcı penis eğriliği
- komplikasyonları onarmak için tekrarlanan ameliyat ihtiyacı
- kozmetik sorunları onarmak için plastik cerrahi ihtiyacı
Ameliyatı takip eden aylarda komplikasyon riski en yüksektir. Çocuğunuzun penisini izlemek ve sorunların büyüdükçe gelişmediğinden emin olmak için genellikle uzun süreli kontrollere ihtiyaç vardır. Bazı çocuklar, özellikle ergenlik çağına girerken, herhangi bir vücut imajı sorununu yönetmelerine ve üstesinden gelmelerine yardımcı olması için bir pediatrik psikologla görüşmekten fayda görebilir.
Çocuğunuzun hipospadias gibi bir durumla doğduğunu öğrenmek korkutucu olabilir. Ancak hipospadiasın tedavi ile düzeltilmesi mümkündür. Pek çok durumda, çocuğunuz büyüyüp tamamen işlevsel ve tipik görünümlü bir penise sahip olacaktır.
Kaynak
Healthline, What Is Hypospadias?, 2022
Anand et al. Epispadias. 2021.
Facts about hypospadias. (2020).
Hypospadias. (2019).