İYE nedir?
Bir idrar yolu enfeksiyonu (İYE), mikroplardan kaynaklanan bir enfeksiyondur. Bunlar mikroskop olmadan görülmeyecek kadar küçük organizmalardır. Çoğu ÜYE, bakterilerden kaynaklanır, ancak bazıları mantarlardan ve nadiren de virüslerden kaynaklanır. İYE’ler insanlarda en sık görülen enfeksiyonlar arasındadır.
İdrar kanalınızın herhangi bir yerinde bir İYE olabilir. İdrar yolunuz böbreklerden, üreterlerden, mesaneden ve idrar yolundan oluşur. Çoğu İYE, alt kanaldaki sadece üretra ve mesaneyi içerir. Bununla birlikte İYE, üreter ve böbrekleri üst kanalda tutabilir. Üst kanal İYE’leri alt kanal İYE’lerinden daha nadir olsa da, genellikle daha ciddidirler.
İYE belirtileri
İYE belirtileri idrar yollarının hangi bölümünün enfekte olduğuna bağlıdır.
Alt kanal İYE, üretrayı ve mesaneyi etkiler. Daha düşük kanallı İYE semptomları şunları içerir:
- idrara çıkma ile yazma
- fazla idrar geçirmeden artan idrar yapma sıklığı
- idrara çıkma aciliyeti arttı
- kanlı idrar
- bulutlu idrar
- kola veya çay gibi görünen idrar
- güçlü bir kokusu olan idrar
- kadınlarda pelvik ağrı
- erkeklerde rektal ağrı
Üst kanal İYE böbrekleri etkiler. Bakteriler enfekte olmuş böbrekten kana geçerse, bunlar yaşamı tehdit edici olabilir. Urosepsis adı verilen bu durum tehlikeli derecede düşük kan basıncı, şok ve ölüme neden olabilir.
Bir üst yoldaki İYE’nin semptomları şunları içerir:
- sırt ve yanlarda ağrı ve hassasiyet
- titreme
- ateş
- mide bulantısı
- kusma
Erkeklerde İYE belirtileri
Erkeklerde üst kanal idrar enfeksiyonu belirtileri kadınlardakine benzer. Erkeklerde alt yol idrar enfeksiyonu belirtileri bazen hem erkek hem de kadınlar tarafından paylaşılan ortak semptomlara ek olarak rektal ağrıyı içerir.
Kadınlarda İYE belirtileri
Alt yolları idrar enfeksiyonu olan kadınlar pelvik ağrı yaşayabilir. Bu, diğer yaygın semptomlara ek olarak yapılır. Hem erkek hem de kadınlar arasında üst yol enfeksiyonları belirtileri benzerdir.
İYE tedavisi
İYE tedavisi nedene bağlıdır. Doktorunuz, teşhisi doğrulamak için kullanılan test sonuçlarından hangi organizmanın enfeksiyona neden olduğunu tespit edebilecektir.
Çoğu durumda, neden bakteridir. Bakterilerin neden olduğu İYE antibiyotiklerle tedavi edilir.
Bazı durumlarda, virüs veya mantar nedenlerdir. Viral İYE, antiviral adı verilen ilaçlarla tedavi edilir. Çoğu zaman, antiviral cidofovir, viral İYE’leri tedavi etme seçeneğidir. Mantar İYE’leri, antifungal denilen ilaçlarla tedavi edilir.
İYE için Antibiyotik Tedavisi
Bakteriyel bir UTI’yi tedavi etmek için kullanılan antibiyotik formu genellikle kanalın hangi kısmının dahil olduğuna bağlıdır. Alt yol İYE’leri genellikle oral antibiyotiklerle tedavi edilebilir. Üst kanal İYE, intravenöz antibiyotik gerektirir. Bu antibiyotikler doğrudan damarlarınıza konur.
Bazen bakteriler antibiyotiklere direnç geliştirir. İdrar kültürünüzden elde edilen sonuçlar, doktorunuzun enfeksiyonunuza neden olan bakteri türüne karşı en iyi şekilde çalışacak bir antibiyotik tedavisi seçmesine yardımcı olabilir.
Bakteriyel İYE’lerde antibiyotik dışındaki tedaviler incelenmektedir. Bir noktada, antibiyotiksiz İYE tedavisi , vücut ve bakteri arasındaki etkileşimi değiştirmek için hücre kimyasalı kullanarak bakteriyel İYE’ler için bir seçenek olabilir.
İYE için doğal ilaçlar
Bir İYE’yi iyileştirebilecek ev ilaçları yoktur, ancak ilacınızın daha iyi çalışmasına yardımcı olmak için yapabileceğiniz bazı şeyler vardır.
İYE’ler için bu ev ilaçları vücudunuzun enfeksiyonu daha hızlı temizlemesine yardımcı olabilir. Kızılcık suyu veya kızılcıklar başladıktan sonra bir İYE’yi tedavi etmez. Bununla birlikte, kızılcık içindeki bir kimyasal, bakteriyel bir İYE’nin mesanenin iç kısmına yapışmasına neden olabilecek bazı bakteri türlerinin önlenmesine yardımcı olabilir. Bu, gelecekteki İYE’lerin önlenmesinde yardımcı olabilir.
Tedavi edilmeyen İYE’ler
Bir İYE’yi tedavi etmek önemlidir – ne kadar erken, o kadar iyi. Tedavi edilmeyen İYE’ler, yayıldıkça daha şiddetli hale gelir. Bir İYE genellikle alt idrar yollarında tedavisi en kolay olanıdır. Üst idrar yoluna yayılan bir enfeksiyonun tedavisi çok daha zordur ve sepsise neden olarak kanınıza yayılması daha olasıdır. Bu hayatı tehdit edici bir olaydır.
İYE olduğundan şüpheleniyorsanız, mümkün olan en kısa sürede doktorunuza başvurun. Basit bir muayene ve idrar veya kan testi uzun vadede size çok fazla sorun çıkartabilir.
İYE tanısı
Belirtilerinize dayanarak İYE’niz olduğundan şüpheleniyorsanız doktorunuza başvurun. Doktorunuz semptomlarınızı gözden geçirecek ve fizik muayene yapacak. Bir İYE teşhisini doğrulamak için doktorunuzun idrarınızı mikroplar için test etmesi gerekir.
Doktorunuza verdiğiniz idrar örneğinin “temiz avlama” örneği olması gerekir. Bu, idrar numunesinin başlangıçtan ziyade idrar akışınızın ortasında toplandığı anlamına gelir. Bu, numuneyi kirletebilecek bakteri veya mayanın cildinizden toplanmasının önlenmesine yardımcı olur. Doktorunuz size temiz bir yakalamanın nasıl yapılacağını açıklayacaktır.
Numuneyi test ederken doktorunuz idrarınızda çok sayıda beyaz kan hücresi arayacaktır. Bu bir enfeksiyona işaret edebilir. Doktorunuz bakteri veya mantarları test etmek için idrar kültürü de yapacak. Kültür, enfeksiyonun nedenini belirlemeye yardımcı olabilir. Ayrıca doktorunuzun hangi tedavinin sizin için uygun olduğunu seçmesine yardımcı olabilir.
Bir virüsden şüpheleniliyorsa, özel testler yapılması gerekebilir. Virüsler, İYE’lerin nadir nedenleridir ancak organ nakli olan veya bağışıklık sistemini zayıflatan başka koşulları olan kişilerde görülebilir.
Üst kanal İYE’leri
Doktorunuz, üst kanal İYE’niz olduğundan şüpheleniyorsa, idrar testine ek olarak, tam kan sayımı (CBC) ve kan kültürleri de yapmaları gerekebilir. Bir kan kültürü, enfeksiyonunuzun kan akışınıza yayılmadığından emin olabilir.
Tekrarlayan İYE’ler
Tekrarlayan İYE’leriniz varsa, doktorunuz idrar yolunuzdaki herhangi bir anormallik veya tıkanmayı da kontrol etmek isteyebilir. Bunun için bazı testler şunlardır:
- Dönüştürücü olarak adlandırılan bir cihazın karnınızın üzerinden geçtiği bir ultrason . Dönüştürücü, monitörde görüntülenen idrar yolu organlarınızın görüntüsünü oluşturmak için ultrason dalgalarını kullanır.
- Vücudunuza idrar yolunuzdan geçen ve karnınızın röntgenini çeken bir boya enjekte etmeyi içeren bir intravenöz pyelogram (IVP) . Boya, X-ışını görüntüsündeki idrar yolunuzu vurgular.
- Mesanenin içini görmek için idrar yolunuzdan içeri ve mesanenize yerleştirilmiş küçük bir kamera kullanan sistoskopi . Bir sistoskopi sırasında doktorunuz küçük bir mesane dokusunu kaldırabilir ve semptomların bir nedeni olarak mesane iltihabını veya kanseri dışlamak için test edebilir.
- Üriner sisteminizin daha ayrıntılı görüntülerini almak için bilgisayarlı tomografi (BT) taraması .
İYE’nin nedenleri ve risk faktörleri
Mesanenin boşalmasını azaltan veya idrar yollarını tahriş eden herhangi bir şey İYE’lere yol açabilir. Ayrıca sizi bir İYE alma riskini artırma riskine sokacak birçok faktör vardır. Bu faktörler şunları içerir:
- yaş – büyük yetişkinlerin İYE alma olasılığı daha yüksektir
- Ameliyattan sonra uzamış mobilite veya uzun süreli yatak istirahati
- böbrek taşı
- önceki bir İYE
- genişlemiş prostat, böbrek taşları ve belirli kanser türleri gibi idrar yolu tıkanıklıkları veya tıkanmaları
- bakterilerin mesanenize girmesini kolaylaştırabilen üriner kateterlerin uzun süreli kullanımı
- diyabet , özellikle zayıf kontrol edilirse, bu sizin İYE almanızın daha muhtemel olmasını sağlayabilir
- gebelik
- doğumdan anormal gelişmiş üriner yapılar
- zayıf bir bağışıklık sistemi
Erkekler için ek İYE risk faktörleri
Erkekler için çoğu İYE risk faktörü, kadınlar için olanlarla aynıdır. Bununla birlikte, genişlemiş prostat olması erkeklere özgü bir İYE için bir risk faktörüdür.
Kadınlar için ek İYE risk faktörleri
Kadınlar için ek risk faktörleri vardır. Bir zamanlar kadınlarda İYE’nin bir nedeni olduğuna inanılan bazı faktörlerin o zamandan beri zayıf banyo hijyeni gibi önemli olmadığı gösterilmiştir. Son zamanlarda yapılan çalışmalar , tuvalete gittikten sonra arkadan öne doğru silmenin, önceden inanıldığı gibi kadınlarda İYE’lere yol açtığını gösteremedi.
Bazı durumlarda, bazı yaşam tarzı değişiklikleri, bu faktörlerin bazılarının riskini azaltmaya yardımcı olabilir.
Üretra
Kadınlarda üretranın uzunluğu ve yeri İYE olasılığını arttırır. Kadınlarda üretra hem vajinaya hem de anusa çok yakındır. Hem vajina hem de anüs etrafında doğal olarak oluşabilen bakteriler, üretrada enfeksiyona ve idrar yollarının geri kalanına yol açabilir.
Bir kadının idrarı aynı zamanda erkeklerden daha kısadır ve bakterilerin mesaneye girmek için seyahat etmek için daha kısa mesafeleri vardır.
Cinsel ilişki
Cinsel ilişki sırasında dişi idrar yollarına basınç, bakterileri anüs çevresinden mesaneye taşıyabilir. Kadınların çoğu cinsel ilişkiden sonra idrarlarında bakteri barındırır. Bununla birlikte, vücut bu bakterilerden genellikle 24 saat içinde kurtulabilir. Bağırsak bakterileri, mesaneye yapışmalarını sağlayan özelliklere sahip olabilir.
Spermisit
Spermisitler İYE riskini artırabilir. Bazı kadınlarda cilt tahrişine neden olabilirler. Bu, bakterilerin mesaneye girme riskini artırır.
Seks sırasında prezervatif kullanımı
Yağlanmamış lateks prezervatifleri sürtünmeyi artırabilir ve cinsel ilişki sırasında kadınların cildini tahriş edebilir. Bu İYE riskini artırabilir.
Bununla birlikte, prezervatif, cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların yayılmasını azaltmak için önemlidir. Prezervatiflerden sürtünme ve cilt tahrişini önlemeye yardımcı olmak için, yeterince su bazlı kayganlaştırıcı kullandığınızdan ve sık sık ilişkide kullandığınızdan emin olun.
Diyaframlar
Diyaframlar bir kadının üretralarına baskı uygulayabilir. Bu mesane boşalmasını azaltabilir.
Östrojen seviyelerinde azalma
Menopozdan sonra östrojen seviyenizdeki bir düşüş vajinanızdaki normal bakterileri değiştirir. Bu İYE riskini artırabilir.
İYE önleme
Herkes İYE’leri önlemeye yardımcı olmak için aşağıdaki adımları atabilir:
- Günlük altı ila sekiz bardak su için.
- İdrarı uzun süre tutmayın.
- İdrar kaçırma durumunuzu yönetme veya mesanenizi tamamen boşaltmanın zorlukları hakkında doktorunuzla konuşun.
Bununla birlikte, İYE’ler kadınlarda erkeklerden daha sık görülür.
Bazı adımlar kadınlarda İYE’lerin önlenmesine yardımcı olabilir. Menopoz sonrası kadınlar için doktorunuz tarafından önerilen topikal östrojen kullanımı İYE’lerin önlenmesinde bir fark yaratabilir. Doktorunuz, ilişkinin tekrarlayan İYE’nizin bir faktörü olduğuna inanıyorsa, ilişkiden sonra veya uzun süreli önleyici antibiyotikler almayı önerebilir. Bazı araştırmalar , yaşlı erişkinlerde uzun süreli koruyucu antibiyotik kullanımının İYE riskini azalttığını göstermiştir.
Günlük kızılcık takviyesi almak veya laktobasillus gibi vajinal probiyotik kullanmak da İYE’lerin önlenmesinde yardımcı olabilir. Bazı
Doktorunuzla, sizin için doğru önleme planının ne olduğunu tartıştığınızdan emin olun.
Kronik İYE’ler
Çoğu İYE tedaviden sonra kaybolur. Kronik İYE’ler tedaviden sonra kaybolmaz veya tekrar eder. Tekrarlayan İYE’ler kadınlar arasında yaygındır.
Pek çok tekrarlayan İYE vakası aynı bakteri türü ile tekrar enfeksiyondan kaynaklanmaktadır. Bununla birlikte, bazı tekrarlayan vakalarda mutlaka aynı tipte bakteri bulunmaz. Bunun yerine, idrar yolu yapısındaki bir anormallik İYE olasılığını artırır.
Hamilelik döneminde İYE
Hamile olan ve İYE semptomları olan kadınların hemen doktorlarını görmeleri gerekir. Hamilelik sırasında İYE yüksek tansiyon ve erken doğum neden olabilir. Hamilelik sırasında İYE’lerin böbreklere yayılma olasılığı daha yüksektir.
Kaynak
Beerepoot M, et al. (2016). İdrar yolu enfeksiyonları için antibiyotik olmayan profilaksi. DOI: DOI:
Ahmed H, vd. (2017). Yaşlı erişkinlerde tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonunun önlenmesi için uzun süreli antibiyotikler: Randomize çalışmaların sistematik olarak incelenmesi ve meta-analizi. DOI:
Al-Badr A ve diğ. (2013). Kadınlarda tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları yönetimi.
Arnold JJ, vd. (2016). Kadınlarda tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları hakkında yaygın sorular.
