İskemik Kardiyomiyopati Nedir?

İskemik kardiyomiyopati (IK), bir kalp krizi veya koroner arter hastalığı nedeniyle kalp kası zayıfladığında oluşan bir durumdur.

Koroner arter hastalığında, kalp kasınıza kan sağlayan arterler daralır. Bu, gerekli kanın kalp kası bölümlerine ulaşmasını önleyerek hasara neden olabilir. IK geliştirirseniz, kalbinizdeki sol ventrikül büyük olasılıkla genişler ve zayıflar. Bu, kalbinizin uygun şekilde kan pompalama yeteneğini engeller ve bu da kalp yetmezliğine yol açabilir.

Doktorunuzun reçeteli tedavi planı, IK’inizin altta yatan nedenini tedavi etmeyi, hastalığın ilerlemesini önlemeyi, kardiyovasküler fonksiyonunuzu iyileştirmeye yardımcı olmayı ve ilgili semptomları tedavi etmeyi amaçlarken, kalbinizin ne kadar zarar gördüğünü de dikkate alacaktır. Yaşam tarzı değişiklikleri, ilaçlar, cerrahi veya diğer prosedürlerin bir kombinasyonu önerilebilir. Sağlıklı yaşam tarzı seçenekleri, komplikasyon riskinizi azaltmanıza ve ilk başta IK geliştirme şansınızı azaltmanıza yardımcı olabilir.

İskemik Kardiyomiyopatinin Semptomları Nelerdir?

Semptomsuz erken evre kalp hastalığı olması mümkündür. Koroner arter hastalığı nedeniyle kan akışı bozulursa şunlarla karşılaşabilirsiniz:

• Aşırı yorgunluk
• Nefes darlığı
• Baş dönmesi , baş dönmesi ya da bayılma
• Göğüs ağrısı ve anjina olarak bilinen basınç
• Kalp çarpıntısı
• Bacaklarınızda ve ayaklarda şişme olarak bilinen ödem
• Karında şişlik
• Akciğerlerinizdeki sıvının neden olduğu öksürük veya tıkanıklık
• Uyumakta zorluk
• Kilo almak

Bu semptomları geliştirirseniz, hemen tıbbi yardım alın.

İskemik Kardiyomiyopatinin Nedeni Nedir?

IK’ye tipik olarak kalp krizi veya koroner arter hastalığı neden olur. Bu koşullar için risk faktörleri şunları içerir:

• Ailede koroner kalp hastalığı öyküsü
• Yüksek tansiyon, hipertansiyon olarak da bilinir
• Yüksek kolestorol
• Şişmanlık
• Şeker hastalığı
• Son dönem böbrek hastalığı
• Kan damarları dahil olmak üzere doku ve organlarınızda anormal proteinlerin biriktiği bir durum olan amiloidoz
• Sedanter yaşam tarzı
• Tütün kullanımı
• Alkol veya uyuşturucu kullanımı

Erkek iseniz koroner arter hastalığı geliştirme olasılığınız daha yüksek, ancak kadınlar menopoza girdikten sonra, iki cinsiyet arasındaki fark kapanma eğilimindedir. Oral kontraseptif kullanan ve tütün kullanan 35 yaş üstü bir kadınsanız, daha yüksek risk altındasınızdır.

İskemik Kardiyomiyopati Nasıl Teşhis Edilir?

Doktorunuz IK olduğundan şüpheleniyorsa, bir kardiyoloji uzmanı olarak da bilinen bir kalp uzmanına yönlendirilmenizi sağlar. Tıbbi geçmişinizi inceleyecek ve fizik muayene yapacaklar ve muhtemelen teşhislerini geliştirmek için daha fazla test isteyeceklerdir.

Örneğin, şunları isteyebilirler:

• Kanınızdaki kolesterol ve trigliserit seviyesini ölçmek için kan testleri
• Röntgen, CT taraması veya MRI gibi görüntüleme testleri
• Ultrason dalgalarını kullanarak kalp anatominizi ve fonksiyonunuzu değerlendiren bir ekokardiyogram
• Kalbinizde elektriksel aktivite kaydetmek için bir elektrokardiyogram (EKG veya EKG)
• Çok çalışması gerektiğinde kalbinizin kabiliyetini izlemek için bir stres testi
• Atardamarlarınızın daralmasını kontrol etmek için bir koroner anjiyogramın yapıldığı kalp kateterizasyonu
• Kalp kasınızdan küçük bir doku örneği toplamak ve analiz etmek için miyokard biyopsisi

İskemik Kardiyomiyopati Nasıl Tedavi Edilir?

Doktorunuz, tedavi için öncelikle IK’nizin altta yatan nedenini ele almalıdır. En sık suçlu, koroner arter hastalığıdır. Doktorlar aşağıdakilerin bir kombinasyonunu önerebilir:

• Yaşam tarzı değişiklikleri
• İlaçlar
• Cerrahi veya diğer işlemler

Yaşam tarzı değişiklikleri

Koroner arter hastalığının tedavisine yardımcı olmak ve komplikasyon riskinizi azaltmak için doymuş yağ, kolesterol ve sodyum bakımından düşük, sağlıklı bir diyet uygulamanız istenir. Ayrıca, durumunuz için güvenli bir şekilde egzersiz yapmanız da önerilecektir.

Sigara içiyorsanız doktorunuz muhtemelen bırakmanızı önerecektir. Ayrıca uyuşturuculardan kaçınmanız ve daha az alkol almanız da istenir.

Bu yaşam tarzı değişikliklerine kısa vadeli düzeltmeler olarak yaklaşmayın. Aksine, uzun süreli sağlıklı alışkanlıklar geliştirmeniz gerekiyor.

İlaçlar

Doktorunuz semptomları hafifletmek, komplikasyonları önlemek ve kalp fonksiyonunuzu iyileştirmek için ilaçlar yazabilir. Koşullarınıza bağlı olarak, şunları yazabilir:

• Tansiyonunuzu ve kalp atış hızınızı azaltan bir beta bloker
• Atardamarlarınızı gevşetmek ve genişletmek ve kan basıncınızı düşürmek için bir kalsiyum kanal blokeri
• Kan basıncınızı düşürmek ve şişlik ve nefes darlığı gibi semptomları hafifletmek için vücudunuzdaki aşırı sıvıdan kurtulmak için bir aldosteron inhibitörü
• Vücudunuzu aşırı sıvıdan arındıran, tansiyonunuzu düşüren ve kalp kasınızın yapması gereken iş miktarını azaltan diğer diüretik türleri
• Kalp atış hızınızı ve ritminizi kontrol altına alan diğer ilaçlar
• Kan inceltici
• Yüksek kolesterol tedavisi için bir ilaç

Cerrahi ve diğer işlemler

Doktorunuz ayrıca, koroner arterlerinizi veya kalbinizin diğer kısımlarını içeren ameliyat veya başka işlemler önerebilir. Örneğin, şunları önerebilirler:

• Kalbinizin elektriksel işlevini geliştirmek için kalp pili , defibrilatör veya her ikisinin implantasyonu
• Arterlerden plak çıkarmak için aterektomi
• Daralmış arterlerde kan akışını iyileştirmeye yardımcı olan balon anjiyoplasti
• Stent takılması, arterlerin açık tutulması için tasarlanmış bir cihaz
• Erter lümeninizin tekrar daralmasını engellemeye çalışmak için önceden yerleştirilmiş bir arter stentindeki lümen sonrası radyasyon tedavisi tekrar tekrar daralır

Çok ciddi durumlarda, doktorunuz bir koroner arter bypass grefti (CABG) önerebilir. Bu açık göğüs ameliyatı sırasında cerrahınız, sağlıklı bir kan damarının bir kısmını vücudunuzun başka bir bölümünden çıkaracak ve arteriyel kan beslemesini tekrar sağlamak için kalbe yeniden bağlayacak. Bu, kanın yeni kan damarı içinden akan ve tıkanma bölümünün aşağısındaki koroner artere bağlanan bloke edilmiş arter parçasını atlamasına izin verir.

Kalbinize verilen hasar onarım için çok büyükse, kalp nakli yapmanız gerekebilir.

İskemik Kardiyomiyopati Görünümü Nedir?

Tedavi edilmezse, IK kan pıhtılarına, kalp yetmezliğine ve hatta ölüme neden olabilir. Komplikasyonları önlemek için IK’nizin altında yatan sebebi tedavi etmek önemlidir.

Uzun vadeli bakış açınız aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli faktörlere bağlı olacaktır:

• Kalbinizin ne kadar hasar gördüğü
• Tedavinizin etkinliği
• Yaşam tarzı seçimleriniz

Aşağıdaki durumlarda komplikasyon geliştirme olasılığı daha yüksektir:

• Tütün içmek ya da alkolü kötüye kullanmak gibi yüksek riskli yaşam tarzı seçimleri yapmak
• İlaçları düzgün alamak
• Uygun takip bakımının yapılmaması
• Enfeksiyon geliştirmek
• Başka önemli sağlık koşullarına sahip olmak

Doktorunuzdan durumunuz, tedavi planınız ve görünümünüz hakkında daha fazla bilgi isteyin.

İskemik Kardiyomiyopati Önlenebilir Mi?

Akıllı yaşam tarzı seçimleri yaparak kalp hastalığı geliştirme şansınızı ilk başta azaltabilirsiniz. Örneğin:

• Kan basıncınızı ve kolesterol seviyenizi izleyin.
• Doymuş yağ, kolesterol ve sodyum bakımından düşük olan sağlıklı bir diyet yapın.
• Haftada beş kez en az 30 dakika aerobik egzersiz yapın.
• Sağlıklı bir kiloyu koruyun.
• Sigara içmeyin veya uyuşturucu kullanmayın.

Sağlıklı alışkanlıklarla, koroner arter hastalığı, iskemik kardiyomiyopati ve diğer kardiyovasküler durumlar gelişme riskinizi azaltabilirsiniz. Zaten kalp hastalığı geliştirdiyseniz, sağlıklı yaşam tarzı seçenekleri komplikasyonları azaltmanıza yardımcı olabilir.

Kaynaklar:

Kalp yetmezliği: Kalp yetmezliğini anlama. (2016).

İskemik kardiyomiyopati. (Nd).

Mayo Kliniği Kadrosu. (2015). Kardiyomiyopati.

Mayo Kliniği Kadrosu. (2016). Beta blokerler.

Mayo Kliniği Kadrosu. (2016). Kalsiyum kanal blokerleri.

Mayo Kliniği Kadrosu. (2017). Koroner arter hastalığı.