Bir çocuk veya 16 yaşından küçük bir genç, 6 haftadan uzun süredir eklem iltihabı ve sertliğine sahipse, daha önce jüvenil idiyopatik artrit olarak adlandırılan jüvenil idiyopatik artrit olabilir.
İltihap, eklemlerde kızarıklık, şişme, sıcaklık ve ağrıya neden olabilir. Ancak buna sahip bazı çocuklar eklem ağrısından şikayet etmeyebilir. Durum herhangi bir eklemi etkileyebilir ve eklemin ne kadar iyi çalıştığını sınırlayabilir.
Juvenil idiyopatik artritli çocukların çoğu tamamen iyileşir. Doğru tedaviyle, muhtemelen başarılı olacaklar ve normal bir hayat yaşayacaklardır.
Juvenil İdiyopatik Artrit Nedenleri Nelerdir?
Juvenil idiyopatik artrit otoimmün bir hastalıktır. Bu, bağışıklık sisteminin sağlıklı hücrelere ve dokulara saldırdığı anlamına gelir. Bu iltihaplanmaya neden olur.
Araştırmacılar bunun neden olduğunu tam olarak bilmiyorlar. Ama bunun iki aşamalı bir süreç olduğunu düşünüyorlar. İlk olarak, bir çocuğun genlerindeki bir şey, onu alma olasılığını artırır. Sonra virüs gibi başka bir şey artritin kendisini tetikler.
Erişkin Romatoid Artritinden Ne Kadar Farklıdır?
Buna sahip yetişkinler genellikle tüm yaşamları boyunca semptomlara sahiptir. Ancak araştırmalar, yetişkinlik döneminde jüvenil idiyopatik artritli çocukların %70’inin bunu aştığını gösteriyor. Artık semptomları yok.
Juvenil İdiyopatik Artrit Belirtileri Nelerdir?
Eklem ağrısının yanı sıra, kronik ateş ve kırmızı kan hücrelerinin eksikliği olan anemiye neden olabilir. Ayrıca kalbi, akciğerleri, gözleri ve sinir sistemini de etkileyebilir.
Semptomlar, kötüleştiği zamanlar birkaç hafta sürebilir. Daha sonra azalabilir:
- 103 F veya daha yüksek ateş
- pembe döküntü
- göz iltihabı
- eklem ağrısı veya sertliği
- topallama
- eklemlerde şişme
- daha az aktif olmak
- el yazısı veya boyama gibi şeyleri etkileyen el veya parmak hareketlerinde sorun
- kemik gelişimi ve büyümesi ile ilgili sorunlar
Juvenil İdiyopatik Artritin Farklı Tipleri Nelerdir?
Üç çeşit vardır. Her tip, ilgili eklemlerin sayısına, semptomlara ve kanda olabilecek belirli antikorlara dayanır.
Dört veya daha az eklem tutulması: Buna pauciartiküler jüvenil idiyopatik artrit denir. En yaygın şeklidir. Juvenil idiyopatik artritli çocukların yaklaşık yarısında bu tip görülür. Genellikle diz gibi büyük eklemleri etkiler. 8 yaşın altındaki kızların bunu alması daha olasıdır.
Bu tip bazı çocukların kanlarında antinükleer antikorlar adı verilen özel proteinler bulunur. İris iltihabı veya gözün renkli kısmı olan iritis gibi göz hastalıklarına yakalanma olasılıkları daha yüksektir. Ayrıca iç gözün iltihabı olan üveite de yakalanabilirler. Bu çocukların, göz hastalıkları konusunda uzmanlaşmış bir doktor olan bir oftalmolog tarafından düzenli olarak göz muayenelerine ihtiyaçları vardır. Bu duruma sahip birçok çocuk, yetişkinliğe kadar bunu aşacaktır. Yine de göz problemleri devam edebilir ve eklem semptomları geri gelebilir.
Beş veya daha fazla eklem tutulması: Buna poliartiküler jüvenil idiyopatik artrit dendiğini duyabilirsiniz. Juvenil idiyopatik artritli tüm çocukların yaklaşık %30’unda bu tip vardır. Genellikle el ve ayaklardaki gibi küçük eklemleri etkiler, ancak bazen büyük eklemleri de tutabilir. Bu tip jüvenil idiyopatik artrit genellikle simetriktir. Bu, vücudun her iki tarafındaki aynı eklemleri etkilediği anlamına gelir.
Buna sahip bazı çocukların kanlarında romatoid faktör adı verilen bir bağışıklık sistemi kimyasalı bulunur. Genellikle durumun daha şiddetli bir formuna sahiptirler.
Vücudun çoğunu etkilemesi: Doktorlar bu formu “sistemik” olarak adlandırabilir. Bunun belirtileri arasında eklem şişmesi, ateş ve açık pembe döküntü bulunur. Kalp, karaciğer, dalak ve lenf düğümlerini içerebilir.
Buna sahip çocukların küçük bir yüzdesi eklemlerinde artrit geliştirir. Yetişkinliğe kadar süren şiddetli artritleri olabilir.
Juvenil İdiyopatik Artrit Nasıl Teşhis Edilir?
Juvenil idiyopatik artritin teşhisi genellikle zordur. Bazen buna sahip çocuklar ağrıdan şikayet etmezler. Aslında, ebeveynler semptomların farkında olmayabilir.
Bazı semptomlar enfeksiyonlar, kanser, kemik bozuklukları, Lyme hastalığı ve lupus gibi diğer ciddi durumlara benzer.
Bir doktor, bir çocuğun jüvenil idiyopatik artriti olabileceğini düşünürse, semptomları ve ailenin tıbbi geçmişini soracaktır. Çocuğa eklem şişmesi, kızarıklık, iç organ iltihabı belirtileri ve göz problemleri aramak için fizik muayene yapacaklar. Ayrıca çocuğun kanından ve eklem sıvısından örnekler alabilir ve röntgen veya diğer testleri kullanabilirler.
Juvenil İdiyopatik Artrit Nasıl Tedavi Edilir?
Tedavi genellikle egzersizle birlikte ilaçları içerir. Hedefler şunlardır:
- Enflamasyonu durdurmak
- Ağrı ve şişliği hafifletmek
- Eklemleri güçlendirmek ve daha iyi hareket etmelerine yardımcı olmak
- Eklem hasarını ve diğer komplikasyonları önlemek
Jüvenil idiyopatik artrit için ilaçlar NSAIDS (Nonsteroidal Anti-inflamatuar İlaçlar) ilaçlardır. İlaçlar ağrıyı, ateşi ve iltihabı azaltabilir. Sıvı veya hap olarak verilirler. İnsanlar genellikle onları günde bir ila 4 kez alır. Bazı yaygın NSAID’ler aspirin, ibuprofen, naproksen ve tolmetindir.
NSAID’ler ağrı ve iltihabı hafifletirken, yan etkileri de vardır. Bunlara mide ağrısı, bulantı, kusma, baş ağrısı ve anemi dahildir. Bazen doktorunuz size NSAID’lerle birlikte almanız için başka bir mide koruyucu ilaç verecektir. Bu mide kanamasını daha az olası hale getirecektir.
Çocuğunuz NSAIDS’e iyi yanıt vermezse, doktor Xatmep adlı yeni bir ilaç reçete edebilir. Xatmep, poliartiküler jüvenil idiyopatik artritli çocuklarda kullanım için onaylanan, metotreksatın ilk kullanıma hazır oral solüsyon formülasyonudur. Agresif bir tedavi olan bu ilaç, daha fazla eklem hasarını azaltmaya yardımcı olur ve eklem fonksiyonunun korunmasına yardımcı olur. Yan etkiler baş dönmesi, yorgunluk, titreme ve ateşi içerebilir.
Doktorunuz, Hastalığı Değiştiren Antiromatizmal İlaçlar anlamına gelen “DMARD” yazabilir. Ayrıca eklem sertliği, ağrı ve şişmeye yardımcı olurlar. Örnekler arasında hidroksiklorokin (Plaquenil), metotreksat ve sülfasalazin (Azulfidin) bulunur. Bu ilaçların işe yaraması yaklaşık 3 ila 6 ay sürebilir.
Bunlar güçlü ilaçlar olduğundan, çocuğunuzun yan etkileri kontrol etmek için sık sık testlere ihtiyacı olacaktır. Anemi, düşük kan sayımı ve böbrek ve karaciğer problemlerini içerebilirler. Diğer olası problemler mide ağrıları, ishal, kusma, mide bulantısı, baş ağrıları, kızarıklıklar, iştahsızlık ve halsizlik olabilir.
Bağışıklık sisteminiz için “biyolojik” ilaçlar, bağışıklık sistemi üzerinde çalışmak üzere genetik olarak tasarlanmıştır. Bunlar arasında adalimumab (Humira), adalimumab-atto (Amjevita), Humira’ya biyobenzer, anakinra (Kineret), etanercept (Enbrel), etanercept-szzs (Ereizi), Enbrel’e biyobenzer, infliximab (Remicade) ve infliximab-dyy yer alır. (Inflectra), Remicade’e biyobenzer. Onları alırsanız, tüberküloz gibi ciddi hastalıklar da dahil olmak üzere bir enfeksiyon kapma olasılığınız daha yüksektir. Bazı biyolojikler yalnızca FDA tarafından yetişkinlerde kullanım için onaylanmıştır. Hangilerinin çocuklar için uygun olduğunu doktorunuza danışın.
Kortikosteroidler, güçlü, antienflamatuar ilaçlardır. Doktorlar genellikle bunları yalnızca diğer tedaviler işe yaramazsa veya durum şiddetliyse reçete eder. Bu tür steroid, kaslarınızı toplayan türden değildir. Kortikosteroidler haplar veya sıvılar halinde gelir ve genellikle kısa süreler için ve düşük dozlarda reçete edilir. Çok uzun sürerse ciddi yan etkiler olabilir. Bunlar bodur büyüme, ülserler, ruh hali değişimleri, kilo alımı, “ay yüzü”, kas zayıflığı, yüksek tansiyon, osteoporoz, katarakt ve enfeksiyonları içerir.
Steroid örnekleri arasında deksametazon, hidrokortizon, metilprednizolon, prednizolon ve prednizon bulunur.
Fiziksel Aktivite
Jüvenil idiyopatik artritli çocuklar için egzersiz ve fiziksel aktivite önemlidir. Hareket daha az acı verir, güç oluşturur ve eklemlerin iyi hareket etmesini sağlar. Fiziksel ve uğraşı terapistlerinin yardımıyla çocuklar günlük işleri yapmanın basit yollarını öğrenirler. Terapistler onlara esnekliklerini ve güçlerini geliştirmek için egzersizler öğretir.
Sıcak ve soğuk tedavilerin kullanılmasına yardımcı olabilir. Örneğin, sıcak bir kompres sert bir kası gevşetebilir ve bir buz paketi genellikle şişmeyi ve iltihabı azaltır. Terapistler ayrıca çocukların eklemlerini doğru şekilde konumlandırmaları ve ağrıyı azaltmaları için ateller de yapabilir. Dizlerde, bileklerde ve parmaklarda ve ayrıca geceleri uyku sırasında kullanılabilirler.
Çocuğunuzda jüvenil idiyopatik artrit varsa, onu dışarı çıkmaya ve aktif olmaya teşvik edin. Temas sporlarından kaçının ve bunun yerine yüzme gibi eklemlerde stres oluşturmayan şeyleri tercih edin.
Juvenil İdiyopatik Artrit Komplikasyonları Nelerdir?
Göz problemleri bazı jüvenil idiyopatik artrit formlarıyla bağlantılıdır, bu nedenle çocuğunuzun göz testlerini takip edin. Bu durum ayrıca çeneyi etkiliyorsa ve dişleri fırçalamayı ve diş ipi kullanmayı zorlaştırıyorsa ağız sağlığı ile ilgili sorunlara da neden olabilir. Diş hekimleri, çocukların ağızlarına bakmalarına yardımcı olmak için özel diş fırçaları ve diş ipi önerebilir.
Temporomandibular eklem (TME) veya çene ağrısı bazen juvenil idiyopatik artrit ile olur. Bazı egzersizler çene ağrısı ve sertliğine yardımcı olabilir. Alt çene düzgün gelişmezse, aşırı ısırmaya neden olabilir. Bir ortodontist genellikle bunu düzeltebilir. Bazı durumlarda ameliyat gerekebilir.
Ayrıca çocuğunuzun doktoruna kiloları hakkında da danışmak isteyebilirsiniz. Durumu olan bazı çocukların daha fazla kaloriye ihtiyacı olabilir. Diğerleri, aktif olma sorunları yaşadıkları için veya ilaçların yan etkileri nedeniyle çok fazla kilo alırlar. Ekstra ağırlık eklemlerde zordur.