Juvenil İdiyopatik Artrit

Jüvenil idiyopatik artrit nedir?

Daha önce genç romatoid artrit olarak bilinen Jüvenil idiyopatik artrit (JIA) , çocuklarda en sık görülen artrit türüdür. Artrit, eklemlerdeki sertlik, şişme ve ağrı ile karakterize uzun süreli bir durumdur.

Amerika Birleşik Devletleri’nde tahmin edilen 300.000 çocuğun bir artrit şekli var. Bazı çocuklar sadece birkaç aydır artrit yaşarken, diğerleri birkaç yıl boyunca artrit yaşar. Nadir durumlarda, durum bir ömür boyu sürebilir.

JIA’nın kesin nedeni bilinmiyor. Ancak, araştırmacılar bunun öncelikle otoimmün bir hastalık olduğuna inanıyor. Otoimmün hastalıkları olan kişilerde, bağışıklık sistemi vücuttaki sağlıklı hücreler ile virüs ve bakteri gibi zararlı maddeler arasında ayrım yapamaz. Bu bağışıklık sisteminin yanlışlıkla tehlikeli istilacıymış gibi zararsız hücrelere saldırmasına neden olur.

JIA’lı çocuklarda, bağışıklık sistemi vücuttaki sağlıklı dokulara zarar veren, özellikle sitokinleri içeren maddeleri serbest bırakır. Bu eklemlerde iltihap ve ağrıya neden olur.

JIA vakalarının çoğu hafiftir, ancak ciddi vakalar eklem hasarı ve kronik ağrı gibi komplikasyonlara neden olabilir. JIA semptomlarını bilmek, durum ilerlemeden önce tedavi almak için önemlidir.

Tedavi genellikle inflamasyonun azaltılması, ağrının kontrol edilmesi, fonksiyonun iyileştirilmesi ve eklem hasarının önlenmesidir. Bu, çocuğunuzun aktif ve üretken bir yaşam tarzı sürdürmesini sağlamaya yardımcı olabilir.

Jüvenil idiyopatik artritin semptomları nelerdir?

JIA’nın en sık görülen semptomları:

• eklem ağrısı
• sertlik
• azaltılmış hareket aralığı
• sıcak ve şişmiş eklemler
• aksak
• etkilenen bölgede kızarıklık
• şişmiş lenf düğümleri
• tekrarlayan ateşler

JIA bir eklemi veya çoklu eklemi etkileyebilir. Bazı durumlarda, rahatsızlık tüm vücudu etkileyerek döküntü, ateş ve şişkin lenf düğümlerine neden olabilir. Bu alt tip sistemik JIA (SJIA) olarak adlandırılır ve JIA’li çocukların yaklaşık yüzde 10 ila 20’sinde oluşur. Araştırmacılar SJIA’nın otoimmün bir hastalıktan farklı bir otoinflamatuar hastalık olduğunu düşünüyor.

Jüvenil idiyopatik artrit türleri nelerdir?

Altı tür JIA vardır:

• iç organları ve bir veya daha fazla eklemi etkileyen sistemik JIA
• dört veya daha az eklemi etkileyen oligoartiküler JIA
• beş veya daha fazla eklemi etkileyen poliartiküler JIA ( Romatoid faktör olarak bilinen protein bulunabilir veya bulunmayabilir.)
• eklemleri etkileyen ve sedef hastalığında görülen genç psoriatik artrit
• kemiğin tendon ve ligamanlarla buluştuğu yeri etkileyen entesitis ilişkili JIA (Genetik marker HLA-B27 sıklıkla bulunur.)
• belirtilerin iki veya daha fazla alt tipi kapsayabileceği veya diğer alt tiplerin hiçbirine uymadığı farklılaşmamış artrit

Etkilenen eklem sayısı arttıkça, hastalık daha ağırlaşır.

Jüvenil idiyopatik artrit nasıl teşhis edilir?

Çocuğunuzun doktoru ayrıntılı bir fizik muayene yaparak ve ayrıntılı bir tıbbi öykü alarak JIA’ı teşhis edebilir. Ayrıca, aşağıdakiler gibi çeşitli tanı testleri sipariş edebilirler:

• C-reaktif protein testi. Bu test kandaki C-reaktif protein (CRP) miktarını ölçer. CRP, karaciğer tarafından iltihaplanmaya tepki olarak üretilen bir maddedir. Enflamasyonu tespit eden başka bir test olan sedimantasyon hızı da yapılabilir.
• Romatoid faktör testi. Bu test, bağışıklık sistemi tarafından üretilen bir protein olan romatoid faktörün varlığını tespit eder. Romatoid faktör vücuttaki sağlıklı dokulara saldırabilir, bu nedenle bu proteinin varlığı genellikle artrit gibi otoimmün bir hastalığa işaret eder.
• Antinükleer antikor. Romatoid faktörü gibi, bir antinükleer antikor, otoimmün hastalığı olan kişilerde bağışıklık sistemi tarafından oluşturulan bir proteindir. Bir antinükleer antikor testi , proteinin kanda mevcut olup olmadığını gösterebilir.
• HLA-B27 testi. Bu test, otoimmün hastalıklar için genetik bir marker tespit eder.
• X-ışını veya MRI taraması. Bu görüntüleme testleri , enfeksiyonlar ve kırıklar gibi eklem iltihabına veya ağrısına neden olabilecek diğer durumları dışlamak için kullanılabilir.

Jüvenil idiyopatik artrit nasıl tedavi edilir?

Çeşitli tedaviler, JIA’nın etkilerini etkili bir şekilde yönetebilir ve minimize edebilir. Doktorlar genellikle ağrıyı ve şişliği azaltmak ve hareket ve kuvveti korumak için çeşitli tedaviler önerir.

Tıbbi tedavi

İbuprofen (Advil) ve naproksen (Aleve) gibi steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçlar (NSAID’ler), enflamasyonu ve şişmeyi azaltmak için sıklıkla kullanılır.

Reçetesiz satılan (OTC) ilaçlar etkili değilse daha güçlü ilaçlar da verilebilir. Aspirin önerilebilir, ancak bu nadir görülür, çünkü ilaç çocuklarda ters yan etkilere neden olabilir. Çocuğunuza asla bir doktor izni olmadan aspirin vermeyin. OTC antienflamatuarları hakkında daha fazla bilgi edinin.

Biyolojik ajanlar olarak bilinen diğer reçeteli ilaçlar da iltihaplanma ve eklem hasarını azaltmak için kullanılabilir. Bunlar şunları içerir:

• abatacept (Orencia)
• rituximab (Rituxan)
• anakinra (Kineret)
• tocilizumab (Actemra)
• etanersept (Enbril)

Bu ilaçlar, bağışıklık sistemini baskılayarak semptomları hafifletebilir. Ancak, maksimum faydayı sağlamak birkaç ay sürebilir.

Bazı durumlarda, JIA’li çocuklarda eklem iltihabını bastırmak için metotreksat adı verilen bir ilaç kullanılır.

Ciddi JIA vakalarında, eklemleri tamamen değiştirmek için ameliyat kullanılabilir. İltihaplanmayı azaltmak için dokulardan sıvılar da çıkarılabilir ve eklem içine bir steroid ilaç enjekte edilebilir.

Yaşam tarzı ilaçları

Sağlıklı bir diyetin uygulanması ve sürdürülmesi herkes için önemlidir, ancak özellikle JIA sahibi çocuklar için faydalıdır. Çocuğunuzun aşağıdaki yaşam tarzı düzenlemelerini yaptırması, semptomlarıyla daha kolay başa çıkmalarına ve komplikasyon riskini azaltmalarına yardımcı olabilir:

İyi yemek

JIA’lı çocuklarda kilo değişiklikleri sık görülür. İlaçlar iştahlarını arttırabilir veya azaltabilir, bu da hızlı kilo alımına veya kilo kaybına neden olabilir. Bu gibi durumlarda, doğru miktarda kalori içeren sağlıklı bir diyet çocuğunuzun uygun bir vücut ağırlığını korumasına yardımcı olabilir.

Çocuğunuz JIA sonucu çok fazla kilo alıyorsa veya çok fazla kilo alıyorsa, doktorunuzla bir yemek planı hakkında konuşun.

Düzenli egzersiz yapmak

Haftada en az üç kez egzersiz yapmak kasları güçlendirebilir ve eklem esnekliğini artırabilir, böylece uzun vadede JIA ile baş etmeyi kolaylaştırabilir. Yüzmek ve yürümek gibi düşük etkili egzersizler genellikle en iyisidir. Bununla birlikte, çocuğunuz yeni bir egzersiz programına başlamadan önce bir doktorla konuşmak iyi bir fikirdir.

Fizik Tedavi

Fiziksel bir terapist çocuğunuza bir egzersiz rutinine bağlı kalmanın önemini öğretebilir ve hatta kendi özel durumuna uygun egzersizler önerebilir. Terapist sert, ağrılı eklemlerde güçlenme ve esnekliği geri kazanmaya yardımcı olabilecek bazı egzersizler önerebilir.

Jüvenil idiyopatik artritin olası komplikasyonları nelerdir?

Tedavi edilmeyen JIA başka komplikasyonlara yol açabilir. Bunlar şunları içerir:

• anemi
• uzun süreli tekrarlayan ağrı
• ortak imha
• yetersiz büyüme
• düzensiz uzuvlar
• vizyondaki değişiklikler
• perikardit veya kalbin etrafında şişlik

Jüvenil idiyopatik artritli çocuklar için görünüm nedir?

Hafif ve orta şiddette JIA’lı çocuklar genellikle komplikasyon olmadan iyileşebilirler. Bununla birlikte, JIA, zaman zaman alevlenmelere neden olma eğiliminde olan uzun vadeli bir durumdur. Çocuğunuz bu salgınlar sırasında eklemlerde sertlik ve ağrı olmasını bekleyebilir.

JIA daha gelişmiş hale geldiğinde, remisyona girme şansı çok daha düşüktür. Bu nedenle erken tanı ve tedavi kritiktir. Hızlı tedavi artrit daha şiddetli hale gelmesini ve diğer eklemlere yayılmasını önleyebilir.

Kaynaklar:

Juvenil artrit. (2017).

Juvenil idiyopatik artrit. (2016).

Juvenil idiyopatik artrit. (Nd).

Çocuk romatoid artriti. (Nd).

Mayo Kliniği Kadrosu. (2014). Juvenil romatoid artrit: Tanım.

Çocuk artriti nedir? (Nd).

SJIA hakkında bilmeniz gerekenler. (Nd).