Testosteron bir “erkek” cinsiyet hormonudur, ancak dişiler yumurtalıklarda ve adrenal bezlerde küçük miktarlarda üretirler. Daha yüksek testosteron seviyeleri akne, vücut kılı ve diğer özelliklerin riskini artırabilir. Altta yatan bir sağlık durumunu gösterebilirler. Dişi cinsiyet hormonu östrojen ile birlikte testosteron, kadın üreme dokusunun ve kemik kütlesinin büyümesinde ve korunmasında rol oynar. Bu hormonlar davranışları da etkiler.
Normal Testosteron Seviyeleri
Amerikan Üroloji Derneği’ne göre, erkeklerde ortalama kan testosteron seviyeleri desilitrede (ng/dL) en az 300 nanogramdır. Dişiler çok daha düşük miktarlarda salgılarlar ve ortalama seviyelerin 15 ile 70 ng/dL arasında olduğu kabul edilir. Vücutta üretilen hormonların seviyesi her gün ve gün boyunca değişir. Bununla birlikte, testosteron seviyeleri genellikle sabahları en yüksektir.
Kadınlarda testosteron dengesizlikleri fiziksel görünümlerini ve genel sağlıklarını etkileyebilir. Kadınlarda yüksek testosteron belirtileri şunlardır:
- akne
- derin ses
- yüz ve vücuttaki fazla kıllar
- artan kas kütlesi
- düzensiz dönemler
- ortalamadan daha büyük klitoris
- libido kaybı
- ruh hali değişiklikleri
- meme boyutunda azalma
- seyrekleşen saç
Kadınlarda aşırı yüksek testosteron seviyeleri obezite ve kısırlığa neden olabilir.
Kadınlarda Yüksek Testosteron Nedenleri Nelerdir?
Kadınlarda yüksek testosteron genellikle altta yatan bir tıbbi durumdan kaynaklanır, örneğin:
Konjenital adrenal hiperplazi (KAH): CAH, adrenal bezleri etkileyen bir grup kalıtsal bozukluğa verilen terimdir. Bu bezler, metabolizmayı ve kan basıncını yönetmede rol oynayan kortizol ve aldosteron hormonlarını salgılar. Adrenal bezler ayrıca erkek seks hormonları DHEA ve testosteron üretir. KAH’lı kişilerde bu hormonların üretimini düzenlemek için gerekli olan enzimlerden biri eksiktir, bu nedenle çok az kortizol ve çok fazla testosteron salgılarlar. KAH hafif (klasik olmayan KAH) veya şiddetli (klasik KAH) olabilir. Kadınlarda semptomlar şunları içerir:
- derin ses
- kasık kıllarının erken görünümü
- genişlemiş klitoris
- fazla vücut kılı
- sakal
- düzensiz veya adet görmeyen adet dönemleri
- şiddetli akne
- hızlı çocukluk büyümesinden sonra bir yetişkin olarak daha kısa boy
CAH’ın tedavisi olmasa da bu durumdaki çoğu insan semptomları azaltacak ve yaşam kalitelerini artıracak tedavi alabilir.
Hirsutizm: Hirsutizm, kadınlarda istenmeyen tüy büyümesi ile karakterizedir. Genetik ile bağlantılı olduğu düşünülen hormonal bir durumdur. Semptomlar, koyu renkli ve kaba erkek tipi saç büyümesini içerir. Tipik olarak şunları etkiler:
- geri
- göğüs
- yüz
Aşırı yüksek testosteron vakalarında, aşağıdakiler de dahil olmak üzere başka semptomlar da mevcut olacaktır:
- akne
- saçsız
- derinleşen ses
- genişlemiş klitoris
- artan kas kütlesi
- küçültülmüş meme boyutu
Ev ilaçları ve tıbbi tedaviler birçok insanın hirsutizm semptomlarını kontrol etmesine yardımcı olur.
Polikistik over sendromu (PCOS): PKOS üreme çağındaki kadınları etkileyen yaygın bir hormonal bozukluktur. PKOS’un Amerika Birleşik Devletleri’ndeki insanların %6-12’sini etkilediği tahmin edilmektedir. İnsanlara genellikle 20’li ve 30’lu yaşlarına gelene kadar teşhis konmaz. Bununla birlikte, 11 yaşından küçük çocuklar etkilenebilir. PKOS belirtileri şunları içerir:
- folikül geliştiren ve düzenli olarak yumurta salmayan genişlemiş yumurtalıklar
- fazla vücut kılı
- düzensiz, seyrek veya uzun adet dönemleri
PKOS, aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli sağlık komplikasyonlarına yol açabilir:
- depresyon
- kalp hastalığı
- kısırlık
- düşük
- şişmanlık
- uyku apnesi
Tip 2 diyabet: Doktorlar PKOS’a neyin neden olduğunu bilmiyorlar, ancak aşırı insülin ve genetik bir rol oynayabilir.
Kadınlarda Yüksek Testosteron Nasıl Teşhis Edilir?
Bir doktor, kadınlarda yüksek testosteronu aşağıdakilere dayanarak teşhis edebilir:
Fiziksel muayene: Fizik muayene sırasında, doktor aşağıdaki gibi semptomları arayacaktır:
- akne
- fazla vücut kılı
- sakal büyümesi
- libido
- adet döngüsü anormallikleri
- ruh hali değişiklikleri
PKOS’tan şüpheleniliyorsa, doktor anormallikleri aramak için pelvik bölgeyi görsel ve manuel olarak inceleyebilir.
Kan testi: Semptomlar yüksek testosteron seviyelerine işaret ediyorsa, doktor bir kan örneği alacak ve hormon seviyelerini test ettirecektir. Ayrıca glikoz ve kolesterol seviyelerini de kontrol edebilirler. Genellikle kan, testosteron seviyelerinin en yüksek olduğu sabah alınır.
Ultrason: PKOS’u kontrol etmek için, doktor yumurtalıkların ve uterusun ultrasonunu yapabilir.
Kadınlarda Yüksek Testosteron Nasıl Tedavi Edilir?
Yüksek testosteron için önerilen tedavi, altta yatan nedene bağlı olacaktır. Tipik olarak, bir doktor hem yaşam tarzı değişikliklerini hem de ilaçları önerecektir. İstenmeyen tüyleri kontrol altına almak için bazı tedaviler de kullanılabilir.
İlaç tedavisi: Yüksek testosteron ve ilişkili durumlar aşağıdaki ilaçlarla tedavi edilebilir:
Eflornithine: Bu, yeni yüz kıllarının büyümesini yavaşlatan doğrudan cilde uygulanan bir kremdir.
Glukokortikosteroidler: Bu, vücuttaki iltihaplanmayı azaltan bir steroid hormon türüdür.
Metformin: Bu, bazen PKOS’lu kişilerde kan şekerini ve insülin seviyelerini düşürmek için kullanılan tip 2 diyabet tedavisidir.
Progestin: Bu, adet dönemlerini düzenleyebilen ve doğurganlığı artırabilen bir hormondur.
Spironolakton: Bu, su ve tuz seviyelerini dengelemeye yardımcı olan ve aşırı kadın tüyü büyümesini azaltan bir idrar söktürücüdür.
Oral kontraseptifler de reçete edilebilir, çünkü bu tedavi aşırı testosteronu bloke etmeye yardımcı olur. 2019 tarihli bir incelemeye göre, östrojen ve progestin içeren oral kontraseptiflerin antiandrojenler ve metformin ile eşleştirilmesi, hirsutizm tedavisinde en etkili olabilir. Bununla birlikte, oral kontraseptiflerin hamile kalmaya çalışan kişiler için uygun olmayabileceğini ve ayrıca olumsuz yan etkilere neden olabileceğini unutmayın.
Epilasyon tedavileri: İstenmeyen tüyleri kontrol altına almak için hem elektroliz hem de lazer tedavisi kullanılabilir. Bununla birlikte, bu tedaviler altta yatan bir hormonal dengesizliği çözmeyecektir.
Elektroliz: Bu, her bir saç folikülüne küçük bir iğnenin sokulmasını içerir. Bir elektrik akımı darbesi iğnenin içinden geçer ve folikülün yeni saç çıkaramayacak şekilde hasar görmesine neden olur. Çoklu tedaviler gerekebilir.
Lazer tedavisi: Bu tedavi sırasında kıl köklerine lazer ışığı uygulanarak onlara zarar verilir. Yine birden fazla tedavi gerekebilir. Bu tüy alma tedavilerinin ters reaksiyonlara neden olabileceğini ve diğer ilişkili riskleri olabileceğini unutmayın. Hormonal dengesizliği olan herkes, aşırı tüy büyümesi için tıbbi tedavileri denemeden önce bir doktorla konuşmalıdır.
Yaşam tarzı değişiklikleri: Bazı yaşam tarzı değişiklikleri kadınlarda yüksek testosteronu azaltabilirken, diğerleri sadece semptomları yönetir. İşte faydalı olabilecek birkaç yaşam tarzı değişikliği:
Ortalama bir kiloya ulaşın ve koruyun: Bazı araştırmalar, vücut ağırlığının %5-10’unu bile kaybetmenin doğurganlığı artırabileceğini, adet döngülerini dengelemeye yardımcı olabileceğini ve PKOS’lu kişilerde semptomları azaltabileceğini göstermektedir.
Dengeli bir diyet uygulayın: Bir kişi, besleyici, çok yönlü bir diyet izleyerek ve şeker, rafine karbonhidrat, doymuş yağ ve trans yağ oranı yüksek gıdaların alımını sınırlayarak PKOS semptomlarını iyileştirebilir.
İstenmeyen tüy büyümesini yönetin: Bir kişi, yüz ve vücut tüylerini yolarak, tıraş ederek, ağda yaparak veya kimyasal tüy dökücüler kullanarak tedavi etmeyi seçebilir. Diğerleri saçlarını daha az görünür kılmak için ağartır.
Özet
Kadınlarda yüksek testosteron, aşırı yüz kıllarından kısırlığa kadar çeşitli semptomlara neden olabilir ve genellikle altta yatan bir tıbbi durumdan kaynaklanır. Altta yatan bozukluğu tedavi etmek genellikle semptomları azaltacak ve kişinin yaşam kalitesini iyileştirecektir. Yüksek testosteron semptomları yaşayan veya yaşayabileceğini düşünen kişiler, nedeni belirlemek ve en iyi tedavi yöntemini belirlemek için bir doktora danışmalıdır.
Kaynak
Medical News Today, What causes high testosterone in women?, 2023
About spironolactone. (2022).
Barnes. Glucocorticosteroids [Abstract]. 2017.
Ebell et al. Oral contraceptives and antiandrogens most effective for hirsutism pharmacotherapy. 2019.
