Proton ışın tedavisi olarak da adlandırılan proton tedavisi, bir tür partikül terapisi veya radyasyon terapisidir. Proton ışınlarını hassas bir şekilde kanser hücrelerine yönlendirir.
Proton tedavisi, geleneksel radyasyon terapisinden daha güvenli ve daha etkili görünmektedir, çünkü çevredeki dokular üzerinde minimum etki ile çok özel bir alana yüksek bir doz verebilir.
Bir radyolog, kanserli kişilere bir doz radyasyon tedavisi uygulamak için yüksek enerjili X-ışınları yerine yüksek enerjili bir proton demeti kullanır.
Günümüzde mevcut olan en gelişmiş radyasyon tedavisidir. Kanser hücrelerini yok eder, ancak çevreleyen sağlıklı dokuya geleneksel radyasyona göre daha az zarar verir. Aynı zamanda ağrısızdır ve invaziv değildir.
Proton ışın tedavisi, Amerika Birleşik Devletleri’nde 1990’dan beri kullanılmaktadır, ancak kullanımı yüksek maliyetler nedeniyle geniş çapta yayılmamıştır.
Proton Tedavisi Nedir?
Proton tedavisi, radyasyon tedavisine benzer, ancak daha hedefli bir yaklaşım sunar. Bu, tümör çevresindeki dokulara zarar verme riskinin standart radyasyona göre daha düşük olduğu anlamına gelir .
Tedavi, göz, beyin ve omurilik gibi vücudun hassas bölgelerine yakın tümörleri içeren kanserler için uygundur.
Geleneksel radyasyon tedavisi bu tür tümörleri hedefleyemez çünkü çevredeki sinirlere zarar verebilir.
Proton tedavisi , aşağıdakileri etkileyen kanserler dahil bir dizi tümörün tedavisi için uygun olabilir:
- Beyin, omurilik ve merkezi sinir sistemi (CNS)
- Kafa ve boyun
- Burun ve gözler
- Rektum ve anüs
- Pankreas
- Karaciğer
- Kemik
- Sarkom olarak bilinen omurga ve pelvisin yumuşak dokuları
- Akciğerler
- Meme
- Yemek borusu
Katı tümörleri tedavi edebilir, ancak vücudun diğer bölgelerine yayılmış kanseri tedavi edemez.
Texas Üniversitesi MD Anderson Merkezi yakınında sağlıklı dokuları koruyarak ve yan etkileri en aza indirirken” bir hastanın tümörü hedefleyebilir bir “alt-milimetre hassasiyetle 196 tonluk, kanser öldürücü makine” olarak proton terapi açıklar. En basit ifadeyle, bu proton terapisidir. “
Bununla birlikte, proton terapisi pahalıdır ve bazı araştırmacılar, diğer, daha ucuz terapilere kıyasla genel bir avantaj sağlayıp sağlamadığını sorguladılar.
Proton ve Standart Radyasyon Tedavisi
Amerikan klinik Onkoloji Derneği’ne (ASCO) göre, proton tedavisi, tümörün kendisine daha yüksek bir doz verirken, hedef bölgenin etrafındaki sağlıklı dokuya yüzde 60’a kadar daha az radyasyon sağlayabilir.
Proton terapisinde doktor, protonun enerjisinin çoğunu ne zaman ve nerede salacağına tam olarak karar verebilir. Bu, kanser hücrelerine maksimum hasar vermeyi ve yakındaki dokuya minimum zarar vermeyi mümkün kılar.
Standart radyasyon terapisinde, X-ışını ışınları, hedeflerine, örneğin vücudun yüzeyine ve ötesine vurmadan önce yolları boyunca enerji biriktirir. X-ışını ışını tümörün ötesinde devam ederek enerji açığa çıkarır ve dokuya zarar verir. Buna “çıkış dozu” denir.
Başka bir deyişle, tedavi hedeflediği kanser hücrelerine vurur, ancak aynı zamanda X ışını ışını boyunca tümörden önce ve sonra olanları da etkiler. Bu, tedaviden sonra sağlık sorunlarına yol açabilir.
Proton tedavisi ile doktor standart radyasyon tedavisine göre daha yüksek dozda radyasyon kullanabilir, ancak aynı zamanda çevredeki doku ve hayati organları da koruyabilir.
Standart radyasyonda, radyolog sağlıklı hücrelere verilen zararı en aza indirmek için istenenden daha düşük bir doz kullanmak zorunda kalabilir. Bu, tedavinin etkinliğini sınırlayabilir.
Proton Tedavisi Tümör Şekline Uyum Sağlar
Tümörler tüm şekil, boyut ve konumlarda gelir ve her bireye özgüdür.
Proton ışın tedavisi, bir radyolog, proton ışınını şekillendirmek için hastaya özel donanımı kullanabilir. Şekli ne olursa olsun, tümörün sınırları dahilinde vuracak şekilde özelleştirebilirler.
Proton ışınları tümöre farklı yönlerden vurabilir.
Bu aynı zamanda çevredeki hücrelere verilen herhangi bir hasarı azaltmaya yardımcı olur ve insanların genellikle radyasyon terapisiyle ilişkilendirdiği komplikasyon riskini azaltır.
Kullanımlar ve Uygulamalar
Proton ışın tedavisini seçmenin iki ana nedeni vardır.
Daha Yüksek Doz
Proton tedavisi, daha yüksek radyasyon dozlarına ihtiyaç duyan tümörler için uygundur.
Bazı durumlarda, daha yüksek dozlar sağlama yeteneği, bireyler için geleneksel radyoterapiden daha iyi sonuçlar sağlamıştır.
Şu tedavilerde başarılı oldu:
- Çıkarılamayan sarkomlar
- Gözdeki tümörler
- Omurga boyunca tümörler
Daha Az Yan Etki
Proton terapisi, normal, sağlıklı dokuya verilen zararı sınırlandırdığı için istenmeyen yan etki riski daha düşüktür. Bu, doz geleneksel tedavideki ile aynı olsa bile geçerlidir.
Bu, prostat kanseri ve prostatı, omurgayı, başı ve boynu etkileyen kanserlerin tedavisinde yararlı olabilir.
Proton tedavisi, büyümekte olan bir vücuttaki diğer hücrelere zarar vermeden kanser hücrelerini hedef alabildiğinden, çocukluk çağı kanserlerinin tedavisinde yararlıdır. Geleneksel radyasyon tedavisi gören çocukların büyüyememe riski daha yüksektir.
Diğer Terapilerle Proton Tedavisi
Doktorlar proton tedavisini geleneksel radyasyon veya kemoterapi ile birleştirebilirler. Ayrıca ameliyatın devamı olarak da kullanabilirler.
2014 yılında bir onkolog ekibi, Radyoterapi ve Onkoloji dergisinde, proton tedavisinin, düğüm radyoterapisini içeren tedaviden sonra erken evre Hodgkin lenfomalı hastalar için “ek bir kazanç sağladığını” bildirdi.
Riskler: İkincil Kanser
Geleneksel radyasyon tedavisi gören bir kişi bazen ikincil kanser geliştirebilir veya kanseri geri dönebilir.
2013 yılında başka bir ekip, proton tedavisi ve geleneksel radyasyon tedavisinin (konformal radyasyon tedavisi) nöroblastomalı hastalar arasında normal organlarda sekonder kanser riskini artırıp artırmayacağını belirlemek için yapılan çalışmanın sonuçlarını yayınladı.
Nöroblastomlar, insan vücudunun farklı bölgelerinde bulunan olgunlaşmamış sinir hücrelerinden gelişen kanserlerdir. Tipik olarak adrenal bezlerin içinde ve yakınında ortaya çıkarlar.
Normal, sağlıklı organlarda gözlemlenen radyasyon dozlarının, geleneksel radyasyon tedavisi alanlara kıyasla proton tedavisi alan hastalarda daha düşük olduğunu buldular.
Geleneksel radyasyon tedavisinin çoğu organda ikincil kanser riskini biraz artırmasına rağmen, proton tedavisinin riski azalttığı sonucuna vardılar.
Tedavi: Ne Beklemeli
Prosedür, tedavi alanının haritasını çıkarmayı amaçlayan bir simülasyonla başlar.
Simülasyon
Genellikle bir radyasyon onkoloğu ve bir radyasyon tedavisi hemşiresi olan tıbbi ekip, kişiye tedavi devam ederken vücudu sabit tutan bir cihaz yapacak ve yerleştirecektir.
Cihazın tipi, tümörün konumuna bağlıdır. Başını etkileyen kanserli kişilere özel bir maske takılacaktır. Hedef alan vücut, bacak veya kol ise, bir beşik cihazı kullanacaklardır.
Bir MRI veya BT taraması, tedavi alanını haritalayacaktır. Ekip cilt üzerinde ışını hedefleyeceği konumu işaretleyecektir.
Proton tedavisi genellikle simülasyondan 10 gün sonrasına kadar gerçekleşir. Kişi tedaviden önce lekeleri yıkamamaya özen göstermelidir.
Tedavi
Birey, portal olarak bilinen halka şeklindeki bir cihazda uzanacaktır. Bu, kişinin etrafında döner ve protonları tümöre yönlendirir.
Bir senkrotron veya siklotron, protonları yaratır ve hızlandırır. Protonlar daha sonra senkrotrondan çıkarılır ve mıknatıslar onları kanser hücrelerine yönlendirir.
Tedavi sırasında radyasyon terapisti başka bir odadadır, ancak iki yönlü interkom ve kapalı devre televizyon kullanarak hastayı görecek ve konuşacaktır.
Tedavi yerlerinin sayısına bağlı olarak tedavi 15-30 dakika sürebilir. Rahatsızlık olmamalı.
Bundan sonra, radyasyon terapisti odaya geri gelir ve kişinin tedavi sırasında hareketsiz kalmasına yardımcı olan cihazı çıkarır.
Proton tedavisi, ayakta tedavi prosedürüdür. Tedavi sayısı, kanserin türüne ve dozaj gibi diğer faktörlere bağlı olacaktır.
Yan etkiler, geleneksel radyasyondan kaynaklananlara kıyasla hafif olacaktır. Tedavi alanı çevresinde kızarıklık olabilir ve tedavi baş veya kafa derisine yönelikse bir miktar (geçici) saç dökülmesi olabilir.
Proton ışın tedavisi, çeşitli kanser türleri için güvenli ve etkili bir tedavi gibi görünmektedir, ancak maliyeti yüksektir.
Bazıları için, ekstra maliyetler daha iyi sağlık ve yaşam kalitesi açısından değerli olabilir ve gelecekteki komplikasyonlar ve geleneksel radyasyon tedavisinin olumsuz etkileri nedeniyle daha az zaman kaybı olabilir. Ancak diğerleri için, cepten yapılan harcamalar engelleyici olmaya devam ediyor.
Araştırmacılar 2018 yılında rapor aynı zamanda bir klinik çalışmalarda eksikliği ve teknik güvenliğini ve etkinliğini kanıtlamak için uzun vadeli kanıtlar ve daha tam teknolojiyi geliştirmek için ihtiyaç olduğunu kaydetti.
Daha fazla gelişme ile kanser tedavisi için değerli bir yeni seçenek olabilir.
Bu tür bir tedaviyi denemekle ilgilenen kişiler, bu konuda doktorlarıyla konuşmalıdır.
Ayrıntılı Bilgi İçin: https://www.protontedavisi.com/
Kaynak: Medical News Today. 2019. Proton therapy as an option for treating cancer.
Referanslar
- Epstein, K. (2012). Is spending on proton beam therapy for cancer going too far, too fast?
https://www.bmj.com/bmj/section-pdf/187511?path=/bmj/344/7853/Feature.full.pdf - Foote, R. L. (2012). The clinical case for proton beam therapy.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3549771/ - Maraldo, M. V., et al.(2014, March). Doses to head and neck normal tissues for early stage Hodgkin lymphoma after involved node radiotherapy [Abstract].
https://www.thegreenjournal.com/article/S0167-8140%2813%2900522-7/abstract?code=radion-site - Fuji, H., et al. (2013). Assessment of organ dose reduction and secondary cancer risk associated with the use of proton beam therapy and intensity modulated radiation therapy in treatment of neuroblastomas.
https://ro-journal.biomedcentral.com/articles/10.1186/1748-717X-8-255 - Proton therapy. (2018).
https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/radiation-therapy/proton-therapy - Tian, X. et al. (2018). The evolution of proton beam therapy: Current and future status.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5772792/ - What is proton therapy?. (n.d.).
https://www.mdanderson.org/patients-family/diagnosis-treatment/care-centers-clinics/proton-therapy-center/what-is-proton-therapy.html
