Kaposi Sarkom Nedir?
Kaposi sarkomu (KS) kanserli bir tümördür. Genellikle ciltte birden fazla yerde ve aşağıdaki alanlarda bir veya daha fazla bölgede görülür.
Kaposi sarkomunun gözlendiği alanlar aşağıdadır:
- burun
- ağız
- üreme organları
- anüs
Ayrıca iç organlarda da büyüyebilir. İnsan herpes virüsü 8 veya HHV-8 adlı bir virüs nedeniyle.
Amerikan Kanser Derneği’ne göre , Kaposi sarkoması “AIDS tanımlayan” bir durumdur. Bu, KS’nin HIV pozitif olan bir kişide mevcut olması durumunda, HIV’in AIDS’e geçtiğini gösterir. Genellikle, aynı zamanda bağışıklık sistemlerinin KS’nin gelişebileceği noktaya bastırıldığı anlamına gelir.
Bununla birlikte, eğer KS’niz varsa, bu mutlaka bir AIDS’iniz olduğu anlamına gelmez. KS, sağlıklı bir insanda da gelişebilir.
Kaposi Sarkom Çeşitleri Nelerdir?
Birkaç çeşit KS vardır:
AIDS İle İlgili Kaposi Sarkomu
HIV pozitif popülasyonda KS, intravenöz ilaç kullanımı yoluyla veya transfüzyon yoluyla HIV ile büzüşen diğerlerinden ziyade neredeyse sadece eşcinsel erkeklerde görülür. HIV enfeksiyonunun antiretroviral tedavi ile kontrol altına alınması KS gelişiminde büyük etki yarattı.
Klasik Kaposi Sarkomu
Klasik veya hoşgörülü, KS en sık güney Akdeniz veya Doğu Avrupa kökenli yaşlı erkeklerde gelişir. Tipik olarak ilk önce bacaklarda ve ayaklarda görülür. Daha az yaygın olarak, ağız astarını ve gastrointestinal (GI) kanalını da etkileyebilir. Yıllar geçtikçe yavaş yavaş ilerler ve sıklıkla ölüm nedeni değildir.
Afrika Kutanöz Kaposi Sarkomu
Afrika’daki Kutanöz KS, muhtemelen orada HHV-8 prevalansından dolayı, Sahra altı Afrika’da yaşayan insanlarda görülür.
İmmünosupresyon İle İlgili Kaposi Sarkomu
İmmünosupresyon ile ilgili KS, böbrek veya başka organ nakli geçirmiş kişilerde görülür. Vücudun yeni bir organı kabul etmesine yardımcı olmak için verilen immünsüpresif ilaçlar ile ilgilidir. HHV-8 içeren donör organla da ilişkili olabilir. Elbette klasik KS benzer.
Kaposi Sarkomunun Belirtileri Nelerdir?
Kutanöz KS ciltte düz veya kabarık kırmızı veya mor bir yama gibi görünür. KS genellikle yüzünde, burun veya ağzın çevresinde veya genital veya anüs etrafında görülür. Farklı şekil ve boyutlarda birçok görünüme sahip olabilir ve lezyon zamanla hızlı bir şekilde değişebilir. Lezyon ayrıca yüzeyi bozulduğunda kanabilir veya ülsere olabilir. Alt bacakları etkilerse, bacağın şişmesi de oluşabilir.
KS, akciğerler, karaciğer ve bağırsaklar gibi iç organları etkileyebilir, ancak bu, cildi etkileyen KS’den daha az yaygındır. Bu olduğunda, genellikle gözle görülür bir belirti veya semptom yoktur. Ancak, bulunduğunuz yere ve boyuta bağlı olarak, akciğerleriniz veya gastrointestinal sisteminiz varsa kanama yaşayabilirsiniz. Nefes darlığı da ortaya çıkabilir. KS gelişebilecek başka bir alan, iç ağzın astarıdır. Bu semptomlardan herhangi biri tıbbi yardım istemek için bir nedendir.
Genellikle yavaş ilerlemesine rağmen, KS sonunda ölümcül olabilir. Her zaman KS için tedavi aramalısın.
Tropikal Afrika’da yaşayan erkeklerde ve küçük çocuklarda ortaya çıkan KS formları en ciddi olanlarıdır. Eğer tedavi edilmezse, bu formlar birkaç yıl içinde ölüme neden olabilir.
Rahatsız KS yaşlılarda göründüğü ve gelişmesi ve büyümesi uzun yıllar aldığından, birçok insan KS’si ölümcül olacak kadar ciddi hale gelmeden önce başka bir durumdan ölür.
AIDS ile ilişkili KS genellikle tedavi edilebilir ve tek başına ölüm nedeni değildir.
Kaposi Sarkomu Nasıl Teşhis Edilir?
Doktorunuz KS’yi genellikle görsel bir muayene ile ve sağlık geçmişinizle ilgili bazı sorular sorarak tanı koyabilir. Diğer koşullar KS’ye benzeyebileceğinden, ikinci bir test gerekli olabilir. Görülebilir bir KS belirtisi yoksa ancak doktorunuz buna bağlı olduğundan şüpheleniyorsa, daha fazla test yapmanız gerekebilir.
KS testi, şüpheli lezyonun nerede olduğuna bağlı olarak aşağıdaki yöntemlerden herhangi biriyle yapılabilir:
- Bir biyopsi, şüpheli bölgeden hücrelerin çıkarılmasını gerektirir. Doktorunuz bu numuneyi test için laboratuvara gönderir.
- Bir röntgen doktorunuzun akciğerlerde KS belirtileri aramasına yardımcı olabilir.
- Bir endoskopi, yemek borusu ve mideyi içeren üst GI kanalının içini görüntülemek için bir prosedürdür. Doktorunuz, GI kanalının içini görmek ve biyopsi veya doku örnekleri almak için kameralı uzun bir ince tüp ve ucunda bir biyopsi aleti kullanabilir.
- Bir bronkoskopi, akciğerlerin endoskopisidir.
Kaposi Sarkomunun Tedavileri Nelerdir?
KS’yi tedavi etmenin birkaç yolu vardır:
- uzaklaştırma
- kemoterapi
- antiviral bir ajan olan interferon
- radyasyon
En iyi tedaviyi belirlemek için doktorunuzla konuşun. Duruma bağlı olarak, bazı durumlarda gözlem de önerilebilir. AIDS’le ilişkili KS’li birçok insan için, AIDS’i antiretroviral tedavi ile tedavi etmek KS’yi tedavi etmek için yeterli olabilir.
Uzaklaştırma
KS tümörlerini cerrahi olarak çıkarmanın birkaç yolu vardır. Cerrahi, eğer sadece birkaç küçük lezyon varsa, ve gerekli olan tek müdahale olabilir.
Tümörü dondurmak ve öldürmek için kriyoterapi yapılabilir. Tümörü yakmak ve öldürmek için elektroteknik yapılabilir. Bu tedaviler sadece bireysel lezyonları tedavi eder ve altta yatan HHV-8 enfeksiyonunu etkilemedikleri için yeni lezyonların gelişmesini engelleyemez.
Kemoterapi
Doktorlar kemoterapiyi dikkatli kullanıyorlar çünkü çoğu hastada zaten bağışıklık sistemi azalmış durumda. KS tedavisinde en yaygın kullanılan ilaç doksorubisin lipid kompleksidir (Doxil). Kemoterapi genellikle yalnızca büyük bir cilt tutulumu olduğunda, KS iç organlarda semptomlara neden olduğunda veya küçük cilt lezyonları yukarıdaki temizleme tekniklerinden herhangi birine yanıt vermediğinde kullanılır.
Diğer Tedaviler
İnterferon, doğal olarak insan vücudunda oluşan bir proteindir. Bir doktor, sağlıklı bir bağışıklık sistemine sahipse KS’li hastalara yardımcı olmak için tıbbi olarak geliştirilen sürümü enjekte edebilir.
Radyasyon hedeflenir, vücudun belirli bir bölümünü hedef alan yüksek enerji ışınları. Radyasyon tedavisi sadece lezyonlar vücudun büyük bir bölümünde görünmediğinde yararlıdır.
Uzun Vadeli Görünüm Nedir?
KS, tedavi ile iyileştirilebilir. Çoğu durumda, çok yavaş gelişir. Ancak, tedavi olmadan bazen ölümcül olabilir. Tedavi seçeneklerini doktorunuzla tartışmak her zaman önemlidir.
KS olabileceğini düşünüyorsanız, kimseyi lezyonlarınıza maruz bırakmayın. Doktorunuza görünün ve hemen tedaviye başlayın.
Kaposi Sarkomu Nasıl Önleyebilirim?
KS olan kimsenin lezyonlarına dokunmamalısın.
HIV pozitifseniz, bir organ nakli geçirdiyseniz veya KS gelişme olasılığı daha yüksekse, doktorunuz yüksek düzeyde aktif antiretroviral tedavi (HAART) önerebilir. HAART, HIV pozitif olan kişilerin KS ve AIDS gelişmesi olasılığını azaltır, çünkü HIV enfeksiyonuyla savaşır.
Kaynaklar:
Kaposi sarkom tedavisi. (2015, 13 Kasım)
Morgan, J. ve Oakley, A. (nd). Kaposi sarkoması
