Son yıllarda karaciğer hastalıklarının tanı ve tedavi süreçlerinde önemli ilerlemeler kaydedilmiştir. Özellikle metabolik ve alkolle ilişkili karaciğer hastalıkları (MetALD), hastalık sınıflandırmalarında yeni bir kategori olarak öne çıkmıştır. Bu kategorinin tanımlanması, karaciğer nakli bekleyen hastaların yönetimine yeni bir perspektif kazandırmıştır. Bu bağlamda, bir araştırma ekibi MetALD ve diğer karaciğer hastalıkları arasında tanısal algoritmalar geliştirerek, bekleme listesi ve nakil sonuçlarını detaylı bir şekilde analiz etmiştir.
Yeni Algoritmanın Geliştirilmesi ve Değerlendirilmesi
Araştırmacılar, Organ Nakli için Ulusal Ağ kayıtlarını kullanarak geriye dönük bir kohort çalışması yürüttüler. Beş aday algoritma geliştirildi ve bu algoritmaların tanı performansları hesaplandı. Elde edilen en iyi algoritma, MetALD için %73 hassasiyet gösterdi ve SLD fenotipleri arasında kabul edilebilir bir uyum sağladı (ağırlıklı kappa, 0.62).
MetALD Hastalarında Bekleme Listesi ve Nakil Trendleri
2002 ile 2022 yılları arasında MetALD nedeniyle bekleme listesine alınan hastalar ve gerçekleştirilen nakiller sırasıyla 2.9 kat ve 3.3 kat artış gösterdi. 2013 yılından itibaren, MetALD için bekleyen hastaların sayısında ve nakil sayısında önemli bir artış kaydedildi. MetALD hastaları, alkolle ilişkili karaciğer hastalığı olan hastalara kıyasla daha yüksek oranda bekleme listesinden çıkarıldı ve nakilden sonra daha kötü sağ kalım oranlarına sahipti.
Yararlı Çıkarımlar
- MetALD hastaları, ALD hastalarına göre daha yüksek oranda bekleme listesinden çıkarılma ve nakil sonrası ölüm oranlarına sahiptir.
- Algoritmanın geliştirilmesi, hastalık tanımlarının netleşmesine ve hastalara özgü tedavi stratejilerinin belirlenmesine olanak tanır.
- MetALD hastalarının yönetimi, özel dikkat ve kaynakların yoğunlaştırılmasını gerektirir.
Sonuç olarak, MetALD, karaciğer nakli için bekleme listesine alınan ve nakil yapılan hastalar arasında üçüncü en yaygın etiyoloji olarak karşımıza çıkmaktadır. Hastalığı tanımlamak ve kötü sonuçları belirleyen faktörleri ele almak bu hasta popülasyonu için hayati öneme sahiptir.
Orijinal Makale: Hepatology. 2024 Apr 29. doi: 10.1097/HEP.0000000000000914. Online ahead of print.
