Karaciğer metastazı nedir?
Bir karaciğer metastazı, karaciğerde vücutta başka bir yerde başlayan bir kanserden yayılan kanserli bir tümördür. Aynı zamanda ikincil karaciğer kanseri denir. Primer karaciğer kanseri karaciğerden kaynaklanır ve en sık hepatit veya siroz gibi risk faktörleri olan bireyleri etkiler.
Çoğu zaman karaciğerdeki kanser sekonder veya metastatiktir.
Metastatik bir karaciğer tümöründe bulunan kanser hücreleri, karaciğer hücreleri değildir. Bunlar, birincil kanserin başladığı vücudun bir bölümündeki hücrelerdir (örneğin, kanserli meme, kolon veya akciğer hücreleri).
Bu durum için diğer isimler şunlardır:
- karaciğer metastazı
- karaciğere metastazlar
- evre IV veya ileri kanser
Karaciğer fonksiyonu
Karaciğer metastazını anlamak için karaciğerin vücudunuzdaki rolünü anlamak önemlidir. Karaciğer vücudun içindeki en büyük organdır ve yaşam için hayatidir. Karaciğer iki lob’a bölünmüştür ve sağ göğüs kafesi ve akciğerin altına yerleştirilmiştir.
Karaciğerin işleri şunlardır:
- toksinlerin kanını temizlemek
- yağ sindirimi yardımcı olan safra yapma
- yakıt ve hücre yenilenmesi için tüm vücutta kullanılan birçok protein türünün üretilmesi
- çok sayıda vücut metabolik fonksiyonunu başlatan ve katılan enzimlerin üretilmesi
- vücudun enerji için kullandığı glikojeni (şeker) depolamak
Karaciğer vücuttaki en önemli organlardan biridir. İşleyen bir karaciğer olmadan yaşamak mümkün değil.
Karaciğer metastazı semptomları
Karaciğer metastazının erken evrelerinde hiçbir belirti olmayabilir. Daha sonraki aşamalarda, kanser karaciğerin normal kan ve safra akışını şişirmesine veya engellemesine neden olabilir. Bu olduğunda, aşağıdaki belirtiler ortaya çıkabilir:
- iştah kaybı
- kilo kaybı
- koyu renkli idrar
- karın şişmesi veya şişkinliği
- sarılık , cildin sararması veya gözlerin beyazları
- sağ omuzda ağrı
- sağ üst karın ağrısı
- mide bulantısı
- kusma
- karışıklık
- terlemeleri ve ateşi
- genişlemiş karaciğer
Karaciğer genişlediğinde, göğsün altında kalan karın sağ tarafında bir yumru hissedilir.
Ne zaman tıbbi yardım alınmalı?
Yukarıda açıklanan belirtilerden herhangi birine sahipseniz, derhal doktorunuzu görmek önemlidir. Aşağıdaki belirtiler daha acil ve ciddi bir sorunu gösterir:
- kalıcı kusma, yani bir günde birden fazla günde iki kez daha fazla kusma anlamına gelir
- kusmuktaki kan
- son, açıklanamayan kilo kaybı
- siyah bağırsak hareketleri
- yutma zorluğu
- bacaklarda veya karın bölgesinde yeni şişlik
- sarılık veya derinin sararması
Karaciğer metastazı belirtileri geliştirirseniz derhal doktorunuzu görmelisiniz. Herhangi bir kanser türü yaşadıysanız, kontroller için doktorunuzu düzenli olarak görmeniz gerekir.
Karaciğer metastazı nedenleri
Kanserin karaciğere yayılması veya metastaz yapma riski, orijinal kanserin konumuna bağlıdır. Karaciğere yayılma olasılığı en fazla olan primer kanserler, aşağıdakilerin kanserleridir:
Primer kanser çıkarılsa bile, karaciğer metastazı hala yıllar sonra ortaya çıkabilir. Kanseriniz varsa, karaciğer metastazı belirtilerini öğrenmek ve düzenli kontroller almak önemlidir.
Metastaz süreci
Metastaz sürecinde altı adım vardır. Tüm kanserler bu süreci takip etmez, ancak çoğu yapar.
- Lokal istila: Kanser hücreleri birincil bölgeden yakındaki normal dokuya taşınır.
- İntravasasyon: Kanser hücreleri yakındaki lenf damarlarının ve kan damarlarının duvarlarından geçer.
- Dolaşım: Kanser hücreleri lenfatik sistemden ve kan dolaşımından vücudun diğer bölgelerine geçer.
- Tutuklama ve ekstravazasyon: Kanser hücreleri uzak bir yere ulaştıklarında hareket etmeyi bırakır. Daha sonra kılcal damar (küçük kan damarı) duvarları boyunca hareket ederler ve yakındaki dokuları istila ederler.
- Proliferasyon: Kanser hücreleri uzak yerlerde büyür ve mikrometastaz adı verilen küçük tümörler oluşturur.
- Anjiyogenez: Mikrometastaz, tümör büyümesi için gereken besinleri ve oksijeni sağlayan yeni kan damarlarının oluşumunu teşvik eder.
Karaciğer metastazı teşhisi
Doktor, muayene sırasında karaciğer genişlerse, karaciğer yüzeyi düz değilse veya yukarıdaki belirtilerden herhangi biri rapor edilirse, karaciğer kanserinden şüphelenebilir. Teşhisi doğrulamak için çeşitli testler gerekecektir. Bu testler şunları içerir:
Karaciğer fonksiyon testleri
Karaciğer fonksiyon testleri , karaciğerin ne kadar iyi çalıştığını gösteren kan testleridir. Karaciğer enzim seviyeleri genellikle bir sorun olduğunda yükselir. Kan veya serum belirteçleri kandaki kansere bağlı maddelerdir. Birincil karaciğer kanseri mevcut olduğunda, kanda tespit edilen daha yüksek seviyelerde alfa-fetoprotein (AFP) olabilir. Karaciğer fonksiyon testleri primer karaciğer kanseri ve karaciğer metastazı arasında ayrım yapılmasına yardımcı olabilir. AFP belirteçleri ayrıca primer karaciğer kanserinin tedavi etkilerini izlemek için de kullanılabilir.
Karın BT taraması
Bilgisayarlı tomografi (BT) taraması, yumuşak doku organlarının görsel görüntülerini detaylı olarak çeken özel bir röntgen türüdür. Kanserli doku güve yemiş bir görünüme sahip olacaktır.
Karaciğerin ultrasonu
Ultrasonografi olarak da adlandırılan bir ultrason , vücutta yüksek frekanslı ses dalgaları iletir. Bu ses dalgaları yankı üretir. Ekolar daha sonra vücudun yumuşak doku yapılarının harita benzeri bilgisayarlı görüntülerini oluşturmak için kullanılır.
MRG
Manyetik rezonans görüntüleme (MRG) iç organların ve yumuşak doku yapılarının son derece net görüntülerini oluşturur. Radyo dalgaları, büyük bir mıknatıs ve bir bilgisayar kullanıyor.
Anjiogram
Bir anjiyogramda, boya bir artere enjekte edilir. Bu arter yolu boyunca vücudun görüntüleri çekildiğinde, iç yapıların yüksek kontrastlı görüntülerini üretebilir.
Laparoskopi
Laparoskopi , hafif ve biyopsi (doku örneği) aracıyla birlikte dar bir tüptür. Laparoskop küçük bir kesiden sokulur ve biyopsi mikroskop altında incelenmek üzere alınır. Laparoskopi, kanser teşhisinde en güvenilir minimal invaziv yöntemdir.
Kanseri evrelemek
Kanseriniz karaciğere yayılmışsa, büyük olasılıkla evre IV. Evreleme, kansere 1 – 4 arası bir sayı atar. Evreleme lokalize bir tümörden (1) sistemik metastazlara (kanserin yayılmasına), kan dolaşımına, lenfatik sisteme ve diğer organlara (2-4) kadar uzanır.
Karaciğer kanseri için tedaviler
Karaciğere metastaz yapmış kanseri tedavi etmek için günümüzde çeşitli seçenekler kullanılmaktadır. Çoğu durumda tedavi palyatif olacaktır. Bu, kanser semptomlarını kontrol etmek ve ömrünü uzatmak için kullanılacak, ancak muhtemelen tedaviyle sonuçlanmayacağı anlamına gelir. Genel olarak, tedavi seçimi şunlara bağlı olacaktır:
- kişinin yaşı ve genel sağlık
- metastatik tümörlerin büyüklüğü, yeri ve sayısı
- primer kanserin yeri ve tipi
- geçmişte hastanın sahip olduğu kanser tedavisi türleri
Sistemik tedaviler
Sistemik kanser tedavileri tüm vücuda kan dolaşımını uygular. Bu tedaviler şunları içerir:
Kemoterapi
Kemoterapi , kanser hücrelerini öldürmek için ilaç kullanan bir tedavi şeklidir. Bazı sağlıklı hücreler de dahil olmak üzere, hızla büyüyen ve çoğalan hücreleri hedefler.
Biyolojik cevap değiştirici (BRM) tedavisi
BRM terapisi, bağışıklık sistemini güçlendirmek veya eski haline getirmek için antikorları, büyüme faktörlerini ve aşıları kullanan bir tedavidir. Bu, bağışıklık sisteminizin kanserle savaşma yeteneğine yardımcı olur. BRM terapisinin diğer kanser tedavilerinin olağan yan etkileri yoktur ve çoğu durumda iyi tolere edilir.
Hedefli terapi
Hedefli terapi ayrıca kanser hücrelerini de öldürür, ancak daha kesindir. Kemoterapi ilaçlarının aksine, hedefli tedaviler kanser ve sağlıklı hücreler arasında ayrım yapabilir. Bu ilaçlar kanser hücrelerini öldürebilir ve sağlıklı hücreleri bozulmadan bırakabilir. Hedefe yönelik tedavilerin diğer bazı kanser tedavilerinden farklı yan etkileri vardır. Şiddetli olabilecek yan etkiler arasında yorgunluk ve ishal sayılabilir.
Hormonal terapi
Hormonal tedavi, meme ve prostat kanseri gibi büyümek için hormonlara dayanan bazı tümör tiplerinin büyümesini yavaşlatabilir veya durdurabilir.
Yerelleştirilmiş tedaviler
Lokalize tedaviler sadece tümör hücrelerini ve yakındaki dokuları hedef alır. Karaciğer tümörlerinin büyüklüğü ve sayısı küçük olduğunda kullanılabilirler.
Radyasyon tedavisi
Bu terapi , kanser hücrelerini öldürmek ve tümörleri küçültmek için yüksek enerjili radyasyon kullanır. Gelebilir:
- dış ışın radyasyonu gibi radyasyon makineleri
- Vücuda kanser hücrelerinin yanına yerleştirilen ve iç radyasyon olarak bilinen radyoaktif maddeler
- kan dolaşımından geçen radyoaktif maddeler
Radyofrekans ablasyonu (RFA)
RFA, primer karaciğer kanserini tedavi etmek için yaygın olarak kullanılır ve karaciğer metastazını tedavi etmek için kullanılabilir. RFA, kanser hücrelerini yok eden ısı oluşturmak için yüksek frekanslı elektrik akımı kullanan bir prosedürdür.
Karaciğerin sadece küçük bir bölgesini etkileyen az sayıda tümör olduğunda cerrahi olarak çıkarılması mümkündür.
Karaciğer metastazı için uzun dönem görünüm
Neredeyse tüm vakalarda, primer bir kanser karaciğere yayıldıysa veya metastaz yaptığında tedavi olmaz. Bununla birlikte, mevcut tedaviler yaşam beklentisini iyileştirmeye ve semptomları hafifletmeye yardımcı olabilir.
Tedavinin göreceli başarısı birincil kanserin yerine ve bunun ne kadarının karaciğere yayıldığına bağlıdır.
Mevcut araştırmalar, bağışıklık tepkisini hızlandıran ve metastatik süreçte bireysel basamakları bozan gibi kanser hücrelerinde savaşmak ve onları öldürmek için yeni yollar aramaktadır.
Kaynaklar:
Karaciğer kanseri ile ilgili anahtar istatistikler. (2016, 31 Mart)
Karaciğer kanseri tedavileri. (2016, 28 Nisan)
Karaciğer kanseri. (2014, 24 Şubat)
Mayo Kliniği Kadrosu. (2016, 9 Eylül). Kanser tedavisi için monoklonal antikor ilaçları: Nasıl çalışırlar?
Metastatik kanser. (2016, 11 Temmuz)