Ketamin, doktorların bilinç kaybına neden olmak için anestezik olarak kullandıkları bir ilaçtır. Etkileri arasında sedasyon ve ağrı hissinin azalması yer alır. İlaç, Gıda ve İlaç İdaresi’nin (FDA) yalnızca genel anestezik olarak kullanılmasını onayladığı, narkotik olmayan bir Çizelge III’tür. Bununla birlikte, doktorlar bazen depresyon gibi “endikasyon dışı” kullanımlar için reçete eder. Etiket dışı, ilaçların FDA’nın onaylamadığı koşulları tedavi etmek için kullanılması anlamına gelir. Bazı insanlar halüsinojenik özellikleri için ketamin kullanır. Ketamin sakinleştirici, etkisiz hale getirebilir ve kısa süreli hafıza kaybına neden olabilir ve bu nedenle, bazı insanlar bunu bir tecavüz ilacı olarak kullanır. Ketaminin kontrollü tıbbi uygulamada kullanımı güvenli olsa da birisi onu eğlence amaçlı alırsa tehlikeli hale gelir.
Ketamin (Ketalar) dissosiyatif bir anestetiktir. Doktorlar, kas gevşemesi gerektirmeyen tıbbi prosedürler için genel anestezi oluşturmak için kullanırlar. Genel anestezi uyku benzeri bir durumu ifade ederken, dissosiyatif bağlantısız hissetmenin etkisini ifade eder. Ketamin, LSD ve PCP veya melek tozu gibi diğer ilaçlara benzer şekilde halüsinasyonlar üretebilir. Halüsinasyonlar, seslerin ve görüntülerin çarpık algılarıdır.
Terapötik Kullanım
FDA, ketamini yalnızca genel anestezi için onayladı, ancak ilacın bazı etiket dışı kullanımları vardır.
Genel anestezinin indüklenmesi: Doktorlar, tek başına veya nitröz oksit gibi diğer genel anesteziklerle genel anestezi oluşturmak için ketamin kullanırlar. Aşağıdaki durumlarda kısa süreli sedasyon oluşturmak için acil servis ortamında kullanırlar:
- kırıkları azaltmak
- eklem çıkıklarının tedavisi
- çocuklar gibi işbirliği yapmayan bireylerde yaraların onarılması
- ağrı tedavisi
Uygulayıcılar, aşağıdaki durumlarda şiddetli ağrıyı gidermek için ayrışmaya neden olmayan düşük dozlar kullanır:
- travma
- kırıklar
- karın ağrısı
- kol veya bacak ağrısı
- bel ağrısı
Status epileptikus tedavisi: Status epileptikus, bir kişinin 5 dakikadan uzun süren bir nöbet geçirmesi veya 5 dakika içinde birden fazla nöbet geçirmesidir. Refrakter status epileptikus (RSE), standart nöbet önleyici ilaçlara yanıt vermeyen bir status epileptikus şeklidir. Beyin hasarına ve ölüme neden olabilen ciddi bir hastalıktır. 2015 yılında yapılan bir araştırma, ketaminin RSE’yi etkili bir şekilde tedavi edebileceğini buldu. Bununla birlikte, çalışma bulgularını doğrulamak ve bu durumu tedavi etmek için ketamin kullanmanın güvenliğini kanıtlamak için daha fazla araştırma yapılması gerekmektedir.
Depresyon tedavisi: 2017’deki araştırmalar, bazı çalışmaların ketaminin diğer tedavilere iyi yanıt vermeyen kişilerde depresyonu hızla giderebileceğini gösterdiğini belirtiyor. Bu olumlu sonuçlara rağmen, yazarlar bu durum için ketamin kullanımına ilişkin verilerin sınırlı olduğu konusunda uyarıda bulunuyorlar, bu nedenle uygulayıcılar ilacı reçete etmeden önce ilacın risklerini göz önünde bulundurmalılar. 2016 yılında yapılan bir araştırma, halüsinojenik özellikleri nedeniyle ketaminin uygunsuz kullanımının dünya çapında bir sağlık sorunu olduğuna dikkat çekiyor. Bunu akılda tutarak, doktorları depresyon için ketamin denemeden önce standart antidepresanlar yazmaya teşvik ediyorlar.
Anksiyete tedavisi: Anksiyete için ketamin kullanımına ilişkin araştırma azdır. Bununla birlikte, bir çalışma, sosyal kaygı bozukluğu (SAD) olan kişilere yardımcı olabileceğini düşündürmektedir. Bu durum, sosyal durumlardan belirgin bir korku içerir. 2017 klinik araştırması, ilacı 18 katılımcı üzerinde test etti ve SAD’yi etkili bir şekilde tedavi edebileceği sonucuna vardı. Diğer birkaç çalışma, ketaminin önemli anti-anksiyete etkilerine sahip olabileceğini gösterdiğinden, yazarlar gelecekteki çalışmaları bu olası faydayı daha kapsamlı bir şekilde keşfetmeye teşvik etti.
Ketaminin Yan Etkileri Nelerdir?
Ketaminin öngörülen dozlarda en sık görülen yan etkileri şunlardır:
- uyuşukluk
- çift görme
- bilinç bulanıklığı, konfüzyon
- mide bulantısı
- kusma
- baş dönmesi
- huzursuzluk hissi
Ketamin ayrıca vücudun birçok bölümünü etkileyen çok çeşitli başka belirtiler de üretebilir, ancak bunlar daha az yaygındır.
Risk Faktörleri Nelerdir?
Kanıtlar, ketaminin doğru şekilde alındığında geniş bir yaş aralığındaki kişilerde kullanım için güvenli olduğunu göstermektedir. Bununla birlikte, ketamin yalnızca kişi, doktorunun belirli bir amaç için reçete ettiği ilacı aldığında güvenlidir. Genel güvenliğe rağmen, ketamin aşağıdaki risklere sahiptir:
Kalp ve kan damarı fonksiyonunun dengesizliği: Bu, kan basıncında ve kalp hızında geçici bir artışı veya kan basıncında ve kalp hızında bir düşüşü içerebilir. Anormal kalp ritimleri de oluşabilir.
Solunum depresyonu: Bu, aşırı dozda veya uygulama hızı hızlıysa olabilir.
Ortaya çıkma reaksiyonları: Bu tür reaksiyonlar, postoperatif iyileşme döneminde ajitasyon veya kafa karışıklığını içerir.
Kafa içi basıncında artış: Bu etki nedeniyle, uygulayıcılar kafa içi basıncı yüksek olan herkesi yakından izlemelidir.
Karaciğer hasarı: Ketamin uygulaması karaciğer fonksiyon bozukluğuna neden olabilir.
Bilişsel veya düşünme eksiklikleri: Bazı araştırmalar, bu etkilerin çocuklarda meydana geldiğini bildirmektedir.
Doktorlar, yüksek tansiyonun aşağıdakilere yol açabileceği durumları olan herhangi bir yaştaki insanlar için ketamin önermemektedir:
- anevrizma
- kontrolsüz yüksek tansiyon
- kalp krizi
- aort yırtığı
İlaç ayrıca şizofreni hastaları veya hamile veya emziren kişiler için uygun değildir. Ketamin aldıktan sonraki gün, bir kişi aşağıdakileri yaşayabilir:
- oryantasyon bozukluğu
- ağrı ve sızılar
- bozulmuş muhakeme
- endişe
- sakarlık
Ketaminin Etkileri Nelerdir?
Ketamin, insanları çevrelerinden kopuk hissettirir, ağrıyı hafifletir ve uygunsuz kullanımına yol açan halüsinasyonlar üretir. Ketamin alan kişiler, vücutlarından ayrılma veya hoş bir havada süzülme hissi gibi duyumlar bildirirler. Bazı insanlar, ölüme yakın bir deneyimle karşılaştırdıkları neredeyse tam bir duyusal ayrılmaya sahiptir. Uyuşturucu, dans kulüplerinde gençler ve genç yetişkinler arasında popülerdir. Bunu kullanan kişiler, bir ketamin tripinin bir PCP veya LSD tripinden daha üstün olduğunu iddia ediyor çünkü birkaç saat yerine 30 dakikadan bir saate kadar süren daha kısa süreli halüsinasyonlar üretiyor.
Ketamin ayrıca bireylerin etkisi altındayken meydana gelen olayları hatırlamamalarına da neden olur. Bu etkisi ve yatıştırma ve etkisiz hale getirme yeteneği nedeniyle, bazı insanlar bunu bir tecavüz ilacı olarak kullanıyor. Bu şekilde kullanan failler, mağdur etmek istedikleri kişinin içeceğine katabilirler. Kokusuz ve tatsız olduğu için kimse algılayamaz. Bireyler uygunsuz bir şekilde aldıklarında ketaminin artık güvenli olmadığına dikkat etmek önemlidir. Sağlığa ve hayatın diğer yönlerine zarar verebileceğinden, düzenli kullanımla tehlike artar. Yan etkiler ve riskler ölüme neden olacak kadar şiddetli olabilir.
Ketamin ve Alkol
Alkol kötüye kullanımı bozukluğu veya alkol zehirlenmesi olan hiç kimse, ölüme neden olabileceğinden, doktorun önerdiği dozlarda bile ketamin almamalıdır. Hem alkol hem de ketamin, merkezi sinir sistemi depresanlarıdır, bu nedenle birleşik etkiler tehlikelidir.
Ketamin ve Diğer İlaçlar
Aşağıdaki advers ilaç etkileşimleri mümkündür:
Teofilin veya aminofilin: Bu ilaçlar, astımı ve kronik obstrüktif akciğer hastalığı olan kişilerde hava yolu tıkanıklığını tedavi eder. Bunlardan birini ketamin ile birlikte almak, nöbet eşiğini düşürerek risklerini artırabilir.
Vazopressin: Bu ilaç sınıfı kan damarlarını daraltır ve düşük tansiyonun tedavisine yardımcı olur. Ketamin de bu etkiye sahip olduğundan, çok fazla kan damarı daralması tehlikesini önlemek için doktor daha düşük bir doz reçete etmelidir.
Merkezi sinir sistemi (CNS) depresanları: CNS, beyin ve omurilikten oluşur. CNS etkisini baskılayan ilaçlar, diazepam gibi antianksiyete ilaçları olan benzodiazepinleri veya oksikodon gibi opioid ağrı kesicileri içerir. Bunlardan birini ketamin ile almak derin sedasyon, koma ve ölümle sonuçlanabilir.
Yukarıdaki ilaç etkileşimlerinin yanı sıra, 2017 yılında yapılan bir araştırma, amfetamin benzeri uyarıcılarla ketamin almanın istenmeyen etkilere neden olabileceğini bildiriyor. Amfetaminler, ketamin ile ilişkili düşünme bozukluklarını kötüleştirebilirken, ketamin depresyon, anksiyete ve enerji eksikliğini kötüleştirebilir. Ketamin alan bir kişi, herhangi bir reçetesiz ilaç almadan önce doktoruna danışmalıdır.
Ne Zaman Doktora Gidilmelidir?
Ketamin doz aşımının tehlikelerinden biri, bozulmuş uyanıklık nedeniyle daha yüksek kaza ve yaralanma riskini içerir. Yüksek dozlar, fiziksel etkilerinden kaynaklanan ölüme de neden olabilir. Bir kişi aşağıdaki semptomlardan herhangi birini yaşarsa, bir görgü tanığı derhal tıbbi yardım almak için acil servisi aramalıdır:
- sert kaslar veya hareket edememe
- hızlı nabız
- konvülsiyonlar
- yüksek tansiyon
- bilinçsizlik
- ölüme yakın deneyim
Ketamin Bağımlılık Yapar Mı?
Kontrollü Madde Yasası, ketamin’i Çizelge III narkotik olmayan bir ilaç olarak sınıflandırır. Ağrı kesici ve zihinsel etkileri nedeniyle bağımlılığa, aynı etkiyi elde etmek için daha yüksek doz alma ihtiyacına ve bağımlılığa neden olabilir. Diğer herhangi bir bağımlılık gibi, ketamin de bir kişinin yaşamının kontrolünü ele geçiren güçlü bir bağ oluşturabilir. Uygunsuz ketamin kullanımıyla uğraşan bir kişinin profesyonel danışmanlık ve tedavi alması kritik derecede önemlidir.
Özet
Ketamin, doktorların kırıkları azaltmak ve eklem çıkıklarını tedavi etmek gibi prosedürleri gerçekleştirirken acil servis ortamlarında yararlı buldukları genel bir anestetiktir. Bazı araştırmalar, ilacın başka tıbbi kullanımları olabileceğini öne sürüyor, ancak bu alanlardaki güvenliğini ve etkinliğini kanıtlamak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır. İlacın geçerli tıbbi kullanımları ile tıbbi olmayan kullanımları arasında ayrım yapmak önemlidir. Belirli kalp rahatsızlıkları olan kişilerin ketamin almaması gerekse de genellikle eğitimli bir profesyonel tarafından klinik ortamlarda uygulandığında güvenlidir. Buna karşılık, bağımlılığa ve ölüme yol açabilecek olumsuz sağlık etkilerine neden olabileceğinden, ilacın eğlence amaçlı kullanımı güvenli değildir.
Kaynak
Medical News Today, What are the uses of ketamine?, 2021
Fang et al. Ketamine for the treatment of refractory status epilepticus. 2015.
Ketalar (ketamine hydrochloride) injection, for intravenous or intramuscular use, CIII. (2020).
Ketamine. (2021).
