Genel Bakış
Konjenital toksoplazmoz, protozoa paraziti olan Toxoplasma gondii ile enfekte olmuş fetuslarda, anneden fetusa iletilen bir hastalıktır. Düşük veya ölü doğumlara neden olabilir. Ayrıca bir çocukta ciddi ve ilerici görsel, işitme, motor, bilişsel ve diğer sorunlara neden olabilir.
Amerika Birleşik Devletleri’nde her yıl yaklaşık 400 ila 4000 konjenital toksoplazmoz vakası vardır.
Konjenital Toksoplazmozun Semptomları ve Komplikasyonları
Enfekte bebeklerin çoğu doğumda sağlıklı görünür. Genellikle aylar, yıllar veya hatta on yıllar sonraya kadar semptom geliştirmezler.
Şiddetli doğuştan toksoplazmozisi olan bebeklerde genellikle doğumda semptomlar vardır veya yaşamın ilk altı ayında semptomlar gelişir.
Belirtiler şunları içerebilir:
- erken doğum – doğuştan toksoplazmozisi olan bebeklerin yarısı kadar erken doğar
- anormal düşük doğum ağırlığı
- göz hasarı
- sarılık, cildin sararması ve gözlerin beyazları
- ishal
- kusma
- anemi
- beslenme zorluğu
- şişmiş lenf düğümleri
- genişlemiş karaciğer ve dalak
- makrosefali, anormal derecede büyük bir kafa
- mikrosefali, anormal derecede küçük bir kafa
- deri döküntüsü
- görüş problemleri
- işitme kaybı
- motor ve gelişimsel gecikmeler
- hidrosefali, kafatasında sıvı birikmesi
- intrakraniyal kalsifikasyonlar, parazitlerin neden olduğu beyindeki hasar alanlarının kanıtı
- nöbetler
- hafif ila şiddetli zeka geriliği
Doğmamış Çocuğumun Konjenital Toksoplazmoz Olmasının Riskleri Nelerdir?
Gebeliğin ilk üç ayında parazitlere yakalanırsanız, bebeğinizin konjenital toksoplazmoz olma olasılığı yüzde 15-20’dir. Bununla birlikte, üçüncü trimesterde enfekte olursanız, doğmamış çocuğunuzun Boston Çocuk Hastanesi’nin tahminlerine göre yüzde 60’ı enfekte olma şansı var .
Konjenital Toksoplazmozun Nedenleri
T. gondii parazitlerini birkaç yoldan alabilirsiniz:
- pişmemiş veya az pişmiş et yiyerek
- yıkanmamış ürünlerden
- parazitlerin Amerika Birleşik Devletleri’ndeki sudan elde edilmesi nadir olsa da, parazitler veya yumurtalarıyla kontamine olmuş su içerek
- kirlenmiş toprak veya kedi dışkısına dokunarak ve sonra ağzınıza dokunarak
Hamileliğiniz sırasında parazitlere yakalanırsanız, hamilelik veya doğum sırasında onları doğmamış çocuğunuza geçirebilirsiniz.
Kedimden Kurtulmalı mıyım?
Parazitleri olsa bile, kedinizi tutabilirsiniz.
Nasıl Teşhis Edilir?
Doktorunuz parazitleri tespit etmek için kan testi yapabilir. Parazitler için pozitif test yaparsanız, doğmamış bebeğinizin de enfekte olup olmadığını belirlemek için hamileliğiniz sırasında ek testler yapabilirler. Bu testler şunları içerir:
- hidrosefali gibi fetal anormallikleri kontrol etmek için ultrason
- polimeraz zincir reaksiyonu veya PCR, amniyotik sıvı testi, ancak bu test yanlış negatif veya yanlış pozitif sonuçlar üretebilir
- fetal kan testi
Bebeğiniz doğumdan sonra konjenital toksoplazmoz semptomları gösterirse, doktorunuz aşağıdaki testlerden birini veya daha fazlasını yapabilir:
- göbek kordon kanı üzerinde antikor testi
- bebeğinizin beyin omurilik sıvısı üzerinde antikor testi
- kan testi
- göz testi
- nörolojik muayene
- bebeğinizin beyninin BT veya MR taraması
Nasıl Tedavi Edilir?
Bazı ilaç türleri genellikle konjenital toksoplazmoz tedavisinde kullanılır:
Hamilelikte Verilen İlaçlar
- spiramisin veya Rovamisin, parazitlerin sizden fetüse geçişini önlemeye yardımcı olmak için
- fetüsünüzün parazitlere bulaştığı doğrulandıysa, ilk trimesterden sonra pirimetamin veya Daraprim ve sulfadiazin verilebilir
- pirimetamin ve sülfadiazin kaynaklı neden siz ve fetüsünüzdeki kemik iliği kaybından korunmak için folik asit
- pirimetamin, sülfadiazin ve folik asit, genellikle bir yıl boyunca alınır.
- bebeğinizin görmeme tehlikesi varsa veya bebeğinizin spinal sıvısında yüksek protein seviyesi varsa, steroidler
Doğumdan Sonra Bebeğe Verilen İlaçlar
İlaç tedavisine ek olarak, doktorunuz bebeğinizin semptomlarına bağlı olarak başka tedaviler de önerebilir.
Uzun Vadeli Beklentiler
Bebeğinizin uzun vadeli bakış açısı semptomlarının ciddiyetine bağlıdır. Parazit enfeksiyonu genellikle, hamileliğin erken döneminde değil, hamileliğin erken döneminde büzülen fetüslerde daha ciddi sağlık sorunlarına neden olmaktadır. Erken tespit edilirse, parazitler fetusunuza zarar vermeden önce ilaçlar verilebilir. Konjenital toksoplazmozisli bebeklerin yüzde 80 kadarı yaşamlarının ilerleyen saatlerinde görme ve öğrenme güçlüğü geliştirecektir. Bazı bebeklerde doğumdan otuz veya daha fazla yıl sonra gözlerinde görme kaybı ve lezyonlar görülebilir.
Önleme
Bekleyen bir anne olarak, ABD’de konjenital toksoplazmoz önlenebilir:
- iyice yemek pişir
- tüm meyve ve sebzeleri yıkayıp soyma
- ellerinizi sık sık ve et, meyve veya sebze hazırlamak için kullanılan kesme tahtalarını yıkayın
- bahçede bahçede eldiven giyin veya bahçede kedilerden kaçınabilecek toprakla teması önlemek için tamamen bahçeden kaçının
- çöp kutusunu değiştirmekten kaçının
Bu basit kurallara uymanız, toksoplazmoza neden olan parazitlerden etkilenmekten kaçınmanıza yardımcı olur ve bu nedenle onları doğmamış çocuğunuza geçiremez.
Kaynaklar:
Jones, J., Lopez, A., Wilson, m. (2003, 15 Mayıs) Konjenital toksoplazmoz. Am Fam Hekimi, 67 (10): 2131-2138
