Rahimde gelişen gestasyonel koriyokarsinom, koriyokarsinom vakalarının çoğunu açıklar. Gestasyonel trofoblastik hastalığın (GTD) nadir bir şeklidir. GTD’ler uterus içindeki anormal hücrelerden büyüyen tümörlerdir. Bu tümörler normal hamilelik, kürtaj veya hamilelik kaybından sonra oluşabilir. Bazen hamilelikten yıllar sonra gelişebilirler. GTD’ler, hamilelik sırasında genellikle plasenta olacak hücrelerden gelişir. Trofoblastik hücreler olarak adlandırılan bu hücreler, embriyonun kendini uterusa bağlamasına ve plasenta oluşturmasına yardımcı olur.
Koriokarsinom nadir bir kanser türüdür. Genellikle hamilelikten sonra vücudun içinde kalan hücrelerden gelişir. Vakaların büyük çoğunluğunda, koriokarsinom iyileştirilebilir. Bu duruma sahip insanlar için görünüm genellikle çok iyidir, ancak bazen komplikasyonlara neden olabilir. Tümörler hızlı bir şekilde büyür ve kandan vücudun diğer kısımlarına yayılabilir:
- akciğerler (en yaygın)
- karaciğer
- beyin
- böbrek
- bağırsak
Bazen, erkekler, doktorların engebeli koriokarsinom olarak adlandırdığı testislerde koriokarsinom geliştirebilir. Son derece nadir bir testis kanseri türüdür. Her yıl 100.000 erkek başına yaklaşık 0.8 tümör vakası vardır.
Koriokarsinom Belirtileri Nelerdir?
Gestasyonel koriokarsinomun şu belirtileri ortaya çıkabilir:
- vajinadan kanama
- vajinal akıntıya, pelvik kramplara ve ateşe neden olan enfeksiyonlar
- mide alanının etrafında şişme
Koriokarsinom tümörleri vücudun diğer kısımlarına, özellikle akciğerlere yayılabilir. Bunun gerçekleşmiş olabileceğine dair işaretler şunlardır:
- kan tükürme
- kuru öksürük
- göğüs ağrısı
- nefes almada zorluk
Amerikan Kanser Derneği’ne göre, koriokarsinom her zaman semptomlara neden olmaz. Bununla birlikte, bir kişinin pozitif gebelik testi varsa, doktorlar bundan şüphelenebilir, ancak ultrasonda fetüs yoktur.
Koriokarsinom Nasıl Teşhis Edilir?
Doktorlar genellikle bir kişiye fizik muayene verir. Ayrıca, mevcut ve önceki hamilelikleri gibi kişinin tıbbi geçmişi hakkında sorular soracaklardır. Daha sonra kan veya idrar örnekleri alacak ve bir laboratuvara gönderecekler. Laboratuvar bunları insan koryonik gonadotropin (HCG) adı verilen bir hormon için test edecektir.
Trofoblastik hücreler HCG yapar, bu nedenle genellikle sadece hamile insanlarda bulunur. Aslında, hamilelik testlerinin tespit ettiği aynı hormondur. Bir kişinin kanlarında ve idrarında HCG varsa, ancak hamile değilse, bu koriokarsinomun bir işareti olabilir. Doktor ayrıca ultrasonlar, röntgenler veya MRI taramaları gibi görüntüleme testleri yapabilir. Bu testler, bir tümör için vücudun içinde kontrol etmelerini ve yayılıp yayılmadığını görmelerine izin verir. Doktorlar tümörün yayıldığından şüphelenirse, omurga sıvı örneği alabilirler. Bunu omurga musluğu olarak da bilinen bir lomber ponksiyon kullanarak yaparlar.
Koriokarsinom Nasıl Tedavi Edilir?
Doktorlar tipik olarak gestasyonel koriokarsinomu kemoterapi ile tedavi eder. Kanserli hücreleri öldürerek veya tümörün büyümesini durdurarak çalışır. Bazı insanların birden fazla tür kemoterapiye ihtiyacı olabilir. Tümör yayılmışsa, kişinin radyasyon tedavisi ve ameliyatı da ihtiyacı olabilir.
Birçok durumda, cerrahlar tümörü ve herhangi bir anormal dokuyu çıkarabilecektir. Gelecekte çocuk sahibi olmayacak yaşlı kadınlarda, doktorlar uterusu kaldıran bir prosedür olan bir histerektomi önerebilir. Bu organın çıkarılması, kanserin geri dönmemesini sağlamaya yardımcı olur.
Özet
Doktorlar neredeyse her zaman gestasyonel koriokarsinomu kemoterapi ile iyileştirebilir. Hayatta kalma oranları, bir kişinin risk faktörlerine bağlı olarak yaklaşık %90 ila 100 arasında değişmektedir. Koriokarsinomu olan kişilerin genellikle tedaviden sonra 1-2 yıl boyunca düzenli kan testleri yapması gerekecektir. Bu süre zarfında hamile kalmaktan kaçınmalıdırlar. Kadın Kanseri Vakfı (FWC), kemoterapiyi tamamladıktan sonraki 12 ay içinde gebe kalmanın gebelik kaybı riskini artırabileceğini söylüyor. Ayrıca, tekrar meydana gelirse bir tümörün tespit edilmesini zorlaştırabilir.
Çoğu durumda, kemoterapi uzun süreli komplikasyonlara neden olmaz. Bununla birlikte, birden fazla tip kemoterapi alan insanlar daha önceki bir menopoz yaşayabilir. FWC, bunun 25 yıldan fazla bir süre sonra kolon kanseri ve meme kanseri de dahil olmak üzere diğer kanserleri geliştirme riskini de artırabileceğini belirtiyor. Tedaviden sonra, çoğu insan yine de normal, sağlıklı bir hamilelik geçirebilecektir.
Koriokarsinom, hamilelikten sonra uterusta kalan trofoblastik hücrelerden gelişen nadir bir kanser türüdür. Çok hızlı büyüyebilir ve vücudun etrafına yayılabilir. Ancak, doktorlar genellikle tedavi edebilir. Koriokarsinom her 40.000 gebelikte yaklaşık 1’de gerçekleşir. Nadir durumlarda, erkeklerde nadir bir testis kanseri türü olarak gelişebilir. Tedavi gören koriokarsinomlu birinin görünümü çok olumludur.
En yaygın tedavi kemoterapidir. Kanserli bazı insanlar da radyasyon tedavisine, cerrahiye veya her ikisine de ihtiyaç duyacaktır. Gestasyonel koriokarsinomu olan insanların çoğu, tedaviden sonra hala gebe kalabilir ve normal, sağlıklı bir hamilelik geçirebilir.
Kaynak
Medical News Today, What to know about choriocarcinoma, 2021
Bishop et al Choriocarcinoma. 2020.
Choriocarcinoma. (n.d.).
Gestational trophoblastic disease (GTD). (n.d.).
