Krom Nedir? Hangi Durumlarda Kullanılır?

Krom, vücuttaki etki mekanizmaları ve optimal sağlık için gereken miktarlar iyi tanımlanmamış olmasına rağmen, insanların eser miktarda ihtiyaç duyduğu bir mineraldir. Öncelikle iki şekilde bulunur: 1) biyolojik olarak aktif ve gıdada bulunan üç değerlikli (krom 3+) ve 2) endüstriyel kirlilikten kaynaklanan toksik bir form olan altı değerlikli (krom 6+). Bu bilgi notu sadece üç değerlikli (3+) krom üzerine odaklanmaktadır.

Kromun, karbonhidrat, yağ ve proteinin vücutta depolanması ve metabolizması için kritik bir hormon olan insülinin etkisini arttırdığı bilinmektedir.1957’de bira mayasında bir bileşiğin, sıçanların kanlarında normal şeker seviyesini (glikoz) muhafaza etme yeteneğinde yaşa bağlı bir düşüşü önlediği bulunmuştur. 1959’da bu “glikoz tolerans faktörü” olarak adlandırılan maddede krom aktif bileşen olarak tanımlanmıştır.

Krom ayrıca doğrudan karbonhidrat, yağ ve protein metabolizmasına karışmış gibi görünmektedir, ancak vücuttaki rollerinin tamamını belirlemek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır. Bu hedefe ulaşmada karşılaşılan zorluklar şunlardır:

• Krom takviyesine yanıt veren birey tiplerinin tanımlanması;
• Gıdaların krom içeriğinin ve biyoyararlanımının değerlendirilmesi;
• Yetersiz diyet alımı nedeniyle insanlarda klinik olarak anlamlı bir krom eksikliği durumunun olup olmadığını belirleme ve
• Krom durumunun geçerli ve güvenilir ölçümlerinin geliştirilmesi.

Hangi Gıdalar krom sağlar?

Krom gıda tedarikinde yaygın olarak dağıtılmaktadır, ancak çoğu gıda sadece küçük miktarlar sağlamaktadır (porsiyon başına 2 mikrogramdan (mcg) daha az). Et ve tam tahıllı ürünler ile bazı meyve, sebze ve baharatlar nispeten iyi kaynaklardır. Bunun aksine, basit şekerler (sükroz ve fruktoz gibi) yüksek gıdalar krom bakımından düşüktür.

Gıdalardaki mineral içeriği tarım ve üretim süreçlerinden ve gıdalar analiz edildiğinde belki de krom ile kontaminasyondan önemli ölçüde etkilendiği için diyetle krom alımı güvenilir bir şekilde belirlenemez. Bu nedenle, Tablo 1 ve gıda bileşimi veritabanları genellikle gıdalarda yalnızca kılavuz olması gereken yaklaşık krom değerleri sağlar.

Tablo 1: Seçilmiş krom gıda kaynakları

* DV = Günlük Değer. ABD Gıda ve İlaç İdaresi (FDA), tüketicilerin ürünlerin besin içeriğini toplam diyet bağlamında karşılaştırmasına yardımcı olmak için Günlük Değerler (DV’ler) geliştirdi. Tablo 1’deki değerler için kullanılan krom DV değeri 4 yaş ve üstü yetişkinler ve çocuklar için 120 mcg’dir. Ancak bu DV, güncellenmiş Beslenme ve Ek Bilgiler etiketleri uygulandığından 35 mcg olarak değişmektedir. Güncellenmiş etiketlerin Ocak 2020’den itibaren gıda ürünleri ve diyet takviyeleri üzerinde görünmesi gerekir, ancak şimdi kullanılabilirler. FDA, bir gıda bu besinle takviye edilmedikçe krom içeriğini listelemek için gıda etiketlerine ihtiyaç duymaz. DV’nin% 20 veya daha fazlasını sağlayan gıdalar yüksek bir besin kaynağı olarak kabul edilir, ancak DV’nin daha düşük yüzdelerini sağlayan gıdalar da sağlıklı bir diyete katkıda bulunur.

ABD Tarım Bakanlığı’nın ( USDA’lar ) FoodData Central gıdaların krom içeriğini listelemez veya krom içeren gıdaların listesini sağlamaz.

Tavsiye edilen krom alımı nedir?

Önerilen krom alımları, Ulusal Bilimler Akademisi Tıp Enstitüsü tarafından geliştirilen Diyet Referans Alımları’nda (DRI) sunulmaktadır . Diyet Referans Alımları , sağlıklı insanların besin alımlarını planlamak ve değerlendirmek için bir dizi referans değerinin genel terimidir. Bu değerler Tavsiye Edilen Diyet Ödeneği (RDA) ve Yeterli Alımı (AI) içerir. RDA, hemen hemen tüm (% 97-98) sağlıklı bireylerin besin gereksinimlerini karşılayan ortalama günlük alım miktarıdır. Bir RDA kurmak için yeterli araştırma olmadığında bir AI kurulur; genellikle sağlıklı insanların tipik olarak tükettiği bir düzeye ayarlanır.

1989 yılında Ulusal Bilimler Akademisi krom için “tahmini güvenli ve yeterli günlük diyet alımı” aralığını oluşturdu. Yetişkinler ve ergenler için bu aralık 50 ila 200 mcg arasındaydı. 2001 yılında krom için DRI’ler kuruldu. Araştırma üssü RDA’ları oluşturmak için yetersizdi, bu nedenle AI’lar çeşitli çalışmalarda bulunan gıdalardan ortalama krom alımına dayanılarak geliştirildi. Krom AI’lar Tablo 2’de verilmektedir.

Tablo 2: Krom için Yeterli Alım Miktarı (AI)

Amerika Birleşik Devletleri’ndeki yetişkin kadınlar, yiyeceklerden günde yaklaşık 23 ila 29 mcg krom tüketmektedir; bu, hamile veya emzirmedikçe AI’larını karşılamaktadır. Buna karşılık, yetişkin erkekler AI’larını aşan günde ortalama 39 ila 54 mcg’dir.

Sağlıklı, iyi beslenmiş annelerin anne sütündeki ortalama krom miktarı dörtte bir başına 0.24 mcg’dir, bu nedenle sadece anne sütü ile beslenen bebekler yaklaşık 0.2 mcg (günde yaklaşık 0.82 litre tüketime dayanarak) elde ederler. Bebek maması dörtte bir başına yaklaşık 0.5 mcg krom sağlar. Hiçbir çalışma, bebeklerin anne sütü ve formülünden kromu ne kadar iyi absorbe ettiklerini ve kullandıklarını karşılaştırmamıştır.

Vücuttaki krom seviyelerini ne etkiler?

Kromun bağırsak sisteminden emilimi düşüktür, tüketilen miktarın% 0.4’ünden% 2.5’ine kadar değişmektedir ve geri kalanı dışkılara atılmaktadır. Mineral emilimini arttırmak C vitamini (meyve ve sebzelerde ve meyve sularında bulunur) ve B vitamini niasindir (et, kümes hayvanları, balık ve tahıl ürünlerinde bulunur). Emilen krom karaciğer, dalak, yumuşak doku ve kemikte depolanır.

Vücudun krom içeriği birkaç koşulda azaltılabilir. Basit şekerler (% 35’ten fazla kalori içeren) yüksek diyetler idrarda krom atılımını artırabilir. Enfeksiyon, akut egzersiz, gebelik ve emzirme ve stresli durumlar (fiziksel travma gibi) krom kayıplarını arttırır ve özellikle krom alımları zaten düşükse eksikliğe yol açabilir.

Krom eksikliği ne zaman ortaya çıkabilir?

1960’larda hayvanlarda kromun eksikliğininglikoz intoleransını ve insülin direncini düzelttiği, vücudun kan şekeri seviyelerini düzgün bir şekilde kontrol edemediğini ve tip 2 diyabetin öncüleri olduğunu saptamıştır. Bununla birlikte, insanlarda gerçek krom eksikliği raporları nadirdir. İntravenöz olarak beslenen üç hastanede yatan hasta, beslenme çözeltilerine krom eklenene kadar diyabet belirtileri gösterdi (kilo kaybı, nöropati ve bozulmuş glikoz toleransı dahil). İki haftaya kadar 150 ila 250 mcg / gün dozlarında eklenen krom, diyabet semptomlarını düzeltti. Krom şimdi rutin olarak intravenöz çözeltilere eklenir.

Kimler fazladan kroma ihtiyaç duyabilir?

Saç, ter ve kanın krom konsantrasyonlarında yaşa bağlı önemli düşüşler olduğu bildirilmektedir, bu da yaşlıların gençlere göre krom tükenmesine karşı daha savunmasız olduklarını düşündürmektedir. Bununla birlikte, krom durumunun belirlenmesi zor olduğu için emin olamayız. Çünkü kan, idrar ve saç seviyeleri mutlaka vücut depolarını yansıtmaz. Ayrıca, bir kişinin krom durumunu güvenilir bir şekilde değerlendirmek için kroma özgü bir enzim veya başka bir biyokimyasal belirteç bulunmamıştır.

Tamamlayıcı kromun bozulmuş glikoz toleransı ve tip 2 diyabetin tedavisine yardımcı olabileceği konusunda büyük bir ilgi vardır, ancak bugüne kadar yapılan araştırmalar sonuçsuz kalmaktadır. ABD’de bu hipotezi test eden büyük, randomize, kontrollü klinik çalışma bildirilmemiştir. Bununla birlikte, bu aktif bir araştırma alanıdır.

Krom ile ilgili güncel sorunlar ve tartışmalar nelerdir?

Krom, çeşitli sağlık koşullarına olası bağlantısı nedeniyle uzun zamandır ilgi çekicidir. Krom araştırmalarının en aktif alanları arasında diyabet, kan lipit düzeylerini düşürmek, kilo kaybını teşvik etmek ve vücut kompozisyonunu iyileştirmek için ek formda kullanılması yer alır.

Tip 2 diyabet ve glikoz intoleransı

Tip 2 diyabette pankreas genellikle yeterli insülin üretir, ancak bilinmeyen nedenlerle vücut insülini etkili bir şekilde kullanamaz. Hastalık tipik olarak, kısmen, kas ve diğer dokuları içeren hücreler, özellikle obezler arasında insülin etkisine dirençli hale gelir. İnsülin, bu şekerin enerji için kullanıldığı, karaciğerde ve kaslarda (glikojen olarak) depolandığı ve fazla olduğunda yağa dönüştürüldüğü birçok hücreye glikozun girmesine izin verir. İnsülin direnci, kandaki normal glikoz seviyelerinin (hiperglisemi) daha yüksek olmasına yol açar.

Krom eksikliği vücudun enerji ihtiyaçlarını karşılamak için glikoz kullanma yeteneğini bozar ve insülin gereksinimlerini artırır. Bu nedenle, krom takviyelerinin, hastalığı geliştirme riski yüksek olan kişilerde tip 2 diyabetin veya glikoz ve insülin yanıtlarının kontrolüne yardımcı olabileceği ileri sürülmüştür. Randomize kontrollü klinik çalışmaların gözden geçirilmesi bu hipotezi değerlendirmiştir. Bu meta-analiz, krom takviyelerinin kandaki üç diyabet markörü üzerindeki etkilerini değerlendirdi: glikoz, insülin ve glikatlı hemoglobin (hemoglobin A1C olarak da bilinen uzun vadeli glikoz seviyelerinin bir ölçüsünü sağlar). 618 katılımcı üzerinde 425 sağlık durumu iyi veya glikoz toleransı bozulmuş ve 193’ü tip 2 diyabetli 15 denemeden elde edilen verileri özetledi. Krom takviyesinin diyabetsiz kişilerde glikoz veya insülin konsantrasyonları üzerinde hiçbir etkisi yoktur ve bir çalışma dışında diyabetli kişilerde bu seviyeleri düşürmemiştir. Bununla birlikte, Çin’de yapılan (diyabetli 155 kişiye 200 veya 1,000 mcg / gün krom veya plasebo verilen) bu çalışma, krom eksikliği olan bir popülasyonda takviyenin faydalarını gösterebilir.

Genel olarak, diyabet için krom takviyelerinin değeri sonuçsuz ve tartışmalıdır. Diyet alımının bilindiği iyi tanımlanmış, risk altında olan popülasyonlarda randomize kontrollü klinik çalışmalar, kromun diyabet belirteçleri üzerindeki etkilerini belirlemek için gereklidir. Amerikan Diyabet Derneği, diyabetli kişilerde glisemik kontrolü iyileştirmek için kromun rutin kullanımını destekleyecek yeterli kanıt olmadığını belirtmektedir. Ayrıca, vitamin ve mineral desteğinin, altta yatan beslenme eksiklikleri olmayan diyabetli insanlara fayda sağladığına dair açık bir bilimsel kanıt bulunmadığını da not eder.

Lipid metabolizması

Krom takviyesinin insanlarda kan lipit düzeyleri üzerindeki etkileri de sonuçsuzdur. Bazı çalışmalarda, 150 ila 1,000 mcg / gün toplam ve düşük yoğunluklu lipoprotein (LDL veya “kötü”) kolesterol ve trigliserit düzeylerini ve artmış apolipoprotein A konsantrasyonlarını (HDL olarak bilinen yüksek yoğunluklu lipoprotein kolesterolün bir bileşeni “İyi” kolesterol) ateroskleroz veya yüksek kolesterolü olan kişilerde veya beta-bloker ilacı alanlarda. Bu bulgular daha önceki çalışmaların sonuçlarıyla tutarlıdır.

Bununla birlikte, krom takviyeleri diğer çalışmalarda kan lipitleri üzerinde hiçbir olumlu etki göstermemiştir. Karma araştırma bulguları, denemelerin başlangıcında deneklerin krom durumunun belirlenmesindeki zorluklardan ve araştırmacıların kan lipit düzeylerini etkileyen diyet faktörlerini kontrol edememesinden kaynaklanabilir.

Vücut ağırlığı ve bileşimi

Krom takviyelerinin bazen vücut yağını azalttığı ve yağsız (kas) kütleyi artırdığı iddia edilir. Yine de 200 ila 1,000 mcg / gün kromun (krom pikolinat formunda) vücut kütlesi veya bileşimi üzerindeki etkilerini inceleyen 24 çalışmanın yakın tarihli bir derlemesinde önemli bir fayda bulunmamıştır. Randomize, kontrollü klinik çalışmaların yakın tarihli bir başka incelemesinde, wthth plasebolarla karşılaştırıldığında kilo kaybına yardımcı olmak için krom pikolinat takviyeleri bulunmuştur, ancak farklılıklar küçük ve tartışmalı klinik alaka düzeyine sahiptir. Çeşitli çalışmalarda, kromun vücut ağırlığı ve bileşimi üzerindeki etkileri sorgulanabilir, çünkü araştırmacılar katılımcıların gıda alımını yeterince kontrol edememiştir. Ayrıca, çalışmaların çoğu sadece az sayıda konuyu içermekteydi ve kısa sürelidir.

Çok fazla kromun sağlık riskleri nelerdir?

Birkaç ciddi yan etki yüksek krom alımıyla ilişkilendirilmiştir, bu nedenle Tıp Enstitüsü bu mineral için Tolere Edilebilir bir Üst Alım Seviyesi (UL) oluşturmamıştır. UL, olumsuz sağlık etkilerine neden olması muhtemel olmayan bir besin maddesinin günlük maksimum alım miktarıdır. Her bir besin maddesi için Diyet Referans Alımlarını (DRI) içeren değerlerden (RDA ve AI ile birlikte) biridir.

Krom ve ilaç etkileşimleri

Bazı ilaçlar özellikle düzenli olarak alındığında krom ile etkileşime girebilir (bakınız Tablo 3). Diyet takviyeleri almadan önce, özellikle reçeteli veya reçetesiz satılan ilaçlar kullanıyorsanız, doktorunuza veya diğer nitelikli sağlık uzmanına danışın.

Tablo 3: Krom ve ilaçlar arasındaki etkileşimler

Tamamlayıcı krom kaynakları

Krom yaygın olarak kullanılan bir takviyedir. Tüketicilere tahmini satışlar, toplam mineral takviyesi pazarının% 5,6’sını temsil eden 85 milyon $ dır. Krom, tek bileşenli bir takviyenin yanı sıra, özellikle kilo kaybı ve performans artışı için pazarlanan kombinasyon formüllerinde satılmaktadır. Takviye dozları tipik olarak 50 ila 200 mcg arasındadır.

Krom takviyelerinin güvenliği ve etkinliği daha fazla araştırmaya ihtiyaç duyar. Herhangi bir diyet takviyesi almadan önce lütfen bir doktora veya başka bir eğitimli sağlık uzmanına danışın.

Krom takviyeleri, krom klorür, krom nikotinat, krom pikolinat, yüksek krom maya ve krom sitrat olarak mevcuttur. Özellikle krom klorürün biyoyararlanımı zayıf görünmektedir. Bununla birlikte, insanlarda krom emilimi ile ilgili sınırlı veriler göz önüne alındığında, hangi formların alınmasının en iyi olduğu açık değildir.

Krom ve Sağlıklı Diyetler

Federal hükümetin 2015-2020 Amerikalılar için Beslenme Kılavuzları : “Beslenme ihtiyaçları öncelikle gıdalardan karşılanmalıdır. … Besin açısından yoğun formlardaki gıdalar, gerekli vitamin ve mineralleri ve ayrıca diyet lifi ve sağlık üzerinde olumlu etkileri olabilecek diğer doğal olarak oluşan maddeleri içerir. Bazı durumlarda, takviye edilmiş gıdalar ve diyet takviyeleri, aksi takdirde önerilenden daha az miktarda tüketilebilecek bir veya daha fazla besin sağlamak için faydalı olabilir. ”

Amerikalılar için Diyet Rehberi  bir sağlıklı beslenme kalıbı açıklar:

• Çeşitli sebze, meyve, kepekli tahıllar, yağsız veya az yağlı süt ve süt ürünleri ve yağları içerir.Tam tahıllı ürünler ve brokoli, patates, üzüm suyu ve portakal gibi bazı meyve ve sebzeler krom kaynağıdır. Yemeye hazır kepekli tahıllar da nispeten iyi bir krom kaynağı olabilir.
• Deniz ürünleri, yağsız et ve kümes hayvanları, yumurta, baklagiller (fasulye ve bezelye), fındık, tohum ve soya ürünleri dahil olmak üzere çeşitli proteinli gıdalar içerir.Yağsız sığır eti, istiridye, yumurta ve hindi krom kaynaklarıdır.
• Doymuş ve trans yağları, ilave şekerleri ve sodyumu sınırlar.
• Günlük kalori ihtiyaçlarınız dahilinde kalır.

Medlineplus, Chromium, 2019

Referanslar

1. Mertz W. Chromium occurrence and function in biological systems. Physiol Rev 1969;49:163-239.
2. Mertz W. Chromium in human nutrition: a review. J Nutr 1993;123:626-33.
3. Mertz W. Interaction of chromium with insulin: a progress report. Nutr Rev 1998;56:174-7.
4. Porte Jr. D, Sherwin RS, Baron A (editors). Ellengerg & Rifkin’s Diabetes Mellitus, 6th Edition. McGraw-Hill, New York, 2003.
5. Schwarz K, Mertz W. Chromium(III) and the glucose tolerance factor. Arch Biochem Biophys 1959;85:292-5.
6. Hopkins Jr. LL, Ransome-Kuti O, Majaj AS. Improvement of impaired carbohydrate metabolism by chromium(III) in malnourished infants. Am J Clin Nutr 1968;21:203-11.
7. Jeejeebhoy KN, Chu RC, Marliss EB, Greenberg GR, Bruce-Robertson A. Chromium deficiency, glucose intolerance, and neuropathy reversed by chromium supplementation in a patient receiving long-term total parenteral nutrition. Am J Clin Nutr 1977;30:531-8.
8. Anderson R. Chromium. In: Trace Elements in Human and Animal Nutrition (edited by Mertz M). Academic Press, San Diego, CA, 1987, pp. 225-244.
9. Lukaski HC. Chromium as a supplement. Annu Rev Nutr 1999;19:279-302.
10. Stoecker BJ. Chromium. In: Present Knowledge in Nutrition, 8th Edition (edited by Bowman B, Russell R). ILSI Press, Washington, DC, 2001, pp. 366-372.
11. Vincent JB. The potential value and toxicity of chromium picolinate as a nutritional supplement, weight loss agent and muscle development agent. Sports Med 2003;33:213-30.
12. Anderson RA, Bryden NA, Polansky MM. Dietary chromium intake: freely chosen diets, institutional diets and individual foods. Biol Trace Elem Res 1992;32:117-21.
13. Kozlovsky AS, Moser PB, Reiser S, Anderson RA. Effects of diets high in simple sugars on urinary chromium losses. Metabolism 1986;35:515-8.
14. Institute of Medicine, Food and Nutrition Board. Dietary Reference Intakes for Vitamin A, Vitamin K, Arsenic, Boron, Chromium, Copper, Iodine, Iron, Manganese, Molybdenum, Nickel, Silicon, Vanadium, and Zinc. National Academy Press, Washington, DC, 2001.
15. Cabrera-Vique C, Teissedre P-L, Cabanis M-T, Cabinis J-C. Determination and levels of chromium in French wine and grapes by graphite furnace atomic absorption spectrometry. J Agric Food Chem 1997;45:1808-11.
16. Dattilo AM, Miguel SG. Chromium in health and disease. Nutr Today 2003;38:121-33.
17. U.S. Food and Drug Administration. Guidance for Industry: A Food Labeling Guide (14. Appendix F: Calculate the Percent Daily Value for the Appropriate Nutrients). 2013.
18. U.S. Food and Drug Administration. Food Labeling: Revision of the Nutrition and Supplement Facts Labels. 2016.
19. U.S. Food and Drug Administration. Food Labeling: Revision of the Nutrition and Supplement Facts Labels and Serving Sizes of Foods That Can Reasonably Be Consumed at One Eating Occasion; Dual-Column Labeling; Updating, Modifying, and Establishing Certain Reference Amounts Customarily Consumed; Serving Size for Breath Mints; and Technical Amendments; Proposed Extension of Compliance Dates. 2017.
20. National Research Council, Food and Nutrition Board. Recommended Dietary Allowances, 10th Edition. National Academy Press, Washington, DC, 1989.
21. Cocho JA, Cervilla JR, Rey-Goldar ML, Fdez-Lorenzo JR, Fraga JM. Chromium content in human milk, cow’s milk, and infant formulas. Biol Trace Elem Res 1992;32:105-7.
22. Doisy RJ, Streeten DHP, Souma ML, Kalafer ME, Rekant SL, Dalakos TG. Metabolism of 51chromium in human subjects. In: Newer Trace Elements in Nutrition (edited by Mertz W, Cornatzer WE). Dekker, New York, 1971, pp. 155-68.
23. Anderson RA, Polansky MM, Bryden NA, Patterson KY, Veillon C, Glinsmann WH. Effects of chromium supplementation on urinary Cr excretion of human subjects and correlation of Cr excretion with selected clinical parameters. J Nutr 1983;113:276-81.
24. Bunker VW, Lawson MS, Delves HT, Clayton BE. The uptake and excretion of chromium by the elderly. Am J Clin Nutr 1984;39:797-802.
25. Anderson RA, Kolovsky AS. Chromium intake, absorption and excretion of subjects consuming self-selected diets. Am J Clin Nutr 1985;41:1177-83.
26. Offenbacher EG, Spencer H, Dowling HJ, Pi-Sunyer FX. Metabolic chromium balances in men. Am J Clin Nutr 1986;44:77-82.
27. Anderson RA, Polansky MM, Bryden NA, Canary JJ. Supplemental-chromium effects on glucose, insulin, glucagon, and urinary chromium losses in subjects consuming controlled low-chromium diets. Am J Clin Nutr 1991;54:909-16.
28. Anderson RA, Bryden NA, Patterson KY, Veillon C, Andon MB, Moser-Veillon PB. Breast milk chromium and its association with chromium intake, chromium excretion, and serum chromium. Am J Clin Nutr 1993;57:419-23.
29. Offenbacher E. Promotion of chromium absorption by ascorbic acid. Trace Elem Elect 1994;11:178-81.
30. Lim TH, Sargent T 3rd, Kusubov N. Kinetics of trace element chromium(III) in the human body. Am J Physiol 1983;244:R445-54.
31. Anderson R. Stress Effects on Chromium Nutrition in Humans and Animals, 10th Edition. Nottingham University Press, England, 1994.
32. Lukaski HC, Bolonchuk WW, Siders WA, Milne DB. Chromium supplementation and resistance training: effects on body composition, strength and trace element status of men. Am J Clin Nutr 1996;63:954-65.
33. Freund H, Atamian S, Fischer JE. Chromium deficiency during total parenteral nutrition. JAMA 1979;241:496-8.
34. Brown RO, Forloines-Lynn S, Cross RE, Heizer WD. Chromium deficiency after long-term total parenteral nutrition. Dig Dis Sci 1986;31:661-4.
35. Davies S, Howard JM, Hunnisett A, Howard M. Age-related decreases in chromium levels in 51,665 hair, sweat, and serum samples from 40,872 patients — implications for the prevention of cardiovascular disease and type II diabetes mellitus. Metabolism 1997;46:469-73.
36. Gibson RS. Principles of Nutritional Assessment, 2nd Edition. Oxford University Press, New York, 2005.
37. Stoecker BJ. Chromium. In: Modern Nutrition in Health and Disease, 9th Edition (edited by Shils ME, Olson JA, Shike M, Ross AC.) Lippincott Williams and Wilkins, New York, 1999, pp. 277-282.
38. Althuis MD, Jordan NE, Ludington EA, Wittes JT. Glucose and insulin responses to dietary chromium supplements: a meta-analysis. Am J Clin Nutr 2002;76:148-55.
39. Cefalu WT, Hu FB. Role of chromium in human health and in diabetes. Diabetes Care 2004;27:2741-51.
40. Evert AB, Boucher JL, Cypress M, Dunbar SA, Franz MJ, Mayer-Davis EJ, Neumiller JJ, Nwankwo R, Verdi CL, Urbanski P, Yancy WS Jr. Nutrition therapy recommendations for the management of adults with diabetes. Diabetes Care 2013;36:3821-42. [PubMed abstract]
41. Offenbacher E, Pi-Sunyer F. Chromium. In: Handbook of Nutritionally Essential Mineral Elements (edited by O’Dell B, Sunde R). Marcel Dekker, New York, 1997, pp. 389-411.
42. Roeback Jr. JR, Hla KM, Chambless LE, Fletcher RH. Effects of chromium supplementation on serum high-density lipoprotein cholesterol levels in men taking beta-blockers. A randomized, controlled trial. Ann Intern Med 1991;115:917-24.
43. Abraham AS, Brooks BA, Eylath U. The effects of chromium supplementation on serum glucose and lipids in patients with and without non-insulin-dependent diabetes. Metabolism 1992;41:768-71.
44. Hermann J, Arquitt A. Effect of chromium supplementation on plasma lipids, apolipoproteins, and glucose in elderly subjects. Nutr Res 1994;14: 671-4.
45. Doisy RJ, Streeten DHP, Freiberg JM, Schneider AJ. Chromium metabolism in man and biochemical effects. In: Trace Elements in Human Health and Disease, Volume 2: Essential and Toxic Elements (edited by Prasad A, Oberleas D). Academic Press, New York, 1976, pp. 79-104.
46. Lifschitz ML, Wallach S, Peabody RA, Verch RL, Agrawal R. Radiochromium distribution in thyroid and parathyroid deficiency. Am J Clin Nutr 1980:33:57-62.
47. Riales R, Albrink MJ. Effect of chromium chloride supplementation on glucose tolerance and serum lipids including high-density lipoprotein of adult men. Am J Clin Nutr 1981;34:2670-8.
48. Mossop RT. Effects of chromium III on fasting blood glucose, cholesterol and cholesterol HDL levels in diabetics. Cent Afr J Med 1983;29:80-2.
49. Anderson RA, Polansky MM, Bryden NA, Roginski EE, Mertz W, Glinsmann W. Chromium supplementation of human subjects: effects on glucose, insulin, and lipid variables. Metabolism 1983;32:894-9.
50. Rabinowitz MB, Gonick HC, Levin SR, Davidson MB. Effects of chromium and yeast supplements on carbohydrate and lipid metabolism in diabetic men. Diabetes Care 1983;6:319-27.
51. Uusitupa MI, Kumpulainen JT, Voutilainen E, Hersio K, Sarlund H, Pyorala KP, Koivistoinen PE, Lehto JT. Effect of inorganic chromium supplementation on glucose tolerance, insulin response, and serum lipids in noninsulin-dependent diabetics. Am J Clin Nutr 1983;38:404-10.
52. Offenbacher EG, Rinko CJ, Pi-Sunyer FX. The effects of inorganic chromium and brewer’s yeast on glucose tolerance, plasma lipids, and plasma chromium in elderly subjects. Am J Clin Nutr 1985;42:454-61.
53. Potter JF, Levin P, Anderson RA, Freiberg JM, Andres R, Elahi D. Glucose metabolism in glucose-intolerant older people during chromium supplementation. Metabolism 1985;34:199-204.
54. Uusitupa MI, Mykkanen L, Siitonen O, Laakso M, Sarlund H, Kolehmainen P, Rasanen T, Kumpulainen J, Pyorala K. Chromium supplementation in impaired glucose tolerance of elderly: effects on blood glucose, plasma insulin, C-peptide and lipid levels. Br J Nutr 1992;68:209-16.
55. Pittler MH, Stevinson C, Ernst E. Chromium picolinate for reducing body weight: meta-analysis of randomized trials. Int J Obes Relat Metab Disord 2003;27:522-9.
56. Davis ML, Seaborn CD, Stoecker BJ. Effects of over-the-counter drugs on 51chromium retention and urinary excretion in rats. Nutr Res 1995;15:201-10.
57. Kamath SM, Stoecker BJ, Davis-Whitenack ML, Smith MM, Adeleye BO, Sangiah S. Absorption, retention and urinary excretion of chromium-51 in rats pretreated with indomethacin and dosed with dimethylprostaglandin E2, misoprostol or prostacyclin. J Nutr 1997;127:478-82.
58. Chromium. In: Natural Medicines Comprehensive Database, 2005. http://www.naturalmedicines.com.
59. Nutrition Business Journal. NBJ’s Supplement Business Report 2003. Penton Media Inc., San Diego, CA, 2003.