Kronik böbrek hastalığı (KBH), genellikle ciddi D-vitamini eksikliği ile ilişkilidir. Bu durum, serum 25-hidroksi-D vitamini seviyesinin ölçülmesiyle tespit edilir. Ancak, rutin olarak kullanılan immünassay yöntemi, örneğin D-vitamini bağlayan ve diğer proteinlerin seviyelerine bağlı olarak sonuçları etkileyebilir. Bu çalışma, D3 vitamini almayan kronik böbrek hastalarında bazı serum proteinleri ile D vitamini durumu arasındaki ilişkiyi incelemeyi amaçlamaktadır.
Çalışmada, 103 hastanın (30 hemodiyaliz uygulamayan, 36 peritoneal diyaliz ve 37 hemodiyaliz hastası) serumlarında toplam 25-hidroksivitamin D, kalsiyum, toplam protein, albümin, D vitamini bağlayan protein ve elektroforetik protein fraksiyonları ölçüldü. Ayrıca, intakt parathormon (PTH) konsantrasyonu 2. ve 3. jenerasyon yöntemleriyle belirlendi.
D-Vitamin Eksikliği Bulguları
Çalışma sonuçları, hiçbir hastada yeterli D vitamini düzeyine rastlanmadığını ortaya koydu. Hemodiyaliz almayan hastaların %87’si, hemodiyaliz hastalarının %86’sı ve peritoneal diyaliz hastalarının tamamı D vitamini eksikliği yaşadı. Hemodiyaliz hastalarında referans aralığı dışında kalan alfa-1 (%18), beta-globulin (%22) ve albümin/globulin oranı (%19) daha az sıklıkla gözlendi, ancak D vitamini bağlayan protein (%37) daha sık görüldü.
Peritoneal Diyaliz Hastalarında Bulgular
Peritoneal diyaliz hastalarında toplam 25-hidroksivitamin D, kalsiyum ve toplam protein, gamma-globulin, albümin/globulin oranı değerleri anlamlı derecede düşük, alfa-1,2-globulin ve D vitamini bağlayan protein seviyeleri ise anlamlı derecede yüksek bulundu. Ayrıca, sadece peritoneal diyaliz hastalarında toplam 25-hidroksivitamin D ve intakt PTH arasında iki yöntemle de negatif korelasyon tespit edildi.
Önerilen Çıkarımlar
– Hemodiyaliz hastalarında 3. jenerasyon yöntemle intakt PTH ölçümü önerilmektedir.
– Peritoneal diyaliz hastalarına daha yüksek dozda D3 vitamini verilmelidir.
– D vitamini bağlayan protein seviyeleri, diyaliz türüne göre farklılık gösterebilir.
– D vitamini eksikliği, her iki diyaliz türünde de yaygındır ve tedavi gerektirir.
Sonuç olarak, kronik böbrek hastalarında sık görülen D vitamini eksikliği, diyaliz sonrası, özellikle peritoneal diyaliz hastalarında daha da şiddetlenir. Bu nedenle, bu hastalara daha yüksek doz D3 vitamini verilmesi gerekmektedir. Ayrıca, yüksek alfa-1-globulin seviyeleri, D vitamini eksikliği ile ilişkilidir. Sekonder hiperparatiroidizm tedavisinde natif D vitamini kullanımı önemlidir ve hemodiyaliz hastalarında 3. jenerasyon yöntemle ölçüm yapılması önerilmektedir.
Orijinal Makale: Orv Hetil. 2024 Jul 28;165(30):1154-1165. doi: 10.1556/650.2024.33091. Print 2024 Jul 28.
