Lipödem, bacaklarda veya kollarda cilt altında yağ birikmesine neden olur. Doktorlar bunu semptomlara ve görüntülemeye dayanarak teşhis eder. Nedeni genetik olabilir. Beş türü vardır, ancak bazı kişilerde kombinasyon hastalığı olabilir. Lipödem, en yaygın olarak bacaklarda ve bazen kollarda yağ dokusunun biriktiği kronik, uzun süreli bir durumdur. Neredeyse her zaman kadınları etkiler. Bununla birlikte, erkeklerde geliştiğine dair bazı nadir raporlar vardır. Lipödemin dört aşaması vardır. Hastalık geliştikçe kişide ağrı, şişlik ve yağ birikimi artabilir. Lipödem fiziksel rahatsızlığa neden olur ve durumla ilgili halkın farkındalığı sınırlı olduğu için duygusal sıkıntıya da neden olabilir.
Lipödemin ana semptomu, kollarda ve bacaklarda yağ birikmesidir. Diğer belirtiler arasında ağrı, şişlik, gevşek cilt ve kolay morarma yer alır. Cildin altındaki yağın dokusu bezelye, pirinç veya ceviz gibi hissedilebilir. Semptomlar genellikle ergenlik, hamilelik ve menopoz gibi hormonal değişim zamanlarında başlar. Durum kötüleştikçe yağ birikintileri büyüyebilir ve kişinin alt yarısı ağırlaşabilir. Zamanla, bu yağ hücreleri lenfatik sistemdeki damarları tıkayabilir. Bu, lenfatik sistemin, sıvı birikmesine neden olabilecek lenf sıvısını boşaltmasını önleyebilir. Buna lenfödem denir. Doktorlar lipödemin nedenini bilmiyorlar. Lipödemli kişilerin yaklaşık %60’ında aynı zamanda hastalığı olan bir aile üyesi vardır, bu nedenle genetik bir bağlantı olabilir.
Lipödem Türleri Nelerdir?
Tıp uzmanları, lipödemi vücutta bulunduğu yere göre beş farklı tipte sınıflandırır. Lipödem türleri şunlardır:
Tip I: Yağ göbek ile kalça arasındadır. Genellikle pelvis ve kalçaları kaplar.
Tip II: Yağ pelvis çevresinde ve dizlere kadardır.
Tip III: Yağ pelviste başlar ve ayak bileklerine kadar devam eder. Bu aşamadaki bir kişinin ayak bileğinde belirgin bir yağ manşeti olabilir.
Tip IV: Yağ, omuzlardan bileklere doğru yayılır.
Tip V: Yağ ağırlıklı olarak baldırlardadır.
Bazı insanlar, genellikle Tip II ve IV veya Tip III ve IV olmak üzere bir tip kombinasyonuna sahiptir. Tip V çok nadirdir.
Lipödem Nasıl Teşhis Edilir?
Doktorlar lipödemi klinik muayeneye ve kişinin spesifik semptomlarına dayanarak teşhis eder. Bir kişiye semptomlarını ve tıbbi geçmişini sorabilirler. Ayrıca bir bireyin aile tıbbi geçmişi hakkında da soru sorabilirler. Bir tıp uzmanı, benzer semptomlara sahip diğer durumları ekarte etmeye yardımcı olmak için ultrason veya MRI taraması gibi görüntüleme tekniklerini kullanabilir. Tıp uzmanları, lipödemi teşhis etmek için aşağıdaki kriterleri kullanır:
- kişinin cinsiyeti
- her iki bacakta simetrik yağ birikintileri
- manşet benzeri bir görünüm yaratan ellerde ve ayaklarda minimum yağ birikintileri
- dokunmada ağrı ve hassasiyet
- etkilenen uzuvlarda ağırlık ve gerginlik hissi
- gün içinde kötüleşen semptomlar
- kolay morarma
- kişi kilo verdiğinde bile etkilenen uzuvların orantısız şişmesi
- minimal çukur ödemi
- telanjiektaziler
Lipödemin başka bir göstergesi, ikinci ve üçüncü parmak arasındaki deri kıvrımının kıstırılıp kaldırılabildiği negatif Stemmer belirtisidir. Pozitif bir Stemmer belirtisi, deri kıvrımının sıkıştırılamayacağı ve kaldırılamayacağı anlamına gelir ve lenfödem veya ilerlemiş lipödemi gösterir.
Lipödem Aşamaları Nelerdir?
Lipödem zamanla gelişen bir durumdur. Tıp uzmanları, hastalığı gelişimine bağlı olarak farklı aşamalarda sınıflandırır. Lipödemin dört aşaması vardır:
- 1. Aşama: Bir kişinin cildi normal görünür ve dokunmak için pürüzsüzdür. Kişi, derinin altında bulunan genişlemiş yağ nodüllerine sahip olacaktır. Bir tıp uzmanı muayene sırasında bu nodülleri hissedebilir. Evre 1 lipödemli bir kişi biraz ağrı ve kolay morarma yaşayabilir.
- 2. Aşama: Bir kişinin cildinin yüzeyi pürüzlü hale gelir. Cilt çukurlaşabilir, girintiler olabilir ve şilte benzeri desenler geliştirebilir. 2. aşamada yağ miktarı da 1. aşamaya göre artacaktır.
- 3. Aşama: Bir kişi büyük cilt ve yağ uzantıları geliştirebilir. Bu görünür, büyük deri ve yağ kıvrımları uzuvlardan çıkıntı yapabilir. Bu, bacakların sütun gibi görünmesine neden olabilir. Bu yağ çıkıntıları, kişinin eklemlerine baskı uygulayabilir ve hareketliliğini ve dengesini etkileyebilir. Bu çıkıntılar, iltihaplanma ve uzuvlardaki dokuların kalınlaşması nedeniyle gelişir. Bu, elastikiyet kaybına neden olarak, yağ dokusundan kan akışının ve lenf akışının azalmasına neden olarak büyümesine neden olur.
- 4. Aşama: Bu aşama, vücutta lipödem ve lenfödemin mevcut olduğu zamandır. Lenfödem, hasarlı bir lenfatik sistem nedeniyle vücut dokularında sıvı birikmesidir. Lipödem, yağ hücrelerinin birikmesinin kişinin lenfatik sistemine müdahale etmesine neden olduğunda lenfödem gelişir.
Lipödem Nasıl Tedavi Edilir?
Lipödemin tedavisi yoktur. Bununla birlikte, bir kişinin semptomlarını yönetmesinin birkaç yolu vardır. Bunlar şunları içerir:
Manuel lenfatik drenaj masajı: Manuel lenfatik drenaj masajı, lenf sıvısının vücuttaki hareketini uyarmayı amaçlayan hafif bir masaj şeklidir. Masaj, lenf sıvısının tıkalı bölgelerden vücuttaki sağlıklı damarlara boşaltılmasına yardımcı olabilir. Bu, yara izi riskini azaltmaya ve bölgeye kan akışını artırmaya yardımcı olabilir, bu da ağrının azalmasına yardımcı olabilir. 2017 yılında yapılan bir araştırma, manuel lenfatik drenaj masajının titreşim terapisiyle birleştirilmesinin lipödemi etkili bir şekilde tedavi edebileceğini buldu.
Sıkıştırma tedavisi: Kompresyon tedavisi ayrıca lipödemin yönetilmesine yardımcı olabilir. Bu tedavi, şişmiş uzuvların içindeki dokular üzerindeki baskıyı artıran esnek bandajlar veya giysiler kullanmayı içerir. Bu genellikle kozmetik bir tedavidir. Bununla birlikte, bir kişinin uzuvlarında daha fazla sıvı birikmesi olasılığını azaltabilir.
Liposuction: Liposuction, diğer tedavi seçenekleri başarısız olduğunda lipödem için çok etkili bir tedavi yöntemidir. Liposuction, lenfatik damarları korurken lipödem yağının çıkarılmasını içerir. Bir cerrah, liposuction sırasında derinin altına kanül adı verilen içi boş bir alet sokar. Daha sonra yağ dokusunu parçalarlar ve güçlü, yüksek basınçlı bir vakum kullanarak vücuttan çıkarırlar. Lipödem tedavisi için en etkili liposuction türleri şunlardır:
- Tumescent tekniği
- Su jeti yardımlı liposuction (WAL)
Lipödemin bilinen bir tedavisi yoktur. Bununla birlikte, bir kişi doğru tedaviyi alırsa, durumunu iyi yönetebilir. Lipödem ile yaşamanın bir sonucu, yaşam kalitesinin düşük olmasıdır. Lipödem genellikle yanlış teşhis edilir, yanlış tedavi edilir ve yanlış anlaşılır, bu da kişinin ruh sağlığını olumsuz etkileyebilir. Polonya’da 2021’de yapılan bir çalışmada, lipödemli birçok kişi düşük yaşam kalitesi ve şiddetli depresyon bildirdi. Lipödem semptomları ne kadar şiddetliyse, yaşam kaliteleri o kadar düşük olur. Bir kişi lipödem olduğuna inanıyorsa, doktorlarıyla iletişime geçmeli ve durumu tartışmalıdır. Bu, durumun daha da gelişmesini önlemeye yardımcı olabilir. Lipödem ile yaşayan diğer insanlardan destek bulmak, kişinin duygusal olarak başa çıkmasına yardımcı olabilir. Örneğin Lipedema Vakfı, sosyal medya platformlarında lipödem destek gruplarının aranmasını önerir.
Özet
Lipödem, cilt altında orantısız yağ birikmesine neden olan kronik bir hastalıktır. Durum en çok bacaklarda görülür ancak kolları da etkileyebilir. Lipödem neredeyse sadece kadınları etkiler, bazı nadir vakalar erkeklerde görülür. Lipödemin yaygın semptomları arasında üst bacaklarda yağ dokusu birikmesi, ağrı ve kolay morarma yer alır. Doktorlar, bir kişinin lipödemasının ne kadar kapsamlı olduğunu açıklamak için evreleme kullanır. Hastalık geliştikçe kişide ağrı, şişlik ve yağlanma artar. Lipödemin son aşaması, lenfödem gelişimini içerir. Bu, lenfatik sistemdeki hasar nedeniyle vücut dokularında lenf sıvısının birikmesidir. Lipödemin tedavisi yoktur, ancak kişinin semptomlarını yönetmesinin yolları vardır. Bir lipödem destek grubu bulmak, kişinin durumunun duygusal etkileriyle başa çıkmasına yardımcı olabilir.
Kaynak
Medical News Today, Lipedema: Diagnosis, causes, and types, 2022
Dudek et al. Quality of life, its factors, and sociodemographic characteristics of Polish women with lipedema. 2021.
Kruppa et al. Lipedema—pathogenesis, diagnosis, and treatment options. 2020.
Lipedema. (2021).
