Lösemi

Lösemi nedir?

Lösemi kan hücrelerinin bir kanseridir. Kırmızı kan hücreleri (RBC’ler), beyaz kan hücreleri (WBC’ler) ve trombositler dahil olmak üzere birçok geniş kan hücresi kategorisi vardır. Genel olarak, lösemi WBC’lerin kanserlerini ifade eder.

WBC’ler bağışıklık sisteminizin hayati bir parçasıdır. Vücudunuzu anormal hücrelerden ve diğer yabancı maddelerden olduğu gibi bakteri, virüs ve mantarların istilasından korur. Lösemide, WBC’ler normal WBC’ler gibi çalışmaz. Ayrıca çok hızlı bir şekilde bölünebilirler ve sonunda normal hücreleri dışarı çıkarabilirler.

WBC’ler çoğunlukla kemik iliğinde üretilir, ancak lenf bezleri , dalak ve timus bezinde de belli WBC tipleri yapılır. Oluştuktan sonra, WBC’ler vücudunuzda kan ve lenfte (lenfatik sistemde dolaşan sıvı), lenf bezlerinde ve dalakta yoğunlaşarak dolaşır.

Lösemi için risk faktörleri

Löseminin nedenleri bilinmemektedir. Ancak, riskinizi artırabilecek çeşitli faktörler tespit edilmiştir. Bunlar şunları içerir:

• aile lösemi öyküsü
• sigara içmek , akut miyeloid lösemi (AML) gelişme riskinizi artırır
• Down sendromu gibi genetik bozukluklar
• bazen “ prelukemi ” olarak adlandırılan miyelodisplastik sendrom gibi kan hastalıkları
• kemoterapi veya radyasyon ile kanser için önceki tedavi
• yüksek düzeyde radyasyona maruz kalma
• benzen gibi kimyasallara maruz kalma

Lösemi türleri

Lösemi başlangıcı akut (ani başlangıçlı) veya kronik (yavaş başlangıçlı) olabilir. Akut lösemide, kanser hücreleri hızla çoğalır. Kronik lösemide hastalık yavaş ilerler ve erken semptomlar çok hafif olabilir.

Lösemi ayrıca hücre tipine göre de sınıflandırılır. Miyeloid hücreleri içeren lösemi, miyeloid lösemi olarak adlandırılır. Miyeloid hücreler normalde granülosit veya monosit haline gelen olgunlaşmamış kan hücreleridir. Lenfositleri içeren lösemi, lenfositik lösemi olarak adlandırılır. Dört ana lösemi türü vardır:

Akut miyeloid lösemi (AML)

Akut miyeloid lösemi (AML) çocuklarda ve yetişkinlerde ortaya çıkabilir. Ulusal Kanser Enstitüsünün Sürveyans, Epidemiyoloji ve Son Sonuçlar Programına göre, her yıl Amerika Birleşik Devletleri’nde yaklaşık 21.000 yeni AML vakası teşhis edilmektedir. Bu en yaygın lösemi şeklidir. AML için beş yıllık sağkalım oranı yüzde 26,9’dur.

Akut lenfositik lösemi (ALL)

Akut lenfositik lösemi (ALL) çoğunlukla çocuklarda görülür. NCI her yıl yaklaşık 6.000 yeni ALL vakasının teşhis edildiğini tahmin etmektedir. ALL için beş yıllık sağkalım oranı yüzde 68,2’dir.

Kronik miyeloid lösemi (KML)

Kronik miyeloid lösemi (KML) çoğunlukla erişkinleri etkiler. KML Hakkında 9.000 yeni vaka göre, her yıl teşhis edilir NCI . KML için beş yıllık sağkalım oranı yüzde 66,9’dur.

Kronik lenfositik lösemi (CLL)

Kronik lenfositik lösemi (CLL) 55 yaşın üzerindeki insanları etkileme eğilimindedir . Çocuklarda çok nadir görülür. NCI’ye göre, yılda yaklaşık 20.000 yeni KLL vakası teşhis edilmektedir. CLL için beş yıllık sağkalım oranı yüzde 83,2’dir.

Tüylü hücreli lösemi , CLL’nin çok nadir görülen bir alt tipidir. Adı, kanserli lenfositlerin mikroskopta görünmesinden gelir.

Lösemi semptomları nelerdir?

Lösemi belirtileri şunlardır:

• özellikle geceleri aşırı terleme (“gece terlemeleri ” olarak adlandırılır)
• dinlenme ile bitmeyen halsizlik ve halsizlik
• kasıtsız kilo kaybı
• kemik ağrısı ve hassasiyet
• ağrısız, şişmiş lenf bezleri (özellikle boyun ve koltuk altlarında)
• karaciğer veya dalakta genişleme
• cilt üzerinde kırmızı lekeler, Petechiae denir
• kolayca kanama ve kolayca morarma
• ateş veya titreme
• sık enfeksiyonlar

Lösemi ayrıca kanser hücrelerinin sızdığı veya etkilendiği organlarda semptomlara neden olabilir. Örneğin, kanser merkezi sinir sistemine yayılırsa, baş ağrısı , bulantı ve kusma , kafa karışıklığı , kas kontrolü kaybına ve nöbetlere neden olabilir .

Lösemi ayrıca vücudunuzun diğer bölümlerine de yayılabilir:

• akciğerler
• gastrointestinal sistem
• kalp
• böbrekler
• testisler

Lösemi teşhisi

Belli risk faktörleriniz veya semptomlarınız varsa lösemi şüphesi olabilir. Doktorunuz tam bir öykü ve fizik muayene ile başlayacak, ancak lösemi tam bir fizik muayene ile teşhis edilemez. Bunun yerine, doktorlar tanı koymak için kan testleri, biyopsi ve görüntüleme testlerini kullanacaklar.

Testler

Lösemiyi teşhis etmek için kullanılabilecek birkaç farklı test vardır. Tam bir kan sayımı , kandaki RBC , WBC ve trombosit sayısını belirler. Kanınıza mikroskop altında bakmak, hücrelerin anormal görünüme sahip olup olmadığını da belirleyebilir.

Lösemi kanıtı aramak için doku biyopsileri kemik iliğinden veya lenf düğümlerinden alınabilir. Bu küçük numuneler lösemi tipini ve büyüme oranını tanımlayabilir. Karaciğer ve dalak gibi diğer organların biyopsileri kanserin yayılıp yayılmadığını gösterebilir.

Evreleme

Lösemi teşhisi konduktan sonra sahnelenir. Evreleme doktorunuzun bakış açınızı belirlemesine yardımcı olur.

AML ve ALL, kanser hücrelerinin mikroskop altında nasıl göründüğüne ve ilgili hücre tipine göre sahnelenir. ALL ve CLL, teşhis sırasındaki WBC sayımına dayanarak düzenlenir. Kan ve kemik iliğinde olgunlaşmamış beyaz kan hücrelerinin veya miyeloblastların varlığı da AML ve KML’yi oluşturmak için kullanılır.

İlerlemenin değerlendirilmesi

Hastalığın ilerlemesini değerlendirmek için bir dizi başka test kullanılabilir:

• Akış sitometrisi, kanser hücrelerinin DNA’sını inceler ve onların büyüme hızlarını belirler.
• Karaciğer fonksiyon testleri, lösemi hücrelerinin karaciğeri etkileyip etkilemediğini gösterir.
• Lomber ponksiyon , alt sırtınızın omurları arasına ince bir iğne sokularak gerçekleştirilir. Bu, doktorunuzun spinal sıvı toplamasını ve kanserin merkezi sinir sistemine yayılıp yayılmadığını belirlemesini sağlar .
• Röntgen , ultrason ve BT taramaları gibi görüntüleme testleri doktorların löseminin neden olduğu diğer organlarda hasar aramasına yardımcı olur.

Lösemi tedavisi

Lösemi genellikle hematolog-onkolog tarafından tedavi edilir. Bunlar kan hastalıkları ve kanser konusunda uzmanlaşmış doktorlardır. Tedavi kanserin tipine ve evresine bağlıdır. Bazı lösemi türleri yavaş büyür ve acil tedavi gerektirmez. Bununla birlikte, lösemi tedavisi genellikle aşağıdakilerden birini veya daha fazlasını içerir:

• Kemoterapi lösemi hücrelerini öldürmek için ilaçlar kullanır. Lösemi tipine bağlı olarak, tek bir ilacı veya farklı ilaçların bir kombinasyonunu kullanabilirsiniz.
• Radyasyon tedavisi lösemi hücrelerine zarar vermek ve büyümelerini engellemek için yüksek enerjili radyasyon kullanır. Radyasyon belirli bir bölgeye veya tüm vücudunuza uygulanabilir.
• Kök hücre nakli, hastalığınızdaki kemik iliğinin yerine, kendinizin (otolog nakil adı verilen) veya bir donörden (allolog nakil adı verilen) vericiden yapılan sağlıklı kemik iliğini değiştirir. Bu prosedür aynı zamanda kemik iliği nakli olarak da adlandırılır.
• Biyolojik veya bağışıklık tedavisi , bağışıklık sisteminizin kanser hücrelerini tanımasına ve saldırmasına yardımcı olan tedavileri kullanır.
• Hedefli terapi, kanser hücrelerinde açıklardan yararlanan ilaçları kullanır. Örneğin, imatinib ( Gleevec ), CML’ye karşı yaygın olarak kullanılan, hedeflenen bir ilaçtır.

Uzun vadeli görünüm

Lösemili insanlar için uzun vadeli bakış açısı, sahip oldukları kanser türüne ve tanıdaki evrelerine bağlıdır. Lösemi ne kadar erken teşhis edilir ve ne kadar hızlı tedavi edilirse iyileşme şansı o kadar iyi olur. Yaşlılık, geçmiş kan bozuklukları geçmişi ve kromozom mutasyonları gibi bazı faktörler görünümü olumsuz etkileyebilir.

NCI’ye göre, lösemi ölümlerinin sayısı 2005’ten 2014’e her yıl ortalama yüzde 1 oranında düşüyor. 2007’den 2013’e kadar, beş yıllık hayatta kalma oranı (veya bir teşhis aldıktan sonra beş yıl boyunca hayatta kalan yüzde) yüzde 60,6 idi.

Ancak, bu rakamın her yaştan ve her türlü lösemiyi içeren insanları içerdiğine dikkat etmek önemlidir. Herhangi bir kişi için sonucun öngörüsü değil. Lösemiyi tedavi etmek için tıbbi ekibinizle birlikte çalışın. Her kişinin durumunun farklı olduğunu unutmayın.

Kaynaklar:

Kanser statüleri: Akut lenfositik lösemi (ALL). (Nd).

Kanser statüleri: Kronik lenfositik lösemi (KLL). (Nd).

Kanser statüleri: Kronik miyeloid lösemi (KML). (Nd).

Kanser statü gerçekleri: Lösemi. (Nd).  

Gerçekler ve istatistikler. (Nd).  

Lösemi. (Nd).

Lösemi. (2016).  

Mayo Kliniği Kadrosu. (2016). Lösemi: Tanım.  

Mayo Kliniği Kadrosu. (2016). Lösemi: Tedaviler ve ilaçlar.