Vücudunuz, içindeki herhangi bir yabancı nesnenin etrafında koruyucu bir kalın yara dokusu kapsülü oluşturur. Göğüs implantları taktığınızda, bu koruyucu kapsül onları yerinde tutmaya yardımcı olur. Çoğu insan için kapsül yumuşak veya biraz serttir. Bununla birlikte, implant yaptıran bazı kişilerde, kapsül implantlarının etrafını sıkıştırabilir ve kapsül kontraktürü adı verilen bir durum yaratabilir. Kapsül kontraktürü, meme implantı ameliyatlarının en yaygın komplikasyonudur ve implantı olan kadınların yaklaşık yüzde 10,6’sında görülür. Kronik ağrıya ve göğüslerinizin bozulmasına yol açabilir. Ciddi kapsüler kontraktür vakaları genellikle ameliyatla tedavi edilir. Kapsülektomi, kapsüler kontraktür için altın standart tedavi seçeneğidir.
Meme İmplant Kapsulektomi Süreci
Kapsülektomi geçirmeden haftalar önce, sigara içiyorsanız muhtemelen bırakmanız istenecektir. Sigara içmek kan akışınızı azaltır ve vücudunuzun kendini iyileştirme yeteneğini yavaşlatır. Sigarayı bırakmak genellikle zordur, ancak bir doktor sizin için işe yarayan bir sigarayı bırakma planı oluşturmanıza yardımcı olabilir. Ameliyattan yaklaşık 2 hafta önce bazı takviyeleri veya ilaçları almayı bırakmanız da istenebilir. İşte bir kapsülektomi sırasında olanlar:
- Önceden genel anestezi verilir, böylece ameliyat boyunca uyursunuz.
- Cerrahınız orijinal implant ameliyatınızın izleri boyunca bir kesi yapar.
- Cerrahınız implantınızı çıkarır. Gerçekleştirilen kapsülektomi tipine bağlı olarak, kapsülün bir kısmını veya tamamını çıkarırlar.
- Yeni bir implant yerleştirilir. İmplant, kalın skar dokusunun oluşmasını önlemek için deri yerine geçen bir malzemeye sarılabilir.
- Cerrah daha sonra kesiyi dikişlerle kapatır ve ameliyattan sonra göğüslerinizi gazlı bezle sarar.
Meme kapsülektomisinin en yaygın komplikasyonları kanama ve morarmadır. Ameliyatla aynı gün eve dönebilir veya bir geceyi hastanede geçirmeniz gerekebilir.
Meme İmplant Kapsulektomi Kimler İçin Uygundur?
Kapsülektomi ameliyatı, meme implantlarınızın etrafındaki kapsül kontraktürleri olarak bilinen sert skar dokusunu çıkarır. Kapsüler kontraktür, dört derecesi olan Baker ölçeği adı verilen bir yöntem kullanılarak ölçülebilir:
Derece I: Göğüsleriniz yumuşak ve doğal görünüyor.
Derece II: Göğüsleriniz normal görünüyor ama sıkı.
Derece III: Göğüsleriniz anormal görünüyor ve sıkı hissediyor.
Derece IV: Göğüsleriniz sert, anormal görünüyor ve ağrılı.
Derece I ve derece II kapsül kontraktürü klinik olarak anlamlı kabul edilmez ve ameliyat gerektirmez. Derece III ve IV kapsül kontraktürü olan kadınlar, ağrıyı azaltmak ve göğüslerinin doğal görünümünü geri kazanmak için genellikle ya bir kapsülektomi ya da kapsülotomi adı verilen daha az invaziv bir ameliyat gerektirir.
Kapsül Kontraktürü Nedir?
Göğüs implantları alan kişiler, implantlarını yerinde tutmak için etrafında bir kapsül geliştireceklerdir. Bununla birlikte, implantları olan kişilerin yalnızca yaklaşık yüzde 10,6’sında kapsül kontraktürü gelişir. Neden bazılarının kapsül kontraktürü geliştirdiği ve bazılarının geliştirmediği tam olarak açık değil. Kapsüler kontraktürün, vücudunuzun fazla miktarda kolajen lifi üretmesine neden olan inflamatuar bir yanıt olabileceği düşünülmektedir. Geçmişte radyasyon tedavisi görmüş kişilerde kapsüler kontraktür gelişme riski artar. Kapsüler kontraktür, aşağıdakilerden biri meydana gelirse daha yüksek bir ihtimale sahip olabilir:
- enfeksiyonun neden olduğu biyofilm
- ameliyat sırasında hematom
- cilt altında seroma
- bir implantın yırtılması
Ek olarak, gelişen skar dokusuna genetik yatkınlık, kapsüler kontraktür riskini artırabilir. Bazı kanıtlar, dokulu meme implantlarının, pürüzsüz implantlara kıyasla kapsüler kontraktür geliştirme riskini azalttığını göstermektedir. Ancak bunun gerçekte böyle olup olmadığı bilinmiyor. Ayrıca, Gıda ve İlaç İdaresi (FDA) birçok marka dokulu implantı yasaklamıştır.
Meme İmplant Kapsulektomi Türleri Nelerdir?
Toplam kapsülektomi: Total bir kapsülektomi sırasında, bir cerrah meme implantınızı ve tüm skar dokusu kapsülünüzü çıkarır. Cerrahınız kapsülü çıkarmadan önce implantı çıkarabilir. Ardından, kapsül çıkarıldıktan sonra implantınızı değiştirirler.
En blok kapsülektomi: En blok kapsülektomi, total kapsülektominin bir varyasyonudur. Bu tür bir ameliyat sırasında, cerrahınız implantınızı ve kapsülünüzü teker teker çıkarmak yerine birlikte çıkarır. Göğüs implantınız yırtılmışsa bu en iyi seçenek olabilir. Bazı durumlarda, kapsül çok inceyse bu tip kapsülektomi mümkün olmayabilir.
Alt toplam kapsülektomi: Alt toplam veya kısmi bir kapsülektomi, kapsülün yalnızca bir kısmını çıkarır. Total kapsülektomide olduğu gibi, meme implantınızın bu tür ameliyatlarda değiştirilmesi olasıdır. Bir subtotal kapsülektomi, total bir kapsülektomi kadar büyük bir kesi gerektirmeyebilir, bu nedenle daha küçük bir yara izi bırakabilir.
Kapsülektomi ve Kapsülotomi
Bir kapsülektomi ve kapsülotomi benzer görünse de, bunlar farklı ameliyatlardır. “Ektomi” soneki, bir şeyin çıkarılmasını içeren bir ameliyatı ifade eder. “Tomy” soneki, bir kesi veya kesik yapmayı ifade eder. Bir kapsülektomi daha invazivdir ve sinir hasarı da dahil olmak üzere daha yüksek komplikasyon riskine sahiptir. Bir kapsülektomi sırasında, bir cerrah kapsülünüzün tamamını veya bir kısmını göğsünüzden alır ve implantınızı değiştirir. Kapsülotomi ameliyatı sırasında kapsül kısmen çıkarılır veya serbest bırakılır. Ameliyat açık veya kapalı olabilir.
Açık ameliyat sırasında, cerrahınız kapsüle erişebilmek için göğsünüzde bir kesi yapar. Kapalı kapsülotomi sırasında, kapsülü parçalamak için harici kompresyon kullanılır. Günümüzde kapalı kapsülotomiler nadiren uygulanmaktadır. Tek memeye yapılan açık kapsülotomi yaklaşık 20 ila 30 dakika sürer. Bir kapsülektomi yaklaşık bir saat daha uzun sürer. Kapsüler kontraktür her iki ameliyatta da benzer nüks oranlarına sahiptir.
Meme İmplant Kapsulektomi Sonrası
Ameliyatınızdan sonra göğüsleriniz ağrıyabilir. Birkaç gün veya hafta boyunca cerrahi pansumanınızın üzerine bir kompresyon sütyeni giymeniz istenebilir. Kapsülün ne kadar kalın olduğuna veya implantlarınızın yırtılıp yırtılmadığına bağlı olarak, cerrahınız şişliği azaltmak için bölgeye geçici drenaj tüpleri yerleştirebilir. Bu tüpler genellikle yaklaşık bir hafta içinde çıkarılır. Cerrahınız, iyileşmeniz için size belirli bir zaman çerçevesi verebilir. Genel olarak, bir meme kapsülektomisinin tamamen iyileşmesi yaklaşık 2 hafta sürer. Tamamen iyileşene kadar yorucu aktivitelerden ve sigara içmekten kaçınmak iyi bir fikirdir.
Özet
Göğüs implantlarınızın etrafında sıkışan yara dokusuna kapsül kontraktürü denir. Bu durum göğüslerinizde ağrıya ve anormal bir görünüme neden olabilir. Şiddetli semptomlarınız varsa, meme kapsülektomi ameliyatı için aday olabilirsiniz. Kapsulektomi ameliyatı sırasında, bir cerrah skar dokusunu çıkarır ve implantı değiştirir. Göğüs büyütme ameliyatı olduysanız ve göğüs ağrısı çekiyorsanız, bu ameliyat için potansiyel bir aday olup olmadığınızı öğrenmek için doktorunuzla konuşmak isteyebilirsiniz.
Kaynak
Healthline, What You Need to Know About Breast Implant Capsulectomy, 2020
Capsular contracture. (2020).
Headon et al. Capsular contracture after breast augmentation: An update for clinical practice. 2015.
Photographs and/or illustrations of breast implant complications. (2018).