Menopoz Nedir?
Menopoz, bir kadının doğurgan veya menstrüasyon olmaktan çıktığı süreçtir. Yaşamın normal bir parçasıdır ve bir hastalık ya da durum olarak kabul edilmez.
Belirtiler bir kadının son döneminden yıllar önce ortaya çıkabilir. Bazı kadınlar daha sonra aylar veya yıllar boyunca semptomlar yaşayabilir.
Amerika Birleşik Devletleri’nde (ABD), menopoz için ortalama yaş 51’dir.
Herhangi bir kadının vücudunda doğal bir süreç olmasına rağmen, menopoz ciddi semptomları tetikleyen önemli değişikliklere neden olabilir.
Bu makale menopozun semptomlarını ve nedenlerini, ayrıca ortaya çıkan semptomların nasıl teşhis ve tedavi edileceğini açıklayacaktır.
Menopoz Hakkında Hızlı Gerçekler
- Menopoz, bir kadının doğurganlığının sona erdiğini gösterir.
- Menopozun semptomları arasında gece terlemeleri, sıcak basmalar, duygudurum dalgalanmaları ve bilişsel değişiklikler bulunur.
- Östrojen seviyelerinde bir azalma menopoz semptomlarına yol açabilir.
- Hormon replasman tedavisi (HRT) ve kendi kendine tedavi teknikleri dahil olmak üzere semptomlara yardımcı olabilecek çok sayıda tıbbi tedavi ve ev ilaçları vardır.
- Amerika Birleşik Devletleri’ndeki (ABD) menopozun yaş ortalaması 51’dir.
Menopoz Belirti ve Bulguları Nelerdir?
Menopoz vücuttaki doğal bir değişimdir. Sıcak basmalar gibi semptomlara neden olur.
Menopoz bir hastalık veya bozukluk olmasa da, bir kadının vücudundaki bazı köklü değişiklikleri tetikler.
Menopoz teşhisi, bir kadın bir yıl boyunca adet dönemine sahip olmadığında doğrulanır. Bununla birlikte, menopoz belirtileri genellikle bir yıllık sürenin bitiminden önce ortaya çıkar.
Adet Düzensizliği
Adet düzenindeki değişiklikler, menopozun ilk göze çarpan belirtileridir. Bazı kadınlar her 2 ile 3 haftada bir süre yaşayabilir. Diğerleri aylarca adet göremezler.
Düşük Doğurganlık
Perimenopoz, menopozdan önceki 3-5 yıl arasındadır.
Perimenopozal evre sırasında, bir kadının östrojen seviyeleri önemli ölçüde düşecektir. Bu hamile kalma şansını azaltır.
Vajinal Kuruluk
Vajinanın kuruması, kaşınması ve rahatsızlığı perimenopozda ortaya çıkma eğilimindedir.
Bunun bir sonucu olarak, bazı kadınlar cinsiyet sırasında disareji veya acı hissedebilir. Kadınlar bu ağrıyı östrojen seviyelerinin düşmesi nedeniyle yaşarlar. Bu düşük seviyeler vajinal atrofiye neden olur.
Vajinal atrofi, dokuların incelmesi ve büzülmesinin yanı sıra yağlamanın azalmasının bir sonucu olarak vajina iltihabıdır.
Sıcak Basmaları
Sıcak flaş, üst gövdede ani bir ısı hissidir. Yüz, boyun veya göğüsten başlayıp yukarı veya aşağı doğru ilerleyebilir.
Cilt kırmızı ve lekeli hale gelebilir ve bir kadın tipik olarak terlemeye başlar. Kalp atışı aniden yükselebilir, güçlenebilir veya düzensizleşebilir. Sıcak basmalar genellikle bir kadının son döneminden sonraki ilk yıl içinde meydana gelir.
Gece Terlemeleri
Uyku döngüsü sırasında meydana gelen sıcak flaşlar, gece terlemeleri olarak adlandırılır. Kadınların çoğu ateşli flaşlarının birkaç dakikadan fazla sürmeyeceğini söylüyor.
Bununla birlikte, çalışmalar orta ile şiddetli gece terlemeleri ve sıcak basma olaylarının yaklaşık 10 yıl boyunca bir sorun teşkil edebileceğini doğrulamıştır.
Rahatsız Uyku
Menopozda ilerleyen kadınların uykuya dalması ve uykuda kalması zor olabilir.
Bazı durumlarda gece terlemeleri, gece boyunca rahatsızlığa ve uyuma zorluğuna neden olabilir. Uyku bozukluğuna uykusuzluk veya endişe neden olabilir.
İdrar Sorunları
Menopoz bir kadının idrar döngüsünü bozabilir.
Kadınlar, menopoz sırasında sistit gibi idrar yolu enfeksiyonlarına (İYE) daha yatkın olma eğilimindedir. Ayrıca tuvaleti daha sık ziyaret etmeleri gerektiğini de bulabilirler.
Duygusal Değişiklikler
Kadınlar menopoz sırasında depresyon ve düşük ruh hali yaşayabilir.
Hormonal değişiklikler sık sık depresyonda duyguları ve ruh hali değişimlerini tetikleyebilir. Çoğu durumda, bu duygusal semptomlar aynı zamanda uyku bozukluğu ile el ele gider.
Kadınlar bu duygusal değişikliklerin bir sonucu olarak düşük libido veya cinsel dürtü yaşayabilirler.
Odaklanma ve Öğrenme Problemleri
Menopoz, konsantrasyon gibi bilişsel işlevleri etkileyebilir.
Bazı kadınlar kısa süreli hafıza sorunları yaşayabilir ve uzun süre odaklanmakta zorluk çekebilirler.
Diğer Etkiler
Diğer menopoz semptomları şunları içerir:
- Karında yağ birikmesi, bazen aşırı kilo ve şişmanlığa neden olabilir
- Saç dökülmesi ve inceltme
- Göğüslerin küçülmesi
- Tedavi olmadan, semptomlar genellikle 2 ile 5 yıl boyunca azalır. Ancak, belirtiler daha uzun süre devam edebilir.
- Bazı durumlarda, vajinal kuruluk, kaşıntı ve rahatsızlık kronikleşebilir ve sonunda tedavi olmadan daha da kötüleşebilir.
Menopoz Komplikasyonları Nelerdir?
Menopoz aşağıdakiler dahil komplikasyonların gelişmesine yol açabilir:
Kardiyovasküler hastalık: Östrojen seviyelerindeki bir düşüş, artmış kardiyovasküler hastalık riski ile ilişkilendirilmiştir.
Osteoporoz: Bir kadın menopozdan sonraki ilk birkaç yıl içinde hızlı bir şekilde kemik yoğunluğunu kaybedebilir. Düşük kemik yoğunluğu, osteoporoz gelişme riskini arttırır.
Üriner inkontinans: Menopoz vajina ve üretranın dokularının elastikiyetini kaybetmesine neden olur. Bu sık sık, ani ve ezici dürtülerek idrar yapmalarına neden olabilir. Bu dürtüler istemsiz idrar kaybı ile takip edilebilir. Kadınlar menopoz sırasında öksürük, hapşırma, gülme veya kaldırma işleminden sonra istemeyerek idrar yapabilirler.
Meme kanseri: Menopoz sonrası kadınlar meme kanseri riski daha yüksektir. Düzenli egzersiz riski önemli ölçüde azaltabilir.
Menopoz Tedavisi Nasıl Olur?
Menopozal semptomların tedavisi, hormon replasman terapisinden öz-tedaviye kadar değişebilir.
Menopoz sırasında kadınlar, rahatlığı sağlamak için çeşitli tedaviler uygulayabilir.
Bu süre zarfında çoğu kadın tıbbi tavsiye almaz ve çoğu kadın tedavi gerektirmez. Ancak, belirtiler yaşam kalitesini etkiliyorsa, bir kadın doktora gitmelidir.
Kadınlar menopoz semptomlarına, tıbbi geçmişine ve kişisel tercihlerine bağlı olarak tedavi türünü seçmelidir.
Hormon Replasman Tedavisi (HRT)
Kadınlar, menopoz semptomlarını östrojen ve progestin seviyelerini artırarak koyda tutabilirler.
Hormon replasman tedavisi ciltte basit bir yama ile alınabilir. Bu yama östrojen ve progestin salmaktadır. HRT, menopoz sırasında ortaya çıkan semptomların çoğu için oldukça etkilidir.
HRT’nin faydaları var, ancak risklerin farkında olun:
Hormon Replasman Tedavisinin (HRT) Faydaları
HRT, birçok sorunlu menopoz semptomunu etkin bir şekilde tedavi eder.
Osteoporozun önlenmesine yardımcı olabilir.
HRT kolorektal kanser riskini düşürebilir.
Hormon Replasman Tedavisinin (HRT) Riskleri
HRT, meme kanseri, yumurtalık kanseri ve uterus kanseri riskini yükseltir.
Koroner kalp hastalığı riski ve felç riskini arttırır.
Hormonal terapi, 65 yaş ve üstü kadınlarda düşünme ve hafızalama için önemli olan beyin bölgelerinde doku kaybını biraz hızlandırır.
Menopozda Hormon Replasman Tedavisi İlaçları
Menopozun etkilerini azaltmaya yardımcı olacak başka ilaçlar da var.
Düşük Doz Antidepresanlar
Seçici serotonin geri alım inhibitörlerinin (SSRI), menopozal sıcak basmaları azalttığı gösterilmiştir. İlaçlar şunları içerir:
- Venlafaksin (Effexor)
- Fluoksetin (Prozac, Sarafem)
- Paroksetin (Paxil, diğerleri)
- Sitalopram (Celexa)
Menopozda Sıcak Basmalar İçin İlaç Tedavisi
Sıcak basmalar, Neurontin markası altında mevcut olan gabapentin ve genellikle Catapres olarak satılan klonidin kullanılarak tedavi edilebilir.
Klonidin oral olarak bir hap olarak alınabilir veya cilt üzerine bir yama olarak yerleştirilebilir. Sıcak basmaları tedavi etmede etkilidir, ancak kabızlık, kuru gözler ve kabuslar gibi hoş olmayan yan etkiler yaygındır.
Osteoporoz Tedavileri
Osteoporoz tedavileri diyet takviyeleri ve ilaç tedavisi içerir.
Vajinal Semptomlar İçin İlaç Tedavileri
Vajinal östrojen, bölgeye bir tablet, halka veya krem halinde uygulanabilir. Bu ilaç vajinal kuruluğu, disparoni ve bazı idrar sorunlarını etkili şekilde tedavi eder.
Vajina kuruluğu için nemlendiriciler kullanılabilir
Menopoz Nedenleri Nelerdir?
Bir kadının östrojen seviyeleri yaşlanma sürecinde düşer.
Östrojen ve progesteron hormonlarının seviyelerinde bir azalma menopozun etkilerini tetikler.
Östrojen adet görmesini düzenler ve progesteron vücudun hamilelik için hazırlanmasında rol oynar.
Perimenopoz, yumurtalıklar bu iki hormondan daha azını üretmeye başladığında başlar. Bir kadın otuzlu yaşlarının sonlarına geldiğinde, yumurtalıklar daha az progesteron ve östrojen üretmeye başlar. Doğurganlık menopozal veya perimenopozal semptomların başlamasından çok önce azalmaya başlar.
Yumurtalıklar, tamamen kapanana kadar zaman içinde daha az östrojen ve progesteron üretir. Adet daha sonra tamamen durur. Bu değişim çoğu kadında kademelidir, ancak bazıları menstrüel sikluslarının normal olarak devam ettiğini ve sonra aniden durduğunu bulur.
Yumurtalıklar 45 yaşından sonra yumurta üretmeyi durdurma eğilimindedir, ancak onlardan önce üretimi durdurabilirler. Bu erken menopoz olarak bilinir.
Nadir olmasına rağmen, bu herhangi bir yaşta ortaya çıkabilir. Bazı altta yatan durumlar, aşağıdakiler dahil olmak üzere, erken menopoza neden olabilir:
- Enzim eksiklikleri
- Down sendromu
- Turner sendromu
- Addison hastalığı
- Hipotiroidizm
Bazı ameliyatlar ve prosedürler ayrıca erken yumurtalık yetmezliğine de yol açabilir, örneğin:
- Yumurtalıkları çıkarmak için ameliyat
- Rahim kaldırmak için ameliyat
- Pelvik bölgeye radyoterapi
- Pelvik bölgeye kemoterapi
- Menopozu önlemenin bir yolu yoktur, ancak semptomları ve etkileri tedavi edilebilir.
Menopoz Teşhisi Nasıl Konur?
Doktor, yaşını kullanan bir kadında menopoz veya perimenopoz tanısı, adet düzenleri hakkında sorular ve herhangi bir fiziksel belirti hakkında geribildirim alabilmelidir.
Ekim 2018’den bu yana menopoza girip girmediğini veya ne zaman yapacaklarını bilmek isteyen herhangi bir kişi, öğrenmek için bir teste girebilir.
Test, ABD Gıda ve İlaç İdaresi’ne göre, kandaki anti-Müllerian hormonunu (AMH) ölçerek çalışır. Bu hormon, yumurtalık fonksiyonunun bir belirtecidir. Diğer klinik değerlendirmeler ve laboratuvar bulguları ile birlikte kullanıldığında, bir kadının menopoz durumu hakkında daha önce mümkün olduğundan daha iyi bir fikir verebilir.
Test ayrıca menopozdan önceki evre olan perimenopoz semptomları olanlara da yardımcı olabilir. Bu aşamada, olumsuz sağlık etkileri de olabilir.
Erken menopoz, daha yüksek bir risk taşır:
- Osteoporoz ve kırılma
- Kalp hastalığı
- Bilişsel değişiklikler
- Vajinal değişiklikler
- Libido kaybı
- Ruh hali değişiklikleri,
Bir başka test tipi, folikül stimüle edici hormon (FSH) içindir. Menopoz sırasında FSH seviyeleri yükselir.
Bununla birlikte, FSH her zaman güvenilir bir menopoz göstergesi değildir, çünkü menopoz ve perimenopoz sırasında seviyeler dalgalanma eğilimindedir.
2015 yılında yayınlanan 96 hastadan oluşan bir çalışmada AMH serum seviyelerinin testlerde FSH serum seviyelerine göre daha duyarlı olduğu sonucuna varılmıştır. Bir doktor, FHS testinin aksine, adet döngüsü sırasında herhangi bir zamanda AMH testini kullanabilir.
Belirli koşullar altında, bir doktor östrojen seviyesini belirlemek için bir kan testi isteyebilir. Düşük tiroid aktivitesi menopozda görülenlere benzer semptomlara neden olabilir, bu nedenle doktor tiroid uyarıcı hormon seviyesini belirlemek için bir kan testi önerebilir.
Menopozda Öz Yönetim
Menopoz semptomlarını tıbbi müdahale olmadan yönetmek sıklıkla mümkündür.
Egzersiz
Menopoz sırasındaki egzersiz, kilo alımını önleme, kanser riskini azaltma, kemikleri koruma ve genel ruh halini artırma gibi çeşitli avantajlara sahip olabilir.
Örneğin Pilates, uyku problemleri ve sıcak basmalar dahil, üriner sistem ve cinsel organlarla ilgili olmayan tüm menopoz semptomlarının azaltılmasında büyük fayda göstermiştir.
Kadınlar menopoz sırasında uyku döngüsünde herhangi bir kesintiye neden olmamak için günün erken saatlerinde egzersiz yapmalıdır.
Kegel egzersizleri idrar tutamama önlenmesinde yararlı olabilir. Bunlar pelvik tabanını güçlendirme egzersizleri. Günde 3 veya 4 kez pratik yapmak aylar içerisinde semptomlarda gözle görülür bir iyileşmeye yol açabilir.
Beslenme
Menopozun bedensel etkilerini yönetirken sağlıklı ve çeşitli beslenmenin sürdürülmesi önemlidir.
Araştırmacılar, omega-3’ün psikolojik sıkıntı ve depresif belirtileri hafifletebileceğini keşfetti.
Omega-3 yağlı balık gibi yiyeceklerde bulunur. Takviyeler de mevcuttur.
Menopoz yaşayan kadınlar aşağıdakileri içeren dengeli bir diyet yemelidir:
- Sebzeler
- Meyve
- Kepekli tahıllar
- Doymamış yağlar
- Lif
- Rafine edilmemiş karbonhidratlar
Her gün 1,200 ila 1,500 miligram (mg) kalsiyum ve bol miktarda D vitamini tüketmeye çalışın.
Psikolojik Yardım
Journal of Menopause dergisinde yayınlanan araştırmalar, hipnozun menopozal sıcak basması semptomlarını yüzde 74’e kadar azaltabildiğini buldu. Araştırmacılar, hipnoz grubundakilerin kontrol grubundaki kadınlardan daha az sıcak basma ve daha hafif semptomlara sahip olduğunu bulmuşlardır.
Derin nefes alma teknikleri, rehberli meditasyon ve progresif gevşeme, uyku rahatsızlığını da sınırlayabilir. Stres sıcak basmaları ve gece terlemelerini şiddetlendirebilir, bu nedenle bilinen stresleri önlemek ve gevşeme teknikleri uygulamak bu semptomlara yardımcı olabilir.
Menopoz semptomlarını kendi kendine yönetmek için diğer adımlar
Bir kadının menopozun etkilerini rahatça karşılamasının birkaç yolu vardır:
- Dar kıyafetlerden kaçının.
- Baharatlı yiyecek, kafein ve alkol tüketimini sınırlandırın.
- Vajinal kuruluğu azaltmak için cinsel olarak aktif kalın.
- Stres seviyelerini minimumda tutun ve bolca dinlenin.
- Gece terlemelerini en aza indirmek için gece yatak odasında serin ve konforlu bir sıcaklık koruyun.
- Uyku döngüsünü düzenlemek için her gün aynı saatlerde uyanın ve uyuyun.
Sigara içmek semptomları şiddetlendirebilir, bundan kaçınmak önemlidir.
Aktif ve sağlıklı kalmak ve semptomlara hızla cevap vermek, bir kadının menopoz döneminde iyi bir yaşam kalitesini sürdürmesine yardımcı olabilir.
MedicalNewsToday, Everything you need to know about menopause, 2017
Referanslar
Alipour F., Rasekhjahromi A., Maalhagh M., Sobhanian S., & Hosseinpoor, M. (2015, May 31). Comparison of specificity and sensitivity of AMH and FSH in diagnosis of premature ovarian failure. Disease Markers, 2015, 585604. Retrieved from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26113766
Clonidine. (n.d.). Retrieved from https://www.drugs.com/clonidine.html
Elkins, G. R., Fisher, W. I., Johnson, A. K., Carpenter, J. S., & Timothy, Z. (2013, March). Clinical hypnosis in the treatment of postmenopausal hot flashes: A randomized controlled trial. Menopause, 20(3), 291-298. Retrieved from http://journals.lww.com/menopausejournal/Abstract/2013/03000/Clinical_hypnosis_in_the_treatment_of.11.aspx
FDA. (2018, October 24). FDA permits marketing of a diagnostic test to aid in the determination of menopausal status [Press release]. Retrieved from https://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm624284.htm
Freeman, E. W., Sammel, M. D., Lin, H., Liu, Z., & Gracia, C. R. (2012, May 1). Duration of menopausal hot flushes and associated risk. Obstetrics & Gynecology, 117(5), 1095-1104. Retrieved from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3085137/
Lee, H., Cuasay Caguicla, J. M., Park, S., Kwak, D. J., Won, D. Y., … & Kim, M. (2016, June 30). Effects of 8-week Pilates exercise programmes on menopausal symptoms and lumbar strength and flexibility in postmenopausal women. Journal of Exercise Rehabilitation, 12(3), 247-251. Retrieved from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4934971/
Medications for hot flashes. (n.d.). Retrieved from https://www.drugs.com/condition/hot-flashes.html
Menopausal hormone therapy information. (2016, April 25). Retrieved from https://www.nih.gov/health-information/menopausal-hormone-therapy-information
Menopause-related hot flashes and night sweats can last for years. (2015, February 23). Retrieved from http://www.health.harvard.edu/blog/menopause-related-hot-flashes-night-sweats-can-last-years-201502237745
Lucas, M., Asselin, G., Mérette, C., Poulin, M., & Dodin, S. (2009, February). Ethyl-eicosapentaenoic acid for the treatment of psychological distress and depressive symptoms in middle-aged women: A double-blind, placebo-controlled, randomized clinical trial. The American Journal of Clinical Nutrition, 89(2), 641-651. Retrieved from http://ajcn.nutrition.org/content/89/2/641.full
Premature ovarian failure. (2016, March). Retrieved from http://www.guysandstthomas.nhs.uk/resources/patient-information/gynaecology/premature-ovarian-failure.pdf
Resnick S. M., Espeland, M. A., Jaramillo, S. A., Hirsch, C., Stefanick, M. L., Murray, A. M., … & Davatzikos, C. (2009, January). Postmenopausal hormone therapy and regional brain volumes: the WHIMS-MRI Study [Abstract]. Neurology. 72(2), 135-42. Retrieved from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19139364
Symptoms of the menopause. (2015, November 12). Retrieved from http://www.nhs.uk/conditions/Menopause/pages/symptoms.aspx
