Menopoz Sonrası Atrofik Vajinit’e Genel Bakış
Menopoz sonrası atrofik vajinit veya vajinal atrofi, östrojen seviyelerinin azalmasından kaynaklanan vajina duvarlarının incelmesidir. Bu en sık menopozdan sonra ortaya çıkar.
Menopoz , bir kadının hayatında, genellikle yumurtalıkları artık yumurta bırakmadığında, genellikle 45 ila 55 yaşları arasındaki zamandır. Ayrıca adet dönemlerini de bırakıyor. Bir kadın, 12 ay veya daha uzun bir süre olmadığında menopoz sonrasıdır.
Vajinal atrofisi olan kadınların kronik vajinal enfeksiyonlar ve idrar fonksiyon problemleri olasılığı daha yüksektir. Ayrıca cinsel ilişkiyi acı verici hale getirebilir.
Vajinal Atrofi Semptomları
Vajinal atrofi yaygın olsa da, semptomatik kadınların sadece yüzde 20 ila 25’i doktorlarından tıbbi yardım almaktadır.
Bazı kadınlarda semptomlar perimenopozda veya menopoza giden yıllarda görülür. Diğer kadınlarda, belirtiler hiç değilse, yıllar sonra ortaya çıkmayabilir.
Belirtiler şunları içerebilir:
- Vajinal duvarların incelmesi
- Vajinal kanalın kısaltılması ve sıkılması
- Vajinal nem eksikliği ( vajinal kuruluk )
- Vajinal yanma (inflamasyon)
- ilişkiden sonra lekelenme
- ilişki sırasında rahatsızlık veya ağrı
- İdrarla ağrı veya yanma
- Daha sık idrar yolu enfeksiyonları
- idrar kaçırma (istem dışı sızıntı)
Vajinal Atrofi Nedenleri
Atrofik vajinitin nedeni östrojende bir azalmadır. Östrojen olmadan vajinal doku incelir ve kurur. Daha az elastik, daha kırılgan ve daha kolay yaralanır hale gelir.
Menopoz dışında diğer zamanlarda östrojende bir düşüş meydana gelebilir, bunlardan bazıları:
- Emzirme döneminde
- Yumurtalıkların çıkarılmasından sonra (cerrahi menopoz)
- Kanser tedavisi için kemoterapi sonrası
- Kanser tedavisi için pelvik radyasyon tedavisi sonrası
- Meme kanseri tedavisi için hormonal tedavi sonrası
Düzenli cinsel aktivite vajinal dokuların sağlıklı kalmasına yardımcı olur. Sağlıklı bir cinsel yaşam aynı zamanda dolaşım sistemine yarar ve kalp sağlığını iyileştirir.
Vajinal Atrofi için Risk Faktörleri
Bazı kadınların atrofik vajinit olma olasılığı diğerlerinden daha fazladır. Vajinal doğum yapmayan kadınlar vajinal atrofiye, bebeklerini vajinal yolla veren kadınlardan daha fazla eğilimlidir.
Sigara içmek kan dolaşımını bozar, vajina ve diğer oksijen dokularını yok eder. Doku incelmesi, kan akışının azaldığı veya kısıtlandığı durumlarda meydana gelir. Sigara içenler ayrıca hap şeklinde östrojen tedavisine daha az tepki gösterirler.
Potansiyel Komplikasyonlar
Atrofik vajinit, bir kadının vajinal enfeksiyonlara yakalanma riskini artırır. Atrofi, vajinanın asitli ortamında değişikliklere neden olarak bakteri, maya ve diğer organizmaların gelişmesini kolaylaştırır.
Ayrıca, üriner sistem atrofi riskini de arttırır (genitoüriner atrofi). Atrofiye bağlı idrar yolu problemleriyle ilişkili semptomlar daha sık veya daha acil idrara çıkma veya idrara çıkma sırasında yanma hissi içerir.
Bazı kadınlar inkontinans olabilir ve daha fazla idrar yolu enfeksiyonu geçirebilir.
Vajinal Atrofinin Teşhisi
Cinsel ilişki ağrılıysa, yağlamada bile derhal doktorunuzu görün. Olağandışı vajinal kanama, akıntı, yanma veya ağrı hissederseniz, doktorunuzu da görmelisiniz.
Bazı kadınlar bu samimi sorun hakkında doktorlarıyla konuşmaktan utanıyor. Bu belirtileri yaşıyorsanız, yukarıda belirtilen olası komplikasyonlardan kaçınmaya yardımcı olmak için bir doktordan tavsiye almak önemlidir.
Doktorunuz size sağlık geçmişiniz hakkında sorular soracaktır. Ne kadar zaman önce periyodları kesmeyi bıraktığınızı ve kanser olup olmadığınızı bilmek isteyecekler. Doktor, kullandığınız ürünü (varsa) ticari veya reçetesiz satılan ürünleri sorabilir. Bazı parfümler, sabunlar, banyo ürünleri, deodorantlar, yağlayıcılar ve spermisitler hassas cinsel organları ağırlaştırabilir.
Doktorunuz sizi testler ve fizik muayene için bir jinekoloğa yönlendirebilir. Bir pelvik muayene sırasında, pelvik organlarınızı palpe eder veya hissederler. Doktor ayrıca dış cinsel organınızı atrofi gibi fiziksel belirtiler açısından da inceler:
- Soluk, pürüzsüz, parlak vajinal deri
- Esneklik kaybı
- Seyrek kasık kılı
- Rahim dokusunun gerilmesi
- Pelvik organ prolapsusu (vajina duvarlarındaki şişkinlikler)
Doktor aşağıdaki testleri sipariş edebilir:
- Pelvik muayene
- Vajinal smear testi
- Vajinal asitlik testi
- Kan testi
- İdrar tahlili
Smear testi vajinal duvarlardan kazıma yapılan mikroskobik bir incelemedir. Vajinal atrofi ile daha sık görülen bazı hücre ve bakteri türlerini arar.
Asitliği test etmek için vajina içine bir kağıt gösterge şeridi yerleştirilir. Doktorunuz bu test için vajinal salgıları da toplayabilir.
Ayrıca laboratuvar test ve analizleri için kan ve idrar örnekleri vermeniz istenebilir. Bu testler östrojen seviyeleriniz de dahil olmak üzere çeşitli faktörleri kontrol eder.
Vajinal Atrofi Tedavisi
Tedavi ile vajinal sağlığınızı ve yaşam kalitenizi iyileştirmek mümkündür. Tedavi semptomlara veya altta yatan nedene odaklanabilir.
Tezgah üstü nemlendiriciler veya su bazlı yağlayıcılar kuruluğun tedavisinde yardımcı olabilir.
Belirtiler şiddetliyse doktorunuz östrojen replasman tedavisi önerebilir. Östrojen vajinal elastikiyetini ve doğal nemi arttırır. Genellikle sadece birkaç haftada çalışır. Östrojen topikal olarak veya oral yoldan alınabilir.
Topikal Östrojen
Deriden östrojen alınması, kan dolaşımına ne kadar östrojen gireceğini sınırlar. Topikal östrojenler, sıcak basmalar gibi menopozun herhangi bir sistemik semptomunu tedavi etmez. Bu östrojen tedavilerinin, endometrial kanser riskini arttırdığı gösterilmemiştir. Bununla birlikte, topikal östrojen kullanıyorsanız ve olağandışı vajinal kanamayı yaşıyorsanız hemen doktorunuzu arayın.
Topikal östrojen çeşitli şekillerde mevcuttur:
- Estring gibi bir vajinal östrojen halkası. Tahmin vajinanın üst kısmına doktorunuz tarafından takılan esnek, yumuşak bir halkadır. Sabit bir östrojen dozu verir ve sadece üç ayda bir değiştirilmesi gerekir. Östrojen halkaları daha yüksek dozda östrojen preparatlarıdır ve bir kadının endometrial kanser riskini artırabilir. Progestin için riskiniz ve olası ihtiyaçlarınız hakkında doktorunuzla konuşmalısınız.
- Premarin veya Estrace gibi vajinal bir östrojen krem. Bu tip ilaçlar, yatmadan önce bir aplikatör ile vajinaya yerleştirilir. Doktorunuz kremi birkaç hafta boyunca günlük olarak reçete edebilir, ardından haftada iki veya üç kere aşağıya inebilir.
- Vagifem gibi bir vajinal östrojen tableti, tek kullanımlık bir aplikatör kullanılarak vajinaya yerleştirilir. Genellikle, günde bir doz, ilk önce reçete edilir, bu daha sonra haftada bir veya iki kere aşağı çekilir.
Oral Östrojen
Menopoz sırasında, oral estrojen sıklıkla sıcak basmaları ve vajinal kuruluğu tedavi etmek için kullanılır. Ancak uzun süreli kullanım, belirli kanser riskini arttırır. Oral östrojen genellikle kanserli insanlara reçete edilmez.
Sağlık geçmişiniz kanser içermiyorsa, hap veya yama formundaki östrojene ek olarak progesteron da verilebilir. Doktorunuz sizin için en iyi seçeneğin hangisi olduğuna karar vermek için sizinle birlikte çalışacaktır.
Progesteron ve östrojen alan kadınların menopozdan sonra bir miktar kanaması olabilir. Hem progesteron hem de östrojen alan kadınlar için kanser riski en az olmakla birlikte, yine de menopoz sonrası kanama bölümlerini değerlendirmek için doktorunuzu görmelisiniz. Bu endometrial kanserin erken bir belirtisi olabilir.
Önleme ve Yaşam Tarzı
İlaç almaya ek olarak, bazı yaşam tarzı değişiklikleri de yapabilirsiniz.
Pamuklu iç çamaşırı ve bol giysiler giymek semptomları iyileştirebilir. Gevşek pamuklu kıyafetler üreme organlarının etrafındaki hava sirkülasyonunu iyileştirir ve böylece bakterilerin üremesi için daha az ideal bir ortam oluşturur.
Atrofik vajinitli bir kadın cinsel ilişki sırasında ağrı çekebilir. Bununla birlikte, cinsel olarak aktif kalmak vajinadaki kan dolaşımını arttırır ve doğal nemi uyarır. Cinsel aktivitenin östrojen düzeyleri üzerinde etkisi yoktur. Ancak kan dolaşımını iyileştirerek cinsel organlarınızı daha uzun süre daha sağlıklı tutar. Cinsel olarak uyarılmış olmak için zaman vermek, cinsel birliği daha rahat hale getirebilir.
E vitamini yağı da nemlendirici olarak kullanılabilir. D vitaminin vajinadaki nemi arttırdığına dair bazı kanıtlar da var. D vitamini ayrıca vücudun kalsiyumu emmesine yardımcı olur. Bu, özellikle düzenli egzersizle birleştirildiğinde menopoz sonrası kemik kaybını yavaşlatmaya veya önlemeye yardımcı olur.
Kaynaklar:
Bachmann, GA, vd. (2000). Atrofik vajinit teşhisi ve tedavisi.
Barbieri, RL, vd. (2015). Menopozal hormon tedavisi: Yararları ve riskleri.
Chlebowski, RT ve ark. (2015). Sadece östrojen artı progestin ve östrojen kullanımından sonra meme kanseri: 2 kadın sağlığı girişimi randomize klinik çalışmasından elde edilen verilerin analizi. DOI:
Mayo Kliniği Kadrosu. (2016). Vajinal atrofi.
Menopozal hormon tedavisi ve kanser riski. (2015).