Salı, Haziran 18, 2024

Bunlara da göz atın

İlgili içerikler

Migren İçin Acil Bakım Nasıl Olmalıdır?

Her 10 saniyede bir, Amerika Birleşik Devletleri’ndeki bir kişi, o kadar şiddetli bir migren baş ağrısı geliştirir ki, hastanenin acil servisine (ER) gider. Bu bölümlerle ilişkili ağrı ve riskler göz önüne alındığında, acil servis doktorları genellikle hızlı bir etkiye sahip olmak için enjeksiyon veya IV yoluyla uygulanabilen migren tedavilerini tercih eder. Migren için acil tedavi, hastanın spesifik semptomlarına ve genel sağlık ve sağlık geçmişine bağlıdır. ER tipik olarak bir ilaç kombinasyonunu yönetir. Migren kokteyli, steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar (NSAID’ler), magnezyum, triptanlar ve IV sıvılarının bir karışımını içerir. Migrenlerle uğraşıyorsanız, acil bakım gerektirecek kadar kötüye giderse çözümlerin olduğunu bilmek faydalı olacaktır. Ancak bu düzeyde tıbbi yardımın ne zaman aranacağını bilmek önemlidir. Ağrınızı şimdiye kadarki en kötü migren atağınız (veya baş ağrınız) olarak tanımlarsanız, acil servisi arayın.

Migren Belirtileri Nelerdir?

Baş ağrınıza aşağıdakilerden herhangi biri eşlik ediyorsa, NHF’ye göre hastaneye gitmeniz önerilir:

  • görme kaybı
  • kontrol edilemeyen kusma
  • 72 saatten fazla süren baş ağrısı, dört saatten daha az süren rahatlama
  • sizin için alışılmadık veya korkutucu olan belirtiler
  • bilinç kaybı

Acil Serviste Tedavi Yaklaşımları

Migren baş ağrısı için bir hastanenin acil servisinde görebileceğiniz tedavi, çoğunlukla semptomlarınıza ve kişisel sağlık geçmişinize dayanacaktır. Başka bir deyişle, herkese uyan tek bir migren kokteyli yoktur. Ancak, standartlar ve öneriler vardır. Bir şey için, acil serviste migren baş ağrıları için verilen ilaçlar tipik olarak parenteral olarak – ağızdan başka bir şekilde, deri altı enjeksiyon (derinin hemen altına bir atış), kas içine (kas dokusuna daha derin bir enjeksiyon) ve intravenöz (bir IV tüpü yoluyla). Bu yöntemler, ilaçların vücutta daha hızlı çalışmasını sağlar ve çok fazla mide bulantısı ve/veya kusma yaşayan ve bir hapı bırakmanın neredeyse imkansız olduğu kişiler için daha etkilidir. Birçok kişiye dehidrasyonu önlemek için IV yoluyla sıvı verilir.

Birinci Basamak Tedavi

68 klinik araştırmanın sonuçlarına dayanarak, AHS paneli migren ağrısı ve diğer semptomlar için acil servise başvuran yetişkinlere ağrı ve diğer semptomları, özellikle mide bulantısı ve kusmayı tedavi etmek için bu üç ilaçtan bir veya daha fazlasının önerilmesi gerektiğini belirlemiştir:

  • Mide bulantısı ve kusmanın yanı sıra ağrıyı hafifletmek için beyindeki dopamin reseptörlerini bloke eden bir antiemetik ilaç olan metoklopramid
  • Bir antipsikotik olan proklorperazin
  • Beyindeki kan damarlarını daraltan ve baş ağrısı, mide bulantısı ve diğer migren semptomlarını hafifletmek için ağrıya neden olan bazı maddeleri bloke eden seçici bir serotonin reseptörü agonisti (SSRI) olan sumatriptan

İkinci Basamak Tedavi

Herhangi bir nedenle birinci basamak ilaçlar uygun değilse, panel migren kokteylinde aşağıdaki alternatiflerin sunulabileceğini bulmuştur:

  • asetaminofen
  • asetilsalisilik asit
  • klorpromazin
  • ketoprofen
  • diklofenak
  • droperidol
  • haloperidol
  • ketorolak
  • valproat

Tavsiye Edilmeyen İlaçlar Nelerdir?

Acil serviste migren baş ağrılarını tedavi etmek için yaygın olarak kullanılan ilaçlar arasında, panelin diğerleri kadar iyi çalışmadıkları veya başka nedenlerle verilmemesi gerektiğini öne sürdüğü bir avuç ilaç vardır. Örneğin, hidromorfon ve morfin opioidlerdir. AHS listesinde acil serviste migren tedavisinden kaçınılması en iyi olan ilaçlar şunlardır:

  • difenhidramin
  • hidromorfon
  • lidokain
  • morfin
  • oktreotid

Hamilelik ve Migren

Migren baş ağrılarının acil tedavisinde kullanılan bazı ilaçların bebek bekleyen kadınların plasentayı geçtiği ve gelişmekte olan bebeğe olası zararlar verdiği bilinmektedir. Bunlar şunları içerir:

NSAID’ler: Bunlar hamile kadınlar için güvenli kabul edilmez, çünkü bu ilaçlar bebeğin akciğerlerinin sağlıklı gelişimine müdahale edebilir, düşük seviyelerde amniyotik sıvıya neden olabilir veya doğum sırasında doğumu yavaşlatabilir veya durdurabilir.

Dihidroergotamin: Bir ergot alkaloidi olarak da bilinen bu ilaç, AHS paneli tarafından hamile kadınlara tavsiye etmek veya tavsiye etmemek için çok az bilgiye sahip olduğu belirtilen uzun bir ilaç listesinde yer almaktadır.

Opioidler: Hem oksikodon hem de morfin, yüksek suistimal ve bağımlılık riski taşıyan opioid ilaçlardır. Araştırmalar, opioidlerin migreni sonlandırmada antiemetik olan metoklopramitten daha az etkili olduğunu göstermiştir.

Valproat: Bu anti-nöbet ilacı bazen tekrarlayan migreni önlemek için sipariş edilir. Valproat oldukça teratojenik olarak kabul edilir ve birçok ülkede hamile kadınlarda ve doğurganlık çağındaki kadınlarda kullanımı yasaklanmıştır.

Özet

Acil bakım gerektirecek kadar şiddetli migren baş ağrısını tedavi etmek zor olabilir. Ağrı, mide bulantısı, kusma ve diğer semptomları hafifletmek için birçok ilaç kullanılmıştır. Acil bir ortamda akut migreni yönetmek için en etkili ve en güvenli protokollere ilişkin AHS tavsiyelerine rağmen, bir hastanın bir hastanenin acil servisinde gördüğü tedavi diğerinde sunulandan farklı olabilir. Acil servise migren için gittiğinizde hatırlamanız gereken en önemli şey, kendinizin savunucusu olmanız veya yanınızda bu rolü yerine getirebilecek birinin olduğundan emin olmanız gerektiğidir. Bu, mevcut sağlığınız ve reçetesiz satılan ürünler, takviyeler ve keyif verici ilaçlar da dahil olmak üzere aldığınız tüm ilaçlarla ilgili soruları yanıtlarken açık sözlü ve kapsamlı olmak anlamına gelir. Dürüstlüğünüz, sizinle ilgilenen doktorların ağrınızı olabildiğince çabuk dindirmesi muhtemel migren ilaçlarına odaklanmasına yardımcı olacaktır.

Kaynak

Verywell Health, How Are Migraines Treated the ER?, 2022

Migraine Research Foundation. Migraine facts.

Dodson et al. Migraine treatment in the emergency department: alternatives to opioids and their effectiveness in relieving migraines and reducing treatment times. 2018.

Andrade. Valproate in pregnancy: recent research and regulatory responses. 2018.

Popüler Gönderiler