Migren kokteyli, insanların şiddetli migreni tedavi etmek için alabilecekleri bir ilaç kombinasyonudur. Reçetesiz (OTC) migren kokteylleri de mevcut olmasına rağmen, doktorlar bu ilaçları hastanelerde uygulamaktadır.
Bir migren kokteyli, antienflamatuarlar, bulantı ve kusmayı hafifleten ilaçlar ve özellikle migreni hedef alan ilaçların bir kombinasyonunu içerebilir.
Bu yazıda migren kokteyllerine, içeriklerine, potansiyel yan etkilerine, OTC ve ev yapımı seçeneklere ve diğer migren tedavilerine daha detaylı bakacağız.
Migren Kokteyli Nedir?
“Migren kokteyli” terimi, doktorların şiddetli migren yaşadıklarında hastanedeki insanlara uygulayabilecekleri ilaçların kombinasyonunu tanımlamanın gayri resmi bir yoludur.
Bir kişi şiddetli ağrı da dahil olmak üzere şiddetli migren semptomları olan acil servisi (ER) ziyaret ederse, doktorlar önce gök gürültüsü, baş ağrısı gibi diğer koşulları ekarte eder. Daha sonra, bir intravenöz (IV) hat üzerinden çeşitli ilaçlar sağlayabilirler.
Dr. Jessica Kiarashi’ye göre, migren kokteylleri tipik olarak semptomları 60 dakika içinde azaltır. Doktorlar bir seferde bir ilaç ekleyebilir, ancak araştırmalar bunun sonucu iyileştirdiğini öne sürdüğü için tipik olarak aynı anda birkaç tane uygularlar.
Migren kokteyli işe yaramıyorsa, doktorlar yaklaşık 10-15 dakika içinde şiddetli migren ağrısı için de çalışan bir epilepsi ilacı olan valproik asit gibi diğer ilaçları deneyebilirler.
Migren Kokteylleri Ne İçerir?
Doktorlar migren kokteyllerinde çeşitli ilaçlar kullanabilirler. Seçtikleri, bir kişinin semptomlarına ve tıbbi geçmişine bağlı olabilir.
Acil servis doktorlarının hazırladığı migren kokteyli şunları içerebilir:
- Steroid Olmayan Antiinflamatuar İlaçlar (NSAID’ler): Bu ilaçlar, ağrıya ve zonklamaya katkıda bulunan iltihabı azaltır. Birkaç NSAID akut migren tedavisinde etkilidir, ancak bir migren kokteyli için doktorlar ketorolak kullanabilir.
- Asetaminofen: Bu ağrı kesici ilaç, NSAID’lerle birlikte faydalı olabilir. Bununla birlikte, doktorlar yalnızca, bir kişi acil servise gitmeden önce bir miktar almamışsa kullanabilir.
- IV sıvılar: Migren nedeniyle şiddetli kusma yaşayan kişiler susuz kalabilir. Dehidrasyonun kendisi de bir migren tetikleyicisi olabilir. Bu durumlarda, doktorlar IV sıvıları önerebilir.
- Antiemetikler: Bu ilaçlar mide bulantısı ve kusma gibi semptomları azaltır. Yan etki riskini azaltmak için doktorlar ayrıca antihistamin difenhidramin (Benadryl) ekleyebilir.
- Deksametazon: Bu ilaç bir tür steroiddir ve vücuttaki iltihabı azaltır. Araştırmalar, deksametazonun migrenin ilk tedaviden sonra geri gelmesini önlemeye yardımcı olabileceğini öne sürüyor.
Bir 2019 incelemesi, IV magnezyum sülfatın ER’de ağrı ve migren aurasına da yardımcı olabileceğini gösteriyor. Aura, bazı kişilerin migren bölümünden önce yaşadıkları duyusal rahatsızlıkları ifade eder.
İncelemenin bulguları kesin olmamakla birlikte, araştırmacılar bunun acil migren tedavisine yardımcı bir bileşen olabileceğini öne sürüyorlar.
Birinci basamak tedavilerin işe yaramadığı ciddi vakalarda, doktorlar opioidler reçete edebilir.
Yan Etkiler
Tipik olarak, insanlar migren kokteyllerinde ilaçları iyi tolere ederler. Ancak bazı kişilerde yan etkiler görülebilir.
Migren kokteylinin yan etkileri, içerdiği ilaçlara bağlıdır. En yaygın olanları şunları içerir:
| İlaç Türü | Yan Etkiler |
|---|---|
| Ketorolak | Baş ağrısı Baş dönmesi Uyuşukluk Mide bulantısı Kabızlık Kulak çınlaması |
| Parasetamol: Asetaminofen | Bulantı Kusma Baş ağrısı Uykusuzluk |
| Antiemetikler | Hafif baş ağrısı Baş dönmesi Uyku hali Postural hipotansiyon Huzursuzluk |
| IV Magnezyum Sülfat | Elektrolit dengesizliği Yüksek magnezyum seviyeleri |
| Deksametazon | Anksiyete Uykusuzluk Sıvı tutma Yorgunluk Elektrolit dengesizliği Baş ağrısı |
Bu ilaçlardan herhangi birinin sık veya yüksek dozları, daha ciddi yan etkilere veya toksisiteye neden olabilir. Nadir durumlarda, insanlar da alerjik reaksiyonlar yaşayabilir .
Bir migren kokteyli ciddi veya uzun süreli yan etkilere neden olursa, kişi doktora söylemelidir.
OTC Migren Kokteylleri
OTC migren kokteylleri, hafif ila orta dereceli migren tedavisi için de mevcuttur.
Bu ürünler tipik olarak üç aktif bileşen içerir:
- Parasetamol: Asetaminofen, 250 miligram (mg)
- Aspirin, 250 mg
- Kafein, 65 mg
Aspirin ve asetaminofen ağrıyı ve iltihabı azaltır. Kafein, ağrıyı azaltmak için kan damarlarını daraltan bir madde olan vazokonstriktör görevi görür.
Bu kombinasyon, migren ağrısının tedavisinde oldukça etkilidir. Bununla birlikte, bazı insanlar için kafeinin bir migren tetikleyicisi olabileceğini belirtmekte fayda var. Aynı zamanda kaygı, huzursuzluk ve uyku sorunlarına da neden olabilir.
Amerikan migren Vakfı’na göre, OTC migren ilaçlarını çok sık almak aşırı ilaç baş ağrılarına neden olabilir ve etkilerini azaltabilir.
Bir kişi OTC migren kokteyllerini haftada 2-3 defadan fazla alırsa, bir doktor veya migren uzmanı ile konuşmalıdır. İnsanlar ayrıca hamile, emziriyor, başka ilaçlar alıyor veya başka altta yatan koşullara sahiplerse bu ürünleri almanın uygun olup olmadığını kontrol etmelidir.
Evde Migren Kokteyli Yapılabilir Mi?
Çay veya kahveden elde edilen kafein ile kombine edilmiş bireysel OTC ağrı kesici ilaçları kullanarak evde migren kokteyli yapmak mümkündür. Ancak bunu yapmadan önce bir doktora veya eczacıya danışmak en iyisidir.
OTC ürünlerine benzeyen bir evde migren kokteyli yapmak için insanlar şunları alabilir:
- 250 mg aspirin
- 250 mg asetaminofen
- Yaklaşık 5.5 ons demlenmiş kahvenin içindeki miktar olan 65 mg kafein
Diğer Tedaviler
Bir migren kokteyli, ara sıra görülen migren için etkili bir tedavi olabilir. Bununla birlikte, sık veya şiddetli migren hastaları için daha uygun olabilecek başka tedavi seçenekleri de vardır.
Bunlar şunları içerir:
Tetikleyicilerden Kaçınma
Migren gelişimine çok çeşitli faktörler katkıda bulunabilir. Bazı insanlar, migren tetikleyicilerini belirleyip ortadan kaldırarak, sahip oldukları nöbet sayısını azaltabileceklerini keşfederler.
Bir kişinin tetikleyicilerine bağlı olarak bu, şunları içerebilir:
- Yeterince uyumak ve düzenli bir uyku-uyanma programına sahip olmak
- Susuz kalmak
- Düzenli yemek yemek
- Kafein, alkol, nikotin veya sigara dumanından kaçınmak
- Belirli tetikleyici gıdalardan kaçınmak
Migren günlüğü tutmak, zamanla migren tetikleyicilerini tanımlamaya yardımcı olabilir.
İlaçlar
Kronik migren yaşayan bir kişi, aşağıdakiler gibi daha özel migren ilaçlarından faydalanabilir :
- Bireysel migren ataklarının ilerlemesini durdurabilen triptanlar
- Triptanlara benzer şekilde çalışan ergotaminler
- Migreni önleyebilen erenumab (Aimovig) gibi kalsitonin geni ile ilgili peptid inhibitörleri
- Botoks enjeksiyonları
Bunlar, özellikle şiddetli veya sık migreni olan kişiler için OTC analjeziklerden daha etkili olabilir.
Migren sıklığını azaltabilecek diğer bazı yaygın ilaçlar şunlardır:
- Amitriptilin gibi bazı antidepresanlar
- Bazı nöbet ilaçları
- Beta blokerler dahil bazı tansiyon ilaçları
- Menstrüel migreni olanlar için östrojensiz hormonal doğum kontrolü gibi hormonal ilaçlar
Bir kişi zaten bu ilaçlardan birine ihtiyaç duyuyorsa, migreni tedavi etmeye veya yönetmeye de yardımcı olabilirler.
Özet
Migren kokteyli, ağrı ve kusma gibi migren semptomlarını azaltan bir ilaç kombinasyonudur. Doktorlar, şiddetli migren şikayeti ile hastaneye gidenlere migren kokteyli verebilirler.
Migren kokteyllerinin OTC versiyonları mevcuttur. Bunlar, orta derecede semptomları olan kişilerde migreni etkili bir şekilde tedavi edebilir. Alternatif olarak, insanlar evde aspirin, asetaminofen ve kafein kombinasyonu alabilirler.
Şiddetli veya sık migreni olan kişiler, mevcut diğer tedavi seçenekleri hakkında doktorlarıyla iletişime geçmelidir.
Kaynak: MedicalNewsToday. 2021. What is a migraine cocktail?
Referanslar
- Acetaminophen injection, for intravenous use. (2015).
https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2015/204767s000lbl.pdf - Altabakhi, I. W., et al. (2020). Acetaminophen/aspirin/caffeine.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513274/ - Coffee. (n.d.).
https://www.hsph.harvard.edu/nutritionsource/food-features/coffee/ - Dexamethasone. (n.d.).
https://bnf.nice.org.uk/drug/dexamethasone.html - Gupta, S., et al. (2014). Treatment of acute migraine in the emergency department.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3994811/ - Hauser, J. M., et al. (2020). Antiemetic medications.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532303/ - Inpatient migraine treatment – Facebook live recap. (2018).
https://americanmigrainefoundation.org/resource-library/inpatient-migraine-treatment-facebook-live-recap/ - Ketorolac injection. (2020).
https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a614011.html - Magnesium sulfate. (n.d.).
https://bnf.nice.org.uk/drug/magnesium-sulfate.html - Migraine information page. (2019).
https://www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Migraine-Information-Page#disorders-r1 - Miller, A. C., et al. (2019). Intravenous magnesium sulfate to treat acute headaches in the emergency department: A systematic review [Abstract].
https://headachejournal.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/head.13648 - Production of Excedrin Migraine discontinued until further notice (UPDATED). (2020).
https://americanmigrainefoundation.org/resource-library/excedrin-migraine-discontinued/
