Mikroalbüminüri, idrar testi ile teşhis edilen bir durumdur. Bazı durumlarda, böbrek hastalığının bir işareti olabilir. Şeker hastalığınız veya yüksek tansiyonunuz varsa sağlık uzmanınız bir mikroalbuminüri testi isteyebilir. Bunun nedeni, bu koşullara sahip kişilerin böbrek hastalığına yakalanma riskinin daha yüksek olmasıdır.
Mikroalbuminüri, idrarınızda anormal bir şekilde albümin adı verilen az miktarda bir proteinin bulunması anlamına gelir. Bu proteinin varlığı böbrek hastalığının bir göstergesi olabilir, ancak mikroalbüminüri, albüminüriye göre daha az ciddidir. Albüminüri, idrarınızda çok fazla albümin olduğu anlamına gelir. Daha önemli böbrek hastalığının bir işaretidir. Mikroalbüminüri, böbreklerinizin ideal şekilde çalışmadığını gösterir ve aynı zamanda kardiyovasküler hastalık için bir risk faktörüdür. Amerika Birleşik Devletleri’nde, insanların kabaca %6 ila 10’unu etkilediği düşünülmektedir.
Böbrekler Nasıl Çalışır?
Mikroalbuminüriyi ve neden önemli olduğunu anlamak için böbreklerinizin nasıl çalıştığını biraz anlamak faydalı olacaktır. Böbrekleriniz, kanınızı filtrelemek için çalışır ve maddeleri idrar yoluyla vücuttan atmak için uzaklaştırır. Böbreklerinizin o kısmının ince bir elek gibi çalıştığını hayal edebilirsiniz. Normalde küçük moleküller elekten geçebilir (ve idrar yoluyla dışarı çıkabilir), ancak daha büyük moleküller geçemez.
Sağlıklı bir böbrekte, proteinler idrar testinde tespit edilememelidir. Bunun nedeni, protein moleküllerinin “elek”ten geçemeyecek kadar büyük olmasıdır. Ancak böbrekler zarar görürse, bazı protein molekülleri böbrek “eleğinden” geçerek idrara karışır. Bu proteinüri adı verilen bir durumdur. Sağlık uzmanları idrarda protein bulduğunda, bu böbrek hasarının bir işaretidir. Mikroalbuminüri sadece bir tür proteinüriyi tanımlar.
Albümin Nedir?
Albümin, kan dolaşımınızda büyük miktarlarda bulunan küçük bir proteindir. Kan damarlarınızda sıvı tutmaya yardımcı olmak ve belirli maddeleri kan yoluyla taşımak da dahil olmak üzere çeşitli işlevlere sahiptir. Albümin yaygın olduğu kadar küçük bir protein olduğu için böbrek hastalığı için iyi bir laboratuvar belirteci olur. Yani albümin, böbrekler hasar görmüşse idrarda ilk tespit edilebilen proteinlerden biridir. Bu nedenle, böbrek hastalığının semptomları başlamadan önce bile onu aramak faydalıdır.
“Mikroalbüminüri”deki “mikro”, idrarda sadece az miktarda albümin bulunması anlamına gelir. Böbrek hasarı kötüleşirse idrardaki albümin miktarı artabilir. Bu noktada durum, bunun yerine albüminüri veya makroalbüminüri olarak adlandırılabilir. Başka bir deyişle, mikroalbüminüri, albüminüriye göre daha az şiddetli hastalığı gösterir.
Mikroalbüminürinin Belirtileri Nelerdir?
Genellikle mikroalbuminüri herhangi bir belirtiye neden olmaz. Bununla birlikte, böbrek hastalığını tespit etmenin en erken yollarından biri olabilir. Bir kişi herhangi bir semptom fark etmeden önce böbrek hasarı önemli hale gelebilir. Bu, böbrek hastalığı riski taşıyan kişilerin, gerekirse tedavinin başlayabilmesi için testi tekrar tekrar yaptırmalarının neden önemli olduğunun bir parçasıdır. Mikroalbüminüri teşhis edilmezse, albümin düzeyleriniz yükselmeye devam edecektir. Bu olduğunda fark edebileceğiniz belirtilerden biri köpüklü idrardır. Böbrek hasarı ayrıca ellerin, ayak bileklerinin, yüzün veya karın şişmesine neden olabilir.
Mikroalbüminürinin Nedenleri Nelerdir?
Mikroalbüminüri böbrek hasarından kaynaklanır. Böbrek hasarına yol açabilecek bazı tıbbi durumlar şunlardır:
Yüksek tansiyon: Uzun süre yüksek tansiyonu olan kişilerde sıklıkla mikroalbuminüri görülür. Bu kişilerde, durum genellikle diğer kardiyovasküler problemlerle de ilişkilidir.
Metabolik sendrom: Mikroalbuminüri aynı zamanda kalp hastalığı, diyabet ve diğer kronik sağlık durumlarını geliştirme riskinizi artıran bir dizi durum olan metabolik sendromla da ilişkilidir.
Tip I ve tip II diyabet: Diyabetli kişilerde atık ürünlerin kandan atılmasına yardımcı olan filtreler olan nefronlarda yara izi ve kalınlaşma gelişebilir. Bu, zayıf böbrek fonksiyonuna ve albüminin idrara sızmasına neden olabilir.
Obezite: Obezite, böbreklerin yapısında hasara neden olabilir, fonksiyonlarını etkiler ve mikroalbüminüriye yol açar. Obezite ayrıca diyabet ve hipertansiyon gibi böbrek hastalığı için diğer risk faktörleriyle de ilişkilidir.
Genetik böbrek hastalıkları: Mikroalbüminüri genellikle polikistik böbrek hastalığı gibi kalıtsal böbrek rahatsızlıkları olan kişilerde bulunur.
Mikroalbüminüri Nasıl Teşhis Edilir?
Mikroalbuminüri, standart bir tıbbi muayene ile birlikte yapılabilecek laboratuvar idrar testlerine dayanarak teşhis edilir. Genellikle, teste hazırlanmak için özel bir şey yapmanız gerekmez. Testin kullanılabilecek farklı versiyonları vardır. Bazılarında, idrarınızı 24 saatlik bir süre boyunca toplamanız gerekebilir. Daha yaygın olarak, sağlık uzmanınızın ofisinde idrar örneği vermeniz istenebilir. Numunenizi ofiste test edebilirler veya numunenin analiz için bir laboratuvara gönderilmesi gerekebilir.
Albümin için idrar testi genellikle kreatinin idrar testi adı verilen başka bir idrar testi ile yapılır. Bu numune, tüm süre boyunca idrarınızı toplamamış olsanız bile, laboratuvar teknisyenlerinin 24 saat boyunca idrarınızdaki albümin miktarını tahmin etmelerine yardımcı olabilir. İdrar albümin testlerini albümin için kan testleriyle karıştırmamak önemlidir. Kan albümin testlerinden elde edilen sonuçlar, potansiyel sağlık sorunları hakkında idrar albümin testlerinden bazı farklı bilgiler verir.
Anormal İdrar Albümin Düzeyleri
Teknik olarak mikroalbüminüri, günde 30 ila 300 miligram albümin arasında idrarla albümin atılımı olarak tanımlanır. Dakikada 20 ila 200 mikrogram olarak tanımlandığını da görebilirsiniz. Bunun altındaki değerler teknik olarak mikroalbüminüri değildir. Bundan daha yüksek değerler basitçe “albuminüri” veya bazen “makroalbuminüri” veya “proteinüri” olarak adlandırılır.
Mikroalbüminüri genellikle erken böbrek hastalığının saptanabilen ilk belirtisidir. Böbrek hastalığı riski taşıyan kişilerin mikroalbuminüri için düzenli idrar testleri yaptırması gerekebilir. Yüksek kan basıncınız, tip 1 veya tip 2 diyabetiniz, kalp hastalığınız, obezite veya metabolik sendromunuz, böbrek hastalığı (lupus gibi) riskini artıran diğer tıbbi durumlarınız ve/veya aile öyküsü varsa bu sizin için geçerli olabilir. Böbrek hastalığınız olduğunu zaten biliyorsanız, mikroalbuminüri için de testler yaptırmanız gerekebilir. Bu, sağlık uzmanlarınızın durumunuzu izlemesine ve tedaviye nasıl yanıt verdiğini görmesine yardımcı olabilir.
Mikroalbüminüriyi gösteren tek bir tıbbi test sonucunun, böbreklerinizle ilgili bir sorununuz olduğu anlamına gelmediğini unutmamak önemlidir. Sağlık hizmeti sağlayıcıları, mikroalbüminüriyi tıbbi bir durum olarak resmi olarak teşhis etmeden önce genellikle birkaç ay boyunca mikroalbuminüriyi gösteren birkaç farklı idrar testi ister. Bunun nedeni, belirli faktörlerin idrarınızdaki albümin miktarını geçici olarak artırabilmesidir. Bunlar dehidrasyon, ateş, iltihaba neden olan küçük yaralanmalar, son zamanlarda yoğun egzersiz, idrar yolu enfeksiyonu, bazı ilaçlar ve/veya diyetinizde artan sodyum ve proteini içerebilir. Her zaman olduğu gibi, klinisyeniniz sağlığınız hakkında genel bir izlenim edinmek için herhangi bir laboratuvar sonucunu diğer tıbbi bilgilerinizle yorumlamaya çalışacaktır.
Mikroalbüminüri Nasıl Tedavi Edilir?
Mikroalbuminüriyi ele almak için farklı tedaviler mevcuttur. Sizin için en iyi tedaviler, altta yatan nedenlere, diğer tıbbi durumlarınıza ve yaşınız ve cinsiyetiniz gibi diğer faktörlere bağlı olabilir.
Yaşam tarzı değişiklikleri: Yaşam tarzı müdahaleleri tedavinin önemli bir parçasıdır. Bunlar, tuz alımını azaltmanın ve egzersizi artırmanın yanı sıra diyet değişiklikleri yapmayı (şekeri ve basit karbonhidratları yüksek yiyecekleri azaltmak gibi) içerebilir. Birçok kişi, yemeklerinizi tasarlamanın ve gerekirse kilo vermeyi teşvik etmenin en iyi yolu hakkında rehberlik sağlayabilecek kayıtlı bir diyetisyenle çalışmayı yararlı bulmaktadır.
İlaçlar: Tedavi ayrıca aşağıdaki gibi ilaçları da içerebilir:
- Anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri (lisinopril gibi ACE inhibitörleri)
- Anjiyotensin II reseptör blokerleri (losartan gibi ARB’ler)
- Diğer tansiyon ilaçları
- Gerekirse diyabet ilaçları
Genel olarak, böbrek fonksiyonunuzu (diyabet gibi) kötüleştirebilecek tıbbi durumlarınız varsa, bunları daha iyi kontrol altına almanız yararlı olacaktır.
Tedavi hedefleri: Tedavi hedefleri, özel durumunuza bağlı olacaktır. Bazı durumlarda, tedaviden sonra artık mikroalbuminüri belirtileri göstermeyebilirsiniz. Bu, uzun vadede böbrek hasarını önlemeye yardımcı olduğunuza dair iyi bir işarettir. Diğer durumlarda amaç, mikroalbüminürinin kötüleşmesini durdurmak olabilir. Böbreğinizde zaten iyileştirilemeyecek bir miktar hasar olabilir. Ancak mikroalbüminürinizin kötüleşmesini önlemek için tedavi ekibinizle birlikte çalışmak önemlidir. Durumunuzu tedavi etmek için şimdi adımlar atmak, daha sonra diyaliz veya böbrek nakli gerektirebilecek ciddi böbrek hastalığından kaçınmanıza yardımcı olabilir.
Mikroalbüminüri ve Kardiyovasküler Hastalık
Mikroalbüminüri ayrıca bazı insanlarda kalp krizi veya felce yol açabilen kardiyovasküler hastalık için bir risk faktörüdür. Mikroalbuminürinin kendisinin bu sorunlara doğrudan neden olduğu düşünülmemektedir. Mikroalbüminürisi olan herkeste bu sorunlar görülmez, ancak riskinizi biraz artırır.6 Ancak, albüminüriyi azaltmak için uygulanan bazı tedaviler de bu riski azaltmaya yardımcı olabilir. Bu, önleme açısından nasıl hareket edebileceğinizi görmek için sağlık uzmanınızla genel sağlığınıza bakmanız için başka bir iyi nedendir.
Özet
Mikroalbüminüri, idrarınızda az miktarda albümin adı verilen bir proteinin olduğu anlamına gelir. Mikroalbüminüri, albüminüri kadar ciddi olmasa da, böbrek hastalığının erken bir belirtisi olabilir. Mikroalbuminürinin genellikle herhangi bir semptomu yoktur, bu nedenle, özellikle hipertansiyon veya diyabet gibi risk faktörlerine sahipseniz, sağlık uzmanınız sizi bu durum için taramak isteyebilir. Mikroalbuminüriniz varsa, erken tedavi daha ciddi böbrek hasarı geliştirmenizi önlemeye yardımcı olabilir. Tedaviler, ilaçları ve egzersiz ve düşük şeker, düşük tuz diyeti gibi yaşam tarzı değişikliklerini içerebilir.
Mikroalbüminüri genellikle herhangi bir semptom göstermese de, özellikle böbrek hasarı şiddetli hale gelmeden önce ciddi şekilde ele alınması gereken bir durumdur. Unutmayın, erken müdahale anahtardır. Mikroalbuminürinin temel nedenlerini ele almak, kalp krizi ve inme gibi ciddi kardiyovasküler olay riskinizi azaltmanıza da yardımcı olabilir. Böbreklerinizi ve genel sağlığınızı korumanın en iyi yollarını bulmak için sağlık ekibinizle yakın işbirliği içinde çalışın. Tıbbi ekibiniz, mikroalbüminürinin sizin için ne anlama geldiğiyle ilgili tüm sorularınızı yanıtlamaya hazır olmalıdır. Her vaka farklıdır. Bir idrar testinden mikroalbüminüri sonucu alırsanız hemen sonuca varmayın. Sonuçlarınızı sağlık uzmanınızla tartışın ve ikiniz de sizin için bir sonraki en iyi adımları belirleyebilirsiniz.
Kaynak
Verywell Health, What Is Microalbuminuria?, 2022
Jones et al. Microalbuminuria in the US population: third National Health and Nutrition Examination Survey. 2002.
Singh, Satchell. Microalbuminuria: causes and implications. 2011.
Koroshi. Microalbuminuria, is it so important?. 2007.
