Yer fıstığına alerji, insanların bugün sahip olduğu en yaygın sekiz gıda alerjisinden biridir.

Bu sekiz gıda (inek sütü, yumurta, soya, buğday, yer fıstığı, fındık, balık ve kabuklu deniz ürünleri) alerjilerin yüzde 90’dan fazlasından sorumludur. Çocukların yaklaşık yüzde 4 ile 8’ini ve yetişkinlerin ise yüzde 1 ile 2’sini etkileyen bir besin alerjisi kaynağıdır.

Bu gıdalara alerjik reaksiyonlar hafif ile ölümcül derecelerde seyredebilir ve şu anda bilinen bir tedavisi yoktur.

Geçmişte yer fıstığı alerjisinin yönetilmesine ilişkin kabul edilmiş bir yaklaşım insanların tamamen yer fıstığı tüketiminden uzak kalmamasıdır.

Ancak son yıllarda alerjiyi oral immünoterapi ile tedavi etme – insanları zamanla az miktarlarda yer fıstığı tüketerek alerjiyi yok etmeye çalışma – ün kazanmaya başladı.

Bununla birlikte, bu noktada, bu tür bir yer fıstığı “mikrodozlaştırmayı” içeren FDA onaylı bir terapi değildir ve tıp camiasında bu uygulamanın ne kadar güvenli olabileceğine dair tartışmalar hala sürmektedir.

Mikrodize Yer Fıstığı Riskleri

Bir yandan, Lancet Trusted Source’te geçen ay yayınlanan bir araştırma, bu yaklaşımın etkisiz ve tehlikeli olabileceğini ve potansiyel olarak yaşamı tehdit edici bir alerjik reaksiyon olan anafilaksi riskini arttırdığını gösterdi.

Öte yandan, bazı doktorlar bunu, zaman içinde daha işe yarayacak şekilde iyileştirebilecek ve üzerinde çalışılabilecek bir yaklaşım olarak görüyor; yer fıstığı alerjisi olanlara, durumu yönetmenin yeni yollarının ufukta olacağını umuyorlar.

“Fıstık alerjisi olan hastalarda, kesin olarak elde edilen kanıtlara göre, mevcut fıstık oral immünoterapi rejimi ile beslenmenin, fıstık alerjisine karşı duyarsızlaşmaya sebep olmasına rağmen, kaçınma veya plaseboya karşı alerjik ve anafilaktik reaksiyonları önemli ölçüde arttırdığını göstermektedir” diye açıkladılar.

“Daha güvenli yer fıstığı alerjisi yaklaşımı ve hastanın önemli sonuçlarını değerlendiren titiz randomize ve kontrollü çalışmalara ihtiyaç var.”

Bu sonuca ulaşmak için, araştırmacılar 12 ayrı çalışma boyunca 1000’den fazla kişiden gelen verilere baktılar.

Bağışıklık sisteminiz bir alerjenle temasa cevaben bir kimyasal madde salınımı bıraktıktan sonra vücudunuz şoka girdiğinde, anafilaksi riskinin sadece bu tür bir mikrodozlama tedavisine maruz kaldığında yüzde 7.1 ‘den 22.2’ ye fırladı.

Bu oral immünoterapi tedavisi çalışmalarındaki insanlar da epinefrin kullanımına daha fazla ihtiyaç duyduğunu ve kusma gibi daha yüksek anafilaktik olmayan reaksiyon oranlarını gösterdi.

İmmünoterapinin amacı temel olarak vücudunuzu normalde alerjik reaksiyona neden olan maddeye farklı tepki göstermesi için eğitmektir.

2018’de New England Tıp Dergisi’nde yayınlanan bir faz III çalışması, çocuklarına yer fıstığı proteinine bağışıklık kazanmaları için tasarlanmış bir immünoterapi ilacı verilen ebeveynlere cesaret verici sonuçlar verdi.

Bu çalışma 551 kişiye baktı ve 4 ile 17 yaşları arasında 496 kişi vardı. Bu sayıdan, aktif ilacı alan yüzde 67.2’si 600 miligram – yaklaşık iki çekirdek – veya büyük semptomlar olmadan daha fazla yer fıstığı proteini içebildi.

Gelecek İçin Potansiyel Bir Tedavi Mi?

Lakiea Wright, iç hastalıkları doktoru ve Brigham ve Boston Kadın Hastanesi’nde alerji ve immünoloji ve Thermo Fisher Scientific tıp direktörü olan Dr. Lakiea Wright’a göre, daha fazla çalışma yapılması gerekiyor.

Wright, Healthline’a “Yer fıstığı oral immünoterapinin (OIT) daha fazla kabul edileceğini ve kullanılacağını düşünüyorum çünkü tedavi edilmekte olan hastalara daha fazla özgürlük tanınmasını sağlıyor” dedi.

“Bir hastanın yer fıstığı alerjisi olduğunda, bir restoranda yemek yemek gibi basit şeyler yapmak korkutucu olabilir. Yer fıstığı OIT’leri restoranlarda yiyebilirler ve çapraz kontaminasyon nedeniyle yer fıstığına az miktarda maruz kalırlarsa, daha az şiddetli reaksiyon riski yoktur. ”

“Ancak fıstık OIT’in dezavantajı, alerjinizi yüzde 100 iyileştirmediği ve bazı kişilerin birikim aşamasında ve / veya bakım sırasında anafilaksi yaşadığı” şeklinde olduğunu söyledi.

Wright, bu anafilaktik bölümlerin, kişinin evi gibi kontrollü bir ortamda meydana gelme eğiliminde olduğunu söyledi. Bu tür bir immünoterapi söz konusu olduğunda, bu tür bir reaksiyon yaşama riski daha yüksek olan kişilerin tespit edilmesine yardımcı olacak “biyobelirteçlerin geliştirilmesi” için daha fazla test yapılması gerektiğini söyledi.

Oral immünoterapi önermediğini vurguladı, çünkü FDA onaylı hiçbir terapi yok.

Klinik denemeler devam ederken ve sonuçlar ümit verici olsa da, Wright, bu tür tedavinin güvenli olmasını sağlamak için daha fazla yapılması gerektiğini de sözlerine ekledi.

“OIT’yi daha güvenli hale getirmenin bir yolu, tedavi planına biyolojik bir ajan eklemektir. İmmünoterapi ile kombinasyon halinde biyolojiklerin (örneğin, dupilumab veya omalizumab) kullanımını inceleyen devam eden klinik çalışmalar var ”dedi.

“Bu kombinasyon tedavisinin arkasındaki düşünce, bağışıklık sistemini tahrip eden bu ilaçları ekleyerek, yer fıstığı OIT’inde iken anafilaksi riskinin azaltılacağıdır.”

Yeni Tedavilere Duyulan İhtiyaç

UCLA Health’te pediatrik alerji ve immünolojide uzmanlaşan Dr. Maria Garcia-Lloret, bu alanı sürekli olarak görüyor.

Yerfıstığı alerjisi olan çocukların ebeveynlerinin genellikle “büyük kaygı” hissettiğini söyledi. Her zaman bir çocuğun okulda ya da bir tatildeyken tesadüfen bir fıstık dozunu içerebileceği korkusu vardır.

Healthline’a “Orada diyabet veya kanserde olduğu gibi tedavisi için net bir seçenek yok” dedi.

Bunun yerine Garcia-Lloret, ebeveynlere bu tür bir alerji için “önlemekten başka bir şey” dışında kesin bir tedavi olmadığı söylenmesinin sinir bozucu olabileceğini söyledi. Buradaki muamelede gizlenenler üzerinde çok fazla strese neden olabilir. cadılar bayramı sepeti veya atıştırmalık günlük bakım merkezinden geçiriliyor.

Garcia-Lloret, büyük ilaç şirketlerinin şimdi daha deneysel terapilere yatırım yaptığını söylüyor. İhtiyaç kesinlikle harika.

Food Alerler Research and Education (FARE) ‘e göre, 1997 ile 2008 arasındaki on yılda, fıstık veya fındık alerjisinin yaygınlığı, ABD’deki çocuklar arasında üç kattan fazla göründü.

Garcia-Lloret için, tıbbi kurumların ve ilaç firmalarının, en azından “yapabileceğimiz hiçbir şey yok, sadece bir epinefrin deneyin” ailelerin alerjilere karşı yeni tedavi yaklaşımları bulmaya teşebbüs etmesi teşvik ediyor.

Bununla birlikte, birçok deneysel tedavide olduğu gibi, şimdi iyi bir fikir gibi görünebilecek şeylerin yıllarca durmayabileceğini vurguladı.

“Bu (oral immünoterapi) sonunda etkili olabileceğini kanıtlamayabilir” dedi. “Belki bundan beş, altı yıl sonra bakacağız ve“ Ne düşünüyorduk? ”Diyeceğiz. Şu anda bulunduğumuz yer burası.”

Wright, yer fıstığı alerjisi olan kişilerin hala umutlu hissetmeleri gerektiğini de sözlerine ekledi.

“Aileler hala umutlarını korumalı. Bu yeni makale acımasız bir tablo çizse de, aileler hala ihtiyatlı bir şekilde iyimser olabilirler. Bu immünoterapi protokolleri hala araştırılmaktadır ve araştırmacılar her geçen gün daha fazla öğrenmektedir. Wright, protokolleri daha güvenli hale getirmek için bazı değiştirmeler yapacaklardır”dedi.

“Ayrıca not edilmelidir, soruşturma altında oral immünoterapiye göre daha az etkili olan yer fıstığı yaması tabanlı bir immünoterapi var, ancak güvenlik profili daha iyi.”

Wright, “Her bir aile, oral immünoterapinin onlar için olup olmadığına karar vermek için riskleri ve yararları tartmak zorunda kalacak. Çocuğun potansiyel olarak hassaslaşması veya yer fıstığına tolerans göstermesi, OIT kaynaklı anafilaksi riskinden ağır basabilir. ”

Özetle;

Lancet Trusted Source’te yayınlanan geçmiş çalışmaların son bir incelemesi, yer fıstığı alerjisi için oral immünoterapinin – vücudun alerjene karşı toleransını arttırmaya yardımcı olmak için az miktarda yer fıstığı bulunan mikrodozlaşmanın gerçekten tehlikeli olabileceğini buldu.

Araştırma yazarları, bu deneysel tedaviyi deneyenlerin, potansiyel olarak ölümcül bir alerjik reaksiyon olan, anafilaksi yaşama ihtimalinin daha yüksek olduğunu bulmuşlardır.

Diğer araştırmalar bu tedavinin daha olumlu sonuçlarını ortaya koymuşken, jüri hala bunun yer fıstığı alerjisini tedavi etmek için en iyi yöntem olup olmadığını araştırıyor.

Doktorlar hala umut olduğunu söylüyor. Daha fazla denemeler yapılmakta ve bu tür bir tedavinin yararlı ve güvenli olduğu kanıtlandığında bir gelecek olabilir. O zamana kadar tavsiye edilmez.

Fıstık alerjisi için FDA onaylı oral immünoterapi tedavisi mevcut değildir.

Healthline, Microdosing Peanuts to Reverse Allergies May Make Symptoms Worse, 2019.