Miksödem koması, hipotiroidizmin aşırı bir komplikasyonudur. Nadirdir ve potansiyel olarak ölümcüldür. Durum aynı zamanda miksödem krizi olarak da adlandırılır. Miksödem ayrıca şiddetli hipotiroidizme bağlı bir cilt rahatsızlığının adıdır. Özellikle alt bacaklarınızda şişlik ve kalınlaşmış deriye neden olur. Diğer semptomlar koyu lekeler veya sararmış cilt olabilir. Miksödem koması, şiddetli hipotiroidizm uzun süre tedavi edilmediğinde en yaygın olanıdır. Nadiren komaya yol açar. Bunun yerine, birden çok sistemin yavaşlaması nedeniyle uyuşukluğa neden olur.
Miksödem Koma Belirtileri Nelerdir?
Miksödem komasının üç ana semptomu vardır:
Değişen zihinsel durum: Uyuşuk olabilir, çok uyuyabilir ve birkaç ay boyunca bilinç kaybı dönemleri yaşayabilir, sonra sonunda komaya girebilirsiniz.
Arızalı sıcaklık düzenlemesi (hipotermi): Vücut sıcaklığınızı koruma yeteneğinizi kaybedersiniz. Soğuğa maruz kalmak vücut sıcaklığınızın keskin bir şekilde düşmesine neden olabilir.
Tetikleyici olay: Bu krizi tetiklemek için devam eden hipotiroidizm artı başka bir olay gerekir. Bu tetikleyici soğuğa maruz kalma, enfeksiyon, bazı ilaçların kullanımı, travma, inme, kalp yetmezliği veya sindirim sisteminizdeki kanama olabilir.
Miksödem Koma Nedenleri Nelerdir?
Tiroid beziniz homeostazı düzenleyen hormonlar üretir. Vücudunuzun sıcaklık, sindirim ve kalp atış hızı gibi otomatik şeyleri kontrol etme şekli budur. Tiroid hormonları düşük olduğunda, vücudunuz uyum sağlar ve homeostazı sürdürmenin başka yollarını bulur. Ancak daha sonra, tetikleyici bir olay vücudun kaynaklarını zorlar ve sonuç olarak:
- Vücudunuz adaptasyonlara ayak uyduramaz.
- Çekirdek sıcaklığınız düşer.
- Vücudunuzdaki birden fazla işlev yavaşlar.
Tiroid ilacını bırakırsanız da düzeyleriniz düşebilir. Doktorunuzla konuşmadan ilaçlarınızı almayı bırakmayın.
Risk Faktörleri Nelerdir?
Miksödem koması en çok kış aylarında görülür. Aşağıdaki durumlarda daha yüksek risk altındasınız:
- Kadın olmak
- 60 yaşın üzerinde olmak
- Hipotiroidizm öyküsü
- Boyun ameliyatı veya radyoaktif iyot tedavisi görmek
Miksödem Koma Nasıl Teşhis Edilir?
Doktorlar miksödem komasını çeşitli şekillerde tanımlar. Fiziksel bir sınav şunları gösterebilir:
- düşük vücut ısısı
- yavaş nefes alma
- düşük kan basıncı
- yavaş kalp atış hızı
- gecikmiş refleksler
- kaba, kuru cilt
Miksödem Koma Nasıl Tedavi Edilir?
Miksödem komasının hızlı tedavisi çok önemlidir. Tedaviler her sorunu ele almalıdır. Bunlar şunları içerebilir:
- Tiroid hormon takviyeleri
- Vantilatör
- Isınma için battaniyeler
- Sodyum seviyelerini artırmak için sıvı kısıtlaması
- Kan basıncını artırmak için kan eklemek
- Düşük kan şekeri için glikoz
- Enfeksiyon için antibiyotikler gibi tetikleyici olayın tedavisi
- Steroid hormon replasmanı
Semptomlarınıza ve laboratuvar test sonuçlarına bağlı olarak başka tedavilere ihtiyacınız olabilir.
Miksödem koması olan birinin prognozu veya görünümü, durum hemen fark edilip tedavi edilmedikçe kötüdür. Vücut ısısı ne kadar düşerse, kişinin ölme olasılığı o kadar artar.
Özet
Miksödem koması, uzun süreli, tedavi edilmemiş hipotiroidizm artı vücudun kaynaklarını zorlayan tetikleyici bir olaydan kaynaklanır. Bu, birden fazla sistem ve organın yavaşlamasına neden olarak uyuşukluğa, aşırı uykuya ve muhtemelen bilinç kaybına yol açar. Miksödem komasını önlemenin en iyi yolu, tiroid durumunuzun erken teşhis ve tedavi edilmesini sağlamaktır.
Miksödem koması, hipotiroidizmin potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir komplikasyonudur. Tiroid durumunuz yönetilmezse gerçekleşmesi daha olasıdır. Hipotiroidizm belirtileriniz varsa, endişeleriniz hakkında doktorunuzla konuşun. Erken teşhis ve tedavi edilmek, miksödem komasına yakalanma riskinizi önemli ölçüde azaltabilir. Siz veya tanıdığınız biri miksödem komasına işaret edebilecek semptomlar gösteriyorsa hemen tıbbi yardım alın. Ne kadar erken harekete geçerseniz, iyileşme şansınız o kadar artar.
Kaynak
Verywell Health, What Is Myxedema Coma?, 2021
Alcázar Lázaro V, Aguilar Martínez A. Skin changes associated to hypothyroidism. Endocrinol Nutr. 2013;60:345–347. doi:10.1016/j.endoen.2012.08.014
