Multipl miyelom
Multipl miyelom, plazma hücrelerini etkileyen bir kanser türüdür. Plazma hücreleri, kemik iliğinde bulunan ve kan hücrelerini üreten kemiklerin çoğunun içindeki yumuşak doku olan bir beyaz kan hücresi türüdür. Kemik iliğinde, plazma hücreleri antikor yapar. Bunlar vücudunuzun hastalıklar ve enfeksiyonlarla savaşmasına yardımcı olan proteinlerdir.
Multipl miyelom, kemik iliğinde anormal bir plazma hücresi gelişir ve kendisini çok hızlı bir şekilde çoğalttığında ortaya çıkar. Kötü huylu veya kanserli miyelom hücrelerinin hızlı üremesi, sonunda kemik iliğinde sağlıklı hücrelerin üretimine ağır basmaktadır. Sonuç olarak, kanserli hücreler kemik iliğinde birikmeye başlar ve sağlıklı beyaz kan hücrelerini ve kırmızı kan hücrelerini doldurur.
Sağlıklı kan hücreleri gibi, kanserli hücreler de antikor yapmaya çalışır. Bununla birlikte, yalnızca monoklonal proteinler veya M proteinleri olarak adlandırılan anormal antikorlar üretebilirler. Bu zararlı antikorlar vücutta toplandığında böbrek hasarına ve diğer ciddi sorunlara neden olabilir.
Stanford Üniversitesi’ne göre, multipl miyelom nadirdir ve Amerika Birleşik Devletleri’ndeki tüm kanser vakalarının sadece yüzde1’ini oluşturur. Her yıl 100.000’den yaklaşık 4 ila 5 kişiye bu kanser türü teşhisi konmaktadır.
Multipl miyelom tipleri
İki ana multipl miyelom tipi vardır. Vücut üzerindeki etkilerine göre kategorilere ayrılırlar:
- Rahatsız edici bir miyelom belirgin semptomlara neden olmaz. Genellikle yavaş gelişir ve kemik tümörlerine neden olmaz. M proteininde ve M plazma hücrelerinde sadece küçük artışlar görülür.
- Soliter bir plazmasitom , tipik olarak kemikte bulunan bir tümörün oluşmasına neden olur. Genellikle tedaviye iyi yanıt verir, ancak yakından izlenmesi gerekir.
Multipl miyelomun semptomları nelerdir?
Multipl miyelom belirtileri kişiye bağlı olarak değişir. Başlangıçta, semptomlar belirgin olmayabilir. Bununla birlikte, hastalık ilerledikçe çoğu insan dört ana semptom türünden en az birini yaşar. Bu semptomlar genel olarak CRAB kısaltmasıyla anılır:
- kalsiyum
- böbrek yetmezliği
- anemi
- kemik hasarı
Kandaki yüksek kalsiyum seviyeleri kalsiyum sızıntısı olan etkilenen kemiklerden gelir. Çok fazla kalsiyum neden olabilir:
Karışıklık ve kabızlık ayrıca artmış kalsiyum seviyelerinin ortak belirtileridir.
Böbrek yetmezliği vücutta yüksek M protein seviyesinden kaynaklanabilir.
Anemi , kanın vücudun geri kalanına oksijen taşımak için yeterince sağlıklı kırmızı kan hücrelerine sahip olmadığı bir durumdur. Bu, kanserli hücrelerin kemik iliğindeki kırmızı kan hücrelerinin sayısını aştığında gerçekleşir. Anemi sıklıkla yorgunluğa , baş dönmesine ve sinirlenmeye neden olur.
Kanserli hücreler kemik ve kemik iliğini istila ettiğinde kemik yaralanmaları ve kırılmaları meydana gelir. Bu lezyonlar, X-ışını görüntülerinde delikler şeklinde görünür. Sıklıkla kemik ağrısına neden olurlar, özellikle:
- geri
- pelvis
- pirzola
- kafatası
Multipl miyelomun ek semptomları şunları içerebilir:
- zayıflık veya uyuşukluk , özellikle bacaklarda
- kasıtsız kilo kaybı
- karışıklık
- idrara çıkma ile ilgili sorunlar
- mide bulantısı
- kusma
- tekrarlanan enfeksiyonlar
- görme kaybı veya görme sorunları
Multipl miyelomun nedeni nedir?
Multipl miyelomun kesin nedeni bilinmemektedir. Ancak, kemik iliğinde olması gerekenden çok daha fazla hızla çoğalan bir anormal plazma hücresiyle başlar.
Sonuçta ortaya çıkan kanserli miyelom hücreleri normal bir yaşam döngüsüne sahip değildir. Çarpma ve sonra nihayetinde ölmek yerine, süresiz olarak bölünmeye devam ederler. Bu vücudu boğabilir ve sağlıklı hücrelerin üretimini bozabilir.
Multipl miyelomun risk faktörleri nelerdir?
İnsanlar, eğer şunlarsa, multipl miyelom gelişme riski daha yüksektir:
- erkek
- 50 yaş üstü
- Afrikan Amerikan
- fazla kilolu veya obez
- radyasyona maruz
- petrol endüstrisinde istihdam
Multipl miyelom için başka bir risk faktörü, belirlenmemiş önemi olan monoklonal gamopati öyküsüdür (MGUS). Bu, plazma hücrelerinin M proteinleri üretmesine neden olan bir durumdur. Genellikle herhangi bir soruna neden olmaz. Bununla birlikte, MGUS bazen zamanla multipl miyeloma dönüşebilir.
Multipl miyelom nasıl teşhis edilir?
Doktorlar herhangi bir semptom ortaya çıkmadan önce çoğul miyelomu tespit eder. Rutin fiziksel muayeneler, kan testleri ve idrar testleri bu kanserin kanıtını ortaya çıkarabilir.
Belirtileriniz olmadığında doktorunuz miyelom belirtileri bulursa daha fazla test gerekecektir. Aşağıdaki testleri kullanarak doktorunuz hastalığın ilerlemesini izleyebilir ve tedaviye ihtiyacınız olup olmadığını belirleyebilir.
Kan ve idrar testleri
M proteinlerini kontrol etmek için kan ve idrar testleri kullanılır. Bu proteinlere multipl miyelom veya başka koşullar neden olabilir. Kanserli hücreler ayrıca kanda bulunabilen beta-2 mikroglobülin adlı bir protein yapar. Kan testleri ayrıca değerlendirmek için de kullanılabilir:
- kemik iliğinde plazma hücrelerinin yüzdesi
- böbrek fonksiyonu
- kan hücresi sayılır
- kalsiyum seviyeleri
- ürik asit seviyeleri
Görüntüleme testleri
Kemiklerin multipl miyelom tarafından hasar görüp görmediğini belirlemek için X ışınları , MRI taramaları veya BT taramaları kullanılabilir.
Biyopsi
Biyopsi sırasında doktorunuz uzun bir iğne ile küçük bir kemik iliği örneğini siler. Bir örnek elde edildikten sonra, bir laboratuarda kanserli hücreler için kontrol edilebilir. Çeşitli testler, hücrelerdeki anormallik türlerini ve hücrelerin ne kadar çabuk çoğaldıklarını belirleyebilir.
Bu tip testler, multipl miyelom veya başka bir rahatsızlığınızın olup olmadığını belirlemek için kullanılır. Multipl miyelom bulunursa testler ne kadar ilerlediğini gösterebilir. Bu, kanseri evreleme olarak bilinir.
Evreleme
Multipl miyelom şunlara bakarak evrelendirilir:
- kan hücresi sayılır
- kan ve idrarda protein seviyeleri
- kandaki kalsiyum seviyeleri
Diğer teşhis testlerinin sonuçları da kullanılabilir.
Multipl miyelomun evrelemesinin iki yolu vardır. Durie-Salmon sistemi, M proteini, kalsiyum ve kırmızı kan hücrelerinin seviyelerine ve kemik hasarının derecesine dayanır. Uluslararası Evreleme Sistemi, kan plazması ve beta-2 mikroglobülin seviyelerine dayanmaktadır.
Her iki sistem de koşulu üç aşamaya böler ve üçüncü aşama en şiddetli olur. Evreleme doktorunuzun görünüm ve tedavi seçeneklerinizi belirlemesine yardımcı olur.
Multipl miyelom nasıl tedavi edilir?
Multipl miyelomun tedavisi yoktur. Bununla birlikte, ağrının hafifletilmesine, komplikasyonların azaltılmasına ve hastalığın ilerlemesinin yavaşlamasına yardımcı olabilecek tedaviler vardır. Tedaviler sadece hastalık kötüye gidiyorsa kullanılır.
Herhangi bir semptom yaşamıyorsanız doktorunuzun tedavi önerme olasılığı yoktur. Bunun yerine, doktorunuz hastalığın ilerlediğine dair işaretler için durumunuzu yakından izleyecektir. Bu genellikle düzenli kan ve idrar testlerini içerir.
Tedaviye ihtiyacınız varsa, ortak seçenekler şunlardır:
Hedefli terapi
Hedefe yönelik tedavi ilaçları, miyelom hücrelerinde, proteinleri yok eden ve kanser hücrelerinin ölmesine neden olan kimyasalları engeller. Hedefli tedavi sırasında kullanılabilecek ilaçlar arasında bortezomib (Velcade) ve carfilzomib (Kyprolis) bulunur. Her ikisi de intravenöz olarak veya kolunuzdaki bir ven yoluyla uygulanır.
Biyolojik terapi
Biyolojik terapi ilaçları, miyelom hücrelerine saldırmak için vücudunuzun bağışıklık sistemini kullanır. Talidomid (Thalomid), lenalidomid (Revlimid) veya pomalidomid (Pomalyst) hap formu genellikle bağışıklık sistemini güçlendirmek için kullanılır.
Lenalidomid talidomide benzer, ancak daha az yan etkisi vardır. Ayrıca daha güçlü gözüküyor.
Kemoterapi
Kemoterapi , miyelom hücreleri de dahil olmak üzere hızlı büyüyen hücrelerin öldürülmesine yardımcı olan agresif bir ilaç tedavisidir. Kemoterapi ilaçları, özellikle bir kök hücre naklinden önce, genellikle yüksek dozlarda verilir. İlaçlar intravenöz olarak verilebilir veya hap şeklinde alınabilir.
Kortikosteroidler
Prednizon ve deksametazon gibi kortikosteroidler genellikle miyelom tedavisinde kullanılır. Bağışıklık sistemini vücuttaki iltihaplanmayı azaltarak dengeleyebilirler, bu nedenle miyelom hücrelerinin yok edilmesinde genellikle etkilidirler. Hap şeklinde alınabilir veya intravenöz olarak verilebilir.
Radyasyon tedavisi
Radyasyon terapisi , miyelom hücrelerine zarar vermek ve büyümelerini durdurmak için güçlü enerji ışınlarını kullanır. Bu tür tedavi bazen vücudun belirli bir bölgesinde miyelom hücrelerini hızlı bir şekilde öldürmek için kullanılır. Örneğin, anormal plazma hücrelerinin bir kümesinin ağrıya neden olan veya kemiği tahrip eden plazmasitom olarak adlandırılan bir tümör oluşturduğu zaman yapılabilir.
Kök hücre nakli
Kök hücre nakli, hastalıklı kemik iliğinin bir donörden alınan sağlıklı kemik iliği ile değiştirilmesini içerir. İşlemden önce, kanı oluşturan kök hücreler kanınızdan toplanır. Multipl miyelom daha sonra radyasyon terapisi veya yüksek doz kemoterapi ile tedavi edilir. Hastalıklı doku tahrip edilebildiğinde kök hücreler, kemiklere hareket ettikleri ve kemik iliğini yeniden oluşturmaya başladıkları vücudunuza infekte edilebilir.
Alternatif tıp
Alternatif tıp, multipl miyelom semptomları ve durum için tedavinin yan etkileri ile baş etmenin popüler bir yolu haline gelmiştir. Multipl miyelomları tedavi edemeseler de, doktorunuzla şu konularda konuşmak isteyebilirsiniz:
- akupunktur
- aromaterapi
- masaj
- meditasyon
- gevşeme yöntemleri
Sağlığınız için güvenli olduklarından emin olmak için denemeden önce alternatif tedavileri doktorunuzla görüşün.
Multipl miyelomla ilişkili komplikasyonlar nelerdir?
Multipl miyelom birçok komplikasyona neden olabilir, ancak genellikle tedavi edilebilirler:
- Sırt ağrısı ilaçlar veya sırt desteği ile tedavi edilebilir.
- Böbrek komplikasyonları diyaliz veya böbrek nakli ile tedavi edilir.
- Enfeksiyonlar antibiyotiklerle tedavi edilebilir.
- İlaç tedavisi ile kemik kaybı yavaşlayabilir veya önlenebilir.
- Anemi, eritropoietin ile tedavi edilebilir. Bu ilaç vücudu daha fazla kırmızı kan hücresi üretmeye teşvik eder.
Multipl miyelomla baş etme
Multipl miyelom tanısı aldıysanız, aşağıdakilerden birini veya birkaçını yapmanız yararlı olabilir:
Multipl miyelom hakkında daha fazla bilgi edinin
Multipl miyelom hakkında bilgi edinerek kendinizi eğitin, böylece tedaviniz hakkında bilinçli kararlar verebilirsiniz. Tedavi seçenekleriniz ve tedavinin yan etkileri hakkında doktorunuzla konuşun.
Ulusal Kanser Enstitüsü ve Uluslararası Miyelom Vakfı size çoklu miyelom hakkında daha fazla bilgi sağlayabilir.
Bir destek sistemi kurmak
İhtiyacınız olduğunda yardım eli ya da duygusal destek verebilecek bir grup arkadaş ve aile üyesi toplayarak bir destek sistemi kurun. Destek grupları da yardımcı olabilir ve çevrimiçi olarak bulunabilir. Şahsen bir destek grubuyla buluşmayı tercih ediyorsanız, bölgenizdeki grupları bulmak için Amerikan Kanser Derneği web sitesini ziyaret edin.
Makul hedefler belirleyin
Durumunuz üzerinde kontrol hissi veren makul hedefler belirleyerek motive olun. Yine de çok yüce hedefler koymayın. Bunu yapmak yorgunluk ve hayal kırıklığına neden olabilir. Örneğin, haftada 40 saat boyunca tam olarak çalışamayabilirsiniz, ancak yine de yarı zamanlı çalışabilirsiniz.
Genel sağlığınıza odaklanın
Sağlıklı yiyecekler yediğinizden ve yeterince uyuduğunuzdan emin olun. Haftada birkaç kez, yürüyüş ya da yoga gibi düşük yoğunluklu egzersizler yapmak da faydalı olabilir. Vücudunuzu ve zihninizi mümkün olduğu kadar sağlıklı tutmak, kanserle yaşayabileceğiniz stres ve halsizlikle daha iyi başa çıkmanıza yardımcı olabilir. Dinlenmek ve iyileşmek için yeterince zaman ayırdığınızdan emin olmak için programınızı aşırı yüklemeyin.
Multipl miyelomlu insanlar için görünüm nedir?
Son zamanlarda multipl miyelom teşhisi almış kişiler, birkaç yıl boyunca semptomlar yaşamazlar. Hastalık ilerledikten ve semptomlar ortaya çıktığında, çoğu kişi tedaviye iyi yanıt verir. Bununla birlikte, yıllar süren başarılı tedaviden sonra bile ciddi komplikasyonlar gelişebilir.
Hastalık için kesin bir zaman çizelgesi öngörmek zordur, ancak Amerikan Kanser Derneği’ne göre , multipl miyelomun üç aşaması için ortanca hayatta kalma oranları:
- Aşama 1: 62 ay, yaklaşık beş yıl
- Aşama 2: 44 ay, yaklaşık üç ila dört yıl
- Aşama 3: 29 ay, ki yaklaşık iki ila üç yıl
Bunların, multipl miyelomu olan çok sayıda insanın önceki sonuçlarına dayanan genel tahminler olduğunu akılda tutmak önemlidir. Özel görünümünüz, yaşınız, genel sağlığınız ve kanserinizin tedaviye ne kadar iyi yanıt verdiği de dahil olmak üzere çeşitli faktörlere bağlıdır. Görünümünüz hakkında daha fazla bilgi edinmek için kendi özel durumunuz hakkında doktorunuzla konuşun.
Kaynaklar:
Berenson JR. (2016). Multipl miyelom (miyelomatoz; plazma hücresi miyelomu).
Mayo Kliniği Kadrosu. (2017). Belirsiz bir öneme sahip monoklonal gamopati.
Mayo Kliniği Kadrosu. (2017). Multipl miyelom.
Multipl miyelom. (Nd).
Multipl miyelom ve ilgili kan hastalıkları. (Nd).
Multipl miyelomun evrelemesi. (Nd).
Multipl miyelom için aşamada sağkalım oranları. (2016).
